肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的前瞻性多中心随机对照试验

背景：肛裂是常见肛肠科疾病之一,约10%陈旧性肛裂患者最终需要手术治疗。如何通过技术改良减轻手术痛苦和预防功能损伤是肛肠外科医师关注的热点。目的：评价肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的疗效和安全性。设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性、多中心、随机、对照临床试验设计方案,纳入2009年1月～2010年4月来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市中医医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院肛肠科住院的陈旧性肛裂患者120例,采用各分中心随机分层,随机分为试验组（肛裂切除黏膜下移术）和对照组（肛裂切除术）各60例。两组均采取手术治疗,术后观察期为2周,短期随访6周。主要结局指标：以治愈率、创面愈合时间和临床症状为主要观察指标,观察术后并发症以及手术前后肛管张力变化进行安全性评价。结果：3例患者（试验组1例,对照组2例）因术后1周内提早出院而退出试验。术后第6周,试验组疗效优于对照组（P〈0.05）。试验组创面愈合时间为（17.22±4.41）d,对照组为（21.24±7.44）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第3天、第14天和第6周时试验组肛门疼痛程度轻于对照组（P〈0.05）;术后第3天和第14天,试验组肛门出血情况优于对照组（P〈0.05）,术后6周试验组与对照组出血情况比较,差异无统计学意义（P=0.051）。术后两组肛管张力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2周内两组患者并发症（排尿障碍、创缘水肿、术后发热、术后感染、肛门失禁、肛门变形）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均随访6周,所有随访患者未见术后并发症,未见复发。结论：陈旧性肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术能提高手术疗效,缩短疗程,改善患者术后痛苦,同时具有较好的安全性。     

沟通技巧在产科门诊分诊中的应用价值

目的探讨沟通技巧在产科门诊分诊中的应用价值。方法选取2018年1-12月期间收入该院治疗的98名待产妇,均分为对照组(n=49)、观察组(n=49),对照组实施常规门诊分诊管理,观察组在对照组的基础上加以沟通技巧,对比两组护理效果以及不良事件的发生情况。结果实施管理前,两组护理质量、服务态度、沟通能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实施管理后,观察组患者的护理质量评分(85.74±7.87)分、服务态度(86.58±7.89)分、沟通能力(87.9±7.96)分,均好于对照组护理质量评分(76.58±8.58)分、服务态度(75.87±8.47)分、沟通能力(76.81±8.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。且护理纠纷事件、漏诊事件、误诊事件的总发生几率为2.04%显著低于对照组护理纠纷事件、漏诊事件、误诊事件的总发生几率18.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沟通技巧的实施,可提高产科门诊分诊质量,降低不良事件的发生风险,值得临床应用与推广。     

生脉饮与黄芩茎叶总黄酮合剂对病毒性心肌炎小鼠肿瘤坏死因子影响的研究

目的 研究生脉饮与黄芩茎叶总黄酮合剂(以下简称生黄合剂)对病毒性心肌炎(VMC)小鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其治疗VMC的免疫调节机制.方法 Balb/c小鼠170只,随机分为正常组,生黄合剂治疗组、生脉饮组、抗病毒口服液组、病毒对照组.除正常组外其它各组腹腔接种柯萨奇病毒B组3型(CVB3)建立VMC模型,药物治疗组均灌胃给药,0.2 ml/10g,2次/d.给药10 d后,应用ELISA 检测血清中TNF-α的浓度,同时应用RT-PCR观测心脏组织中细胞因子TNF-α mRNA表达情况.结果 应用生黄合剂治疗VMC后,血清中TNF-α的浓度可显著降低,心脏组织中TNF-α mRNA表达显著下降.结论 生黄合剂通过调节细胞因子TNF-α mRNA的水平来发挥其对VMC有益的免疫调节作用.     

帕洛诺司琼、奥美拉唑配合地塞米松对预防恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的应用

目的 探讨帕洛诺司琼、奥美拉唑配合地塞米松在预防恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐中的应用效果。方法 选取2021年1—10月于鄱阳县人民医院行化疗的恶性肿瘤患者60例,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组予以帕洛诺司琼,观察组加用奥美拉唑联合地塞米松,均持续用药6 d。比较2组临床疗效、恶心呕吐评分、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率较对照组高,有明显差异（P<0.05）;观察组化疗第1天、第3天、第6天时恶心呕吐评分均低于对照组,有明显差异（P<0.05）;观察组化疗后角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于对照组,有明显差异（P<0.05）;2组不良反应无明显差异（P>0.05）。结论 帕洛诺司琼、奥美拉唑配合地塞米松能提高恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐预防效果,改善生活质量,且安全性高。     

可溶性纤维素钠贴膏治疗术中创面渗血52例临床分析

目的 探讨可溶性纤维素钠贴膏在手术中的使用方法和止血效果。方法 对我院2005年在普外科、妇产科使用了可溶性纤维素钠贴膏的52例患者进行回顾性调查。结果 普外科41例,38例显效,3例有效,1例无效;妇产科11例,10例显效,1例有效。结论 可溶性纤维素钠贴膏对术中创面渗血有明显止血效果,掌握好使用方法是关键。     

8例左心辅助循环装置置入术患者的护理

报告了8例左心辅助循环装置置入术患者的护理.认为做好循环辅助装置的管理,监测血流动力学变化,调整好机体整体容量、阻力和辅助泵三者之间的关系,保证机体有效灌注,加强呼吸道护理,预防感染、出血、血栓栓塞等并发症,观察左心辅助对右心功能的影响,是应用左心辅助装置抢救心脏术后严重左心功能衰竭、低心排血量患者护理的关键.     

护理组长负责制在心脏外科ICU质量管理中的应用

目的 调动护理专业技术骨干工作积极性,提高护理质量。方法在心脏外科ICU设立护理组长岗位,确定其岗位职责,享受相应奖金待遇。结果激发了护理专业技术骨干的工作积极性,护理投诉降低,各项危重护理质量指标得到提高。结论实行护士长领导下的护理组长负责制,能使ICU人力资源得到合理应用,是提高护理质量的有效手段。     

急性低氧环境下热休克蛋白72在大鼠肾脏中的表达及意义

目的 探讨急性低氧环境下大鼠肾脏热休克蛋白72（heat shock protein,HSP72）的表达.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为急性低氧组：12 h、24 h、48 h、72 h、1 w组,同时设立对照组（西宁地区）.将五组大鼠放入低压氧舱建立急性低氧模型,分别在不同时间段取大鼠肾脏组织用蛋白免疫印迹（Western Blotting）法检测HSP72表达水平;收集大鼠