长沙市13542例妇女HPV感染情况及基因型分布

目的:了解长沙地区人乳头瘤状病毒(HPV)感染的基因型分布特点,为子宫颈癌的防治提供可靠和科学的数据。方法:采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对2008年～2012年就诊的13 542女性患者进行HPV的检测。结果:13 542例检测中HPV总感染率为32%,其中高危感染率为24%,低危感染率为8%,各基因型均有检测到,其中以52型感染率最高,其他常见分别为16、58、6、11、CP8304、68、53型;各年龄组中<30岁组和>50岁组在低危及多重感染中明显高于其他两组(P<0.05)。结论:长沙地区的HPV感染基因分型符合亚洲人群分布规侓,但有其地区特点。     

充血性心力衰竭患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽及Ⅲ型前胶原氨基端肽的变化

目的 :研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PIP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢP)含量变化及与反映左室结构和功能的参数间的关系。方法 :应用放射免疫法测定 2 0例正常人 (对照组 )和 6 1例CHF患者 (CHF组 )血清中PIP和PⅢP浓度 ,用M型超声心动图测算左室重量指数 (LVMI)和左室射血分数(LVEF) ,多普勒超声心动图测定二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度 (VE和VA)。结果 :CHF组血清中PIP和PⅢP含量较对照组明显升高 ,并随着心功能等级的增加而有升高趋势 ,但与导致心力衰竭的基础病因无关。血清PⅢP和PIP水平与LVMI呈正相关 ,与VE/VA 呈负相关 ,并与同期测定的血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量有一定相关性。结论 :CHF患者血清PIP和PⅢP水平显著升高可以反映其左室重构过程中细胞外基质的代谢变化     

以肾为本辨治类风湿性关节炎40例

目的观察以肾为本辨证治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将所选患者随机分为两组,对照组38例患者仅给予非甾体消炎药治疗。治疗组在此基础上将40例患者中医辨证分为3型,湿热痹阻型、肾气虚寒型、血瘀痹阻型,给中药汤剂治疗。并观察治疗前后晨僵时间、关节肿胀、关节压痛积分、类风湿因子、血沉、C反应蛋白的变化。结果治疗组有效率为95%,对照组有效率为60.53%,治疗组优于对照组,有显著性差异(P0.01);两组治疗后,在晨僵、关节压痛,肿胀等症状体征积分,以及RF、血沉、C反应蛋白指标的改善方面,治疗组明显优于对照组(P0.01或P0.05)。结论以肾为本辨证论治类风湿性关节炎的方法,临床疗效显著,值得临床进一步研究推广。     

隐蔽切口入路内镜辅助颈部肿物切除效果初探

目的探索评价颌面部隐蔽切口入路内镜辅助下颈部良性肿瘤切除的新术式。方法选取2018年1月至2019年8月于山东大学齐鲁医院口腔颌面外科就诊的颈部良性肿瘤患者17例(颏下区3例,下颌下区2例,腮腺后下极9例,胸锁乳突肌上区1例,胸锁乳突肌中区1例,胸锁乳突肌下区1例)。术前行CT检查,评价肿瘤大小、边界、形态、性质,根据肿瘤所在区域设计不同部位隐蔽切口,颏下区及下颌下区肿物选用口内前庭沟入路,腮腺后下极及胸锁乳突肌区肿物选用耳后隐蔽小切口入路。术中采用自制的"口腔手术用造腔装置"辅助牵拉完成颈部"造腔",内镜辅助下将肿物完整摘除,术后每3个月定期随访。结果所有手术均按预期完成,术后3个月复查时,视觉模拟量表平均为9.3分,患者对切口设计及手术整体效果均表示满意,术后1~15个月随访均未见复发。结论采用隐蔽切口入路内镜辅助颈部良性肿物切除是一种切口不明显、具有良好美容效果的手术方法。     

电生理检查在Brugada综合征危险分层中的价值

Brugada综合征是一种遗传性心律失常疾病,约1/3的患者是由于心脏离子通道基因,主要是SCN5A基因的突变所致。患者可表现出各种心律失常,包括室上性心动过速、房室传导延缓或阻滞、室性心动过速     

希浦系统起搏联合房室结消融治疗多次消融后复发的持续性心房颤动

目的:对于多次导管消融术后复发的症状性持续性心房颤动(房颤)患者,行房室结消融联合希浦系统起搏治疗,观察是否能够改善目标人群的生活质量及缓解临床症状,评估手术是否安全有效.方法:纳入既往至少两次射频消融术后复发的症状性持续性房颤患者,行希浦系统起搏及房室结消融治疗,统计手术成功率及并发症.术后随访6个月,观察希浦系统起...     

