穴位贴敷结合拔罐疗法治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种,可同时存在上腹胀、嗳气、     

人精子形态染色方法的比较

目的 评价不同染色法的精子形态学分析结果.方法 用改良巴氏、Shorr、Diff-Quik 及瑞-吉氏染色法对50例精液涂片染色,分别计算精子形态正常率、头部畸形率、中段畸形率、尾部畸形率及顶体完整率.结果 4种染色方法检测形态正常精子率和头部畸形精子率差异均无统计学意义(P＞0.05).瑞-吉氏染色法检测中段及尾部畸形精子率明显低于其它染色法(P＜0.05).检测顶体完整精子率时,瑞-吉氏及Shorr染色法相对更易区分顶体与核.结论 4种精子形态染色方法均可作为人类精子形态学检测实用方法.其中,Shorr染色法快速、简单,能较好区分精子各部分形态,且适用于顶体完整率判读.     

儿童食管癌1例

1 病历摘要女,I0岁.因吞咽困难伴呕吐2个月来我院进行检查.于2个月前患者开始出现进食主食时需饮水送服,进行性加重伴呕吐.来我院后先行X线消化道造影检查:见患者食管中下段管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱.胸部CT提示:食管中下段见巨大软组织影伴溃疡形成,病灶包绕降主动脉与左右下叶支气管.诊断:食管中下段肿瘤(平滑肌肉瘤?)周围浸犯.第2天来我科行无痛胃镜检查,镜下见:距门齿约18～28 cm食管见隆起性肿物,表面糜烂,触之易出血,占据食管腔近1周,狭窄,内镜免强通过,取活检6块;贲门距门齿约30 cm,胃、十二指肠黏膜光滑,未见异常.病理结果示:低分化鳞癌.     

艾滋病合并中枢神经系统疾病的诊疗体会

目的 探讨艾滋病合并中枢神经系统疾病的临床特点.方法 对2004年8月-2012年4月收治9例的艾滋病合并中枢神经系统疾病患者进行回顾性分析.结果 同期收治的132例艾滋病患者中,合并中枢神经系统疾病9例,发病率6.8%,其中合并隐球菌脑膜炎3例(33.3%),弓形虫脑炎2例(22.2%),结核性脑膜炎1例(11.1%),化脓性脑膜炎1例(11.1%),脑梗死1例(11.1%),原因不明的中枢神经系统感染1例(11.1%).7例患者CD4T淋巴细胞＜100个/mm3,2例未测.好转出院5例,自动出院2例,住院期间死亡2例.结论 中枢神经系统病变是艾滋病患者常见的并发症,病情重,病死率高.在临床中应提高警惕,早诊断,及时治疗可以改善艾滋病患者的预后.     

他达那非联合十一酸睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍伴迟发性性腺功能减退症的研究

目的观察他达那非联合十一酸睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍（ED）伴迟发性性腺功能减退症（LOH）患者的临床疗效。方法将符合标准的45例患者分为2组,研究组23例,采用他达那非联合十一酸睾酮的治疗方案,对照组22例,单用他达那非治疗。4周后,应用国际勃起功能指数评分-5（IIEF-5）、老年男性症状问卷（AMS）比较2组的治疗效果。结果2组治疗后IIEF-5评分较治疗前增加（P均〈0．05）,研究组AMS评分均较治疗前降低（P〈0．05）,研究组治疗后2项评分较对照组明显改善（P均〈0．05）。结论在中老年ED伴LOH患者的治疗申．联合应用他达那非和十一酸睾酮的治疗效果优于单用他达那非的效果．     

