骨转移瘤的X线分析

骨转移瘤的Ｘ线分析石光（贵州省交通医院放射科贵阳５５０００２）骨转移瘤在恶性骨肿瘤中最为常见，约占２２％，晚期癌肿病人发生骨转移可高达７０～８５％。近年来虽采用放射性同位素骨扫描的诊断方法，但Ｘ线检查仍是诊断骨转移瘤的主要手段。笔者收集４０例骨转移瘤...     

印度卫生体制面临的挑战与改革——印度卫生保健体制考察报告之二

印度卫生体制改革尽管取得了很大成绩,但依然面临着卫生服务的质量和公平性较差、因病致贫较普遍、政府卫生投入不足、公共部门服务不能满足居民需求、服务和管理监督不够以及重过程轻结果等问题和挑战,因此,印度将落实政府卫生投入责任、加强农村卫生工作和发挥传统医学作用等作为未来改革的重点。     

直接举办还是购买卫生服务：相关理论与政策问题探讨

政府购买卫生服务还是政府举办医疗机构直接提供卫生服务,这是学术界和政策制定者关注和争论的焦点问题之一。本文从这两项政策的具体内涵入手，比较两种干预方式的具体形式、理论基础和实践经验，分析购买卫生服务中必须解决的为谁购买、购买什么、从何处购买、如何购买、以何种价格购买以及谁是购买者等基本问题，并根据现阶段我国医疗卫生市场的发展状况进行政策取舍，得出了基本结论：二者都是政府实现卫生责任的方式，具有不同的适用范围和条件；当前应以政府直接举办医疗机构为主要形式，当务之急是完善卫生经费的拨款方式，加强绩效考核，提高资金的使用效率。     

当前卫生改革的热点问题之管见

一、不能笼统地谈医疗卫生服务的基本定位和属性 从经济学的角度看,医疗卫生服务作为一类商品或服务,可以给人们带来几种效用：治愈疾病,解除病痛,因为有些疾病是可以治愈的;治疗疾病,缓解病痛,因为许多疾病现在不能治愈,只能提供咨询、心理安慰和关爱;还有一类是预防保健,能提高健康水平、生活质量等,是一种健康的投资,能够带来未来的收益.     

公立医院社会功能的理论探讨

该从理论上探讨了公立医院社会功能的定义、外延、影响因素及其评价框架。提出了公立医院社会功能是公立医院存在的社会经济基础，也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据，明确公立医院的社会功能对于深化我国医疗体制改革具有重大的政策意义。     

不同病因及机制所致阿——斯綜合征

阿——斯综合征是内科急症之一,正确的诊断与处理对病的予后有极大影响。本文总结我们观察到的20例临床资料(只有一次发作即死亡者未包括在内),借以提高对其认识水平。一般资料本文20例中男性14例,女性6例。年龄16—70岁。风湿性心脏病9例,其中2例为洋地黄中毒,1例与低钾血症有关,余者有风湿活动。冠状动脉粥样硬化性心脏病4例,高血压性心脏病1例,克山病(潜在型)4例,化脓性扁桃腺炎合并中毒性心肌炎1例,原因未明的结性心律1例。     

医疗事故所致人身损害的赔偿范围和标准

根据人身损害赔偿的一般法律原则和规定,结合我国医疗事故所致人身损害的特点,探讨了其赔偿范围和标准。     

第七届全国运动损伤磁共振诊断学习班将于11月初在郑州举办

正为提高运动损伤MRI诊断水平,北京积水潭医院放射科联合《磁共振成像》杂志社已成功举办六届全国运动损伤磁共振诊断学习班。第七届全国运动损伤磁共振诊断学习班在郑州大学第一附属医院的大力支持下,将于2018年11月1日至4日在河南省郑州市举办。本次学习班由全国著名骨科MRI专家——北京积水潭医院放射科主任程晓光教授担任课程主任。讲座专家以全国著名骨伤医院——北京积水潭医院专家为主,另外邀请全国著名的运动损伤影像和临     

颊脂垫瓣移植术联合腭帆提肌重建术治疗腭裂患儿的临床效果

目的探讨颊脂垫瓣移植联合腭帆提肌重建术治疗腭裂患儿的临床效果。方法选择2016年3月至2018年3月在本院进行治疗的唇腭裂患儿120例进行前瞻性研究,根据随机数字表将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组患儿采取腭帆提肌重建术联合带蒂颊脂垫瓣移植手术治疗,对照组患儿仅采用腭帆提肌重建术治疗。对比观察2组患儿的愈合情况、临床美观性、SF-36评分以及家长满意度。结果观察组患儿的有效率(95.00%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,2组患儿的上前牙槽突裂隙宽度、上唇裂隙宽度明显降低,鼻小柱长度、鼻底宽度明显上升,且观察组患儿的上前牙槽突裂隙宽度、上唇裂隙宽度显著短于对照组,鼻小柱长度、鼻底宽度显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的SF-36总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿发生感染情况的差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长满意度(93.33%)高于对照组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颊脂垫瓣移植术联合腭帆提肌重建术治疗腭裂可有效改善患儿上腭裂隙情况,其安全性较好,家长满意度较高。     

以全血细胞减少为首发症状的系统性红斑狼疮并发自身免疫性低血糖1例报告及文献复习

目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血液系统改变以及免疫相关性低血糖的临床特点,为SLE并发自身免疫性低血糖（AIH）的诊治提供依据。方法：收集1例以全血细胞减少为首发症状的SLE并发AIH患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果：患者,男性,70岁,因头晕、乏力3个月、加重2周就诊。查体见睑结膜苍白,双下肺可闻及湿啰音,无其他明显阳性体征。血常规显示全血细胞减少,空腹血糖2.34 mmol·L^-1。行骨髓常规穿刺并观察组织病理形态表现,行风湿系列、糖代谢指标及胰岛素自身抗体（IAA）等其他相关检测,并给予相关治疗。患者既往有光过敏史,入院检查显示多浆膜积液,尿蛋白>0.5 g·24h^-1,全血细胞减少,抗核抗体（ANA）滴度异常,胰腺CT检查未见异常,最终临床诊断为SLE并发AIH。给予糖皮质激素治疗后,患者症状好转,全血细胞计数上升,血糖恢复正常水平。出院后继续口服糖皮质激素,规律监测血常规及血糖水平。患者全血细胞计数逐渐上升,未再出现低血糖。结论：以血液系统改变为首发症状的SLE容易被误诊,同时并发低血糖时应考虑自身抗体介导的葡萄糖稳态改变。