面部微小切口治疗下颌角部骨折

目的 探讨面部微小切口整复下颌角骨折的可行性及临床效果。方法 采用面部微小切口联合口内切口整复18例下颌角骨折患者。观察术后及术后3个月的咬合关系，并以X线片观察术后骨折愈合情况。结果 术后及术后3个月时，患者咬合关系均恢复正常；术后3个月、6个月X线片显示，骨折愈合良好。结论 面部微小切口联合口内切口整复下颌角骨折，是一种切实可行的方法，可避免在下颌下遗留较长的瘢痕，具有较好的美容效果。     

改良高脂及乙醇加情绪刺激诱导大鼠肝硬化肝郁脾虚证模型的建立

目的:构建能与肝硬化肝郁脾虚证临床证候表现密切相关的、并适宜于中药活性发现和药效评价的稳定可靠的大鼠肝硬化肝郁脾虚证病证结合模型。方法:70只大鼠按体重随机分为正常组;模型Ⅰ组、水飞蓟宾葡甲胺片Ⅰ组:采用79.5%单纯玉米粉加20%猪油,0.5%胆固醇制成的高脂低蛋白饲料饲养;30%乙醇复合因素造模连续4周;改良模型Ⅱ组、水飞蓟宾葡甲胺片Ⅱ组:采用由79.5%单纯玉米粉加20%猪油,0.5%胆固醇制成的高脂低蛋白饲料饲养,10%乙醇灌胃1周,5%乙醇灌胃3周的方法造模;改良模型Ⅲ组、水飞蓟宾葡甲胺片Ⅲ组:采用由89.5%单纯玉米粉加10%猪油,0.5%胆固醇制成的高脂低蛋白饲料饲养,乙醇灌胃方法同模型Ⅱ组;水飞蓟宾葡甲胺片Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组均按0.108 g·kg-1灌胃水飞蓟宾葡甲胺片治疗。实验期间除正常组外其余各组大鼠均给予相同程度、不可预知的情绪刺激,每日观察各组大鼠一般状态,模拟临床肝硬化肝郁脾虚证临床证候表现,分析并提出适宜于大鼠的证候表现,并每日按积分标准进行赋分,记录大鼠的体重、日食日水量,实验结束眼球取血检测大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT),天门冬氨酸转氨酶(AST),透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),IV型胶原(IV-C),腺苷脱氨酶(ADA),单胺氧化酶(MAO)和A/G等与肝硬化密切相关指标的水平,苏木素-伊红(HE)染色观察各组肝组织病理学变化。结果:正常组无大鼠死亡,营养状况良好;模型组大鼠饮食饮水量降低,体重增加缓慢,毛质粗糙,精神萎靡,个别老鼠趾甲易出血;其中模型Ⅰ组死亡4只,模型Ⅱ组死亡3只,模型Ⅲ组无死亡情况。与正常组比较,模型组大鼠血清ALT,AST,HA,PC-Ⅲ,IV-C,ADA,MAO水平显著升高,A/G显著降低,脏脑比例及证候积分显著升高(P0.01);各给药组大鼠血清ALT,AST,HA,PC-Ⅲ,IV-C,ADA,MAO水平与模型Ⅰ组相比明显降低,A/G明显升高,脏脑比例及证候积分明显降低(P0.05,P0.01),模型组肝组织形态学检查发现有假小叶形成,且汇管区出现典型的病变,阳性药组上述病变可呈现不同程度改善。结论:改良后的大鼠肝硬化肝郁脾虚证模型建立方法可提高造模成功率,降低造模导致大鼠的死亡率,具有成模时间短,与临床肝硬化肝郁脾虚证的证候吻合度高、可行性好,证候表现稳定的特点,以适宜于肝硬化肝郁脾虚证临床方证相关基础性研究和中药复方活性发现、药效评价与机制探讨。     

睾丸穿刺细胞悬液与病理组织学检查在非梗阻性无精子症诊断中的对比分析

目的:比较睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本细胞悬液检查和病理组织学检查的差异,探讨两种检查方法的临床选择及其应用。方法:选择1 006例非梗阻性无精子症(NOA)患者进行TESA,睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查。按照细胞悬液检查结果分为两组:镜检有精子组(n=567)、镜检无精子组(n=439),分别对其病理组织学检查结果进行分类、统计。结果:镜检有精子组中,病理组织学检查有精子者508例,无精子者59例;镜检无精子组中,病理组织学检查无精子者403例,有精子者36例。两种检查方法结果一致率90.56%,一致性程度较好(Kappa=0.809),细胞悬液检查的精子检出率(56.36%)要高于病理组织学检查的精子检出率(54.08%),且统计学结果具有差异性(P=0.023)。结论:NOA患者行诊断性TESA时,同时进行睾丸活检组织细胞悬液检查和病理组织学检查的双重评估更有助于临床诊疗,其中细胞悬液检查结果对于辅助生殖治疗更具有决定性意义,而病理组织学检查结果提供了明确的病因学依据,更有利于药物治疗或进一步的手术方案选择。     

3D CE—MRA在下肢血管病变中的应用

目的 评价三维动态增强MRA在下肢血管病变中的应用价值。方法 对25例下肢血管病变的患者，全部行三维动态增强MRA检查，并对重建后图像进行成像质量的评估，其中20例行手术治疗者，将术前诊断与手术结果对照。结果 三维动态增强MRA能显示下肢血管的正常解剖和各种病变。血管清晰，病变明确。与DSA比较诊断符合率为94．32％。结论 三维动态增强MRA是一种诊断下肢血管的新方法，具有安全、快速、无创伤性，能及时、准确地诊断血管病变。