电离辐射对大鼠腮腺旁细胞分泌途径损伤及紧密连接蛋白claudin-4的影响

目的: 探讨电离辐射对大鼠腮腺旁细胞分泌功能损伤及紧密连接 (tight junction,TJ) 蛋白claudin-4的影响与潜在作用机制。方法: 24只8周龄雄性Wistar大鼠,随机分为对照组（6只）和照射组（照射后1周组、4周组、12周组,每组6只）。照射组一次性20 Gy射线局部照射实验侧腮腺区。采用Schirmer实验,检测各组腺体唾液静息分泌量;H-E染色,光镜下观察腺体组织病理变化;透射电镜观察TJ超微结构改变;免疫荧光染色和蛋白质印迹检测毒蕈碱型乙酰胆碱受体（M受体）亚型M3、水通道蛋白5（AQP5）及claudin-4的蛋白表达。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 照射后1、4、12周,腺体静息分泌量较对照组显著减少（P<0.05）;12周较1周、4周时减少更显著（P<0.05）。组织学观察可见,照射后腺体早期间质血管扩张、充血,后期腺泡细胞计数显著减少（P<0.05）;TJ结构模糊、电子密度降低、宽度减少（P<0.05）。免疫荧光染色和蛋白质印迹检测结果显示,M3受体及AQP5蛋白在照射后1、4、12周表达显著下调,而claudin-4蛋白表达显著升高。结论: 电离辐射后腮腺旁细胞分泌功能降低,TJ结构改变,claudin-4表达上调,可能参与腺体分泌功能损伤。     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

男性不育患者HPV感染与精液指标的相关性研究

目的观察男性不育患者人乳头瘤病毒(HPV)感染与精液临床常用指标间的相关性。方法收集436例不孕不育门诊男性精液样本,用PCR-荧光探针法进行HPV 26分型检测,分为HPV阴性组、高危型HPV阳性组和低危型HPV阳性组,对3组精液样本HPV检测结果及临床指标相关性进行统计学分析。结果 436例中28例患者样本HPV阳性(6.14%),共检出HPV型别30个,其中高危型17个、低危型13个;高危型HPV阳性组前向运动率(PR)指标低于低危型HPV阳性组和HPV阴性组,差异有统计学意义(P=0.03);高危型HPV阳性组中段缺陷率指标高于低危型HPV阳性组和HPV阴性组,差异有统计学意义(P=0.04)。结论男性HPV感染可能影响精子活力、增加畸形率,从而降低精液质量,影响男性生育能力,是男性不育的危险因素之一。     

珠蛋白生成障碍性贫血成年女性HbA2筛查切值的建立

目的建立珠蛋白生成障碍性贫血成年女性全自动毛细血管电泳法的血红蛋白A2(HbA2)筛查切值。方法收集该实验室1 886例成年女性HbA2筛查数据(包含991例α-珠蛋白生成障碍性贫血、250例β-珠蛋白生成障碍性贫血及645例健康者),严格按照C28-A3指南要求,采用非参数方法分析非正态分布数据。结果α-珠蛋白生成障碍性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血成年女性全自动毛细血管电泳法HbA2筛查切值分别为2.7%和3.7%。结论根据实验室的检测方法建立珠蛋白生成障碍性贫血成年女性的HbA2切值,可以最大可能降低假阴性率,更好地完成国家珠蛋白生成障碍性贫血的防控工作。     

去甲万古霉素成人药动学数据外推至儿童群体和剂量优化

目的：获得去甲万古霉素在儿童群体中的药动学特征,优化给药方案以指导临床个体化用药。方法：将成人去甲万古霉素群体药动学（PPK）模型外推得到儿童模型;通过拟合优度图（goodness-of-fit）、可视化预测检验（VPC）及正态化预测分布误差（NPDE）验证外推模型的稳定性和预测性能。采用贝叶斯法获取个体药动学参数,通过蒙特卡洛模拟法评价和优化给药方案。结果：去甲万古霉素在儿童群体中药动学参数的群体均值分别为总体清除率（CL）0.11 L·kg^-1·h^-1、中央室分布容积（V₁）6.08 L、周边室分布容积（V₂）6.21 L、室间清除率（Q）2.32 L·h^-1。拟合优度、VPC和NPDE结果表明外推模型稳定性和预测性能均较好。蒙特卡洛模拟结果提示对于肾功能正常的患儿,去甲万古霉素用于治疗不同MIC（0.25,0.5,0.75和1 mg·L^-1）细菌感染时,要使体内暴露水平的目标获得概率（PTA）达到90%以上,对葡萄球菌属的理想日剂量应分别为16,32和48 mg·kg^-1及以上,对肠球菌属的理想日剂量应分别为16,24,32和40 mg·kg^-1。结论：本研究成功外推得到去甲万古霉素在儿童群体的药动学模型和参数,模拟结果显示,现行去甲万古霉素给药剂量可能偏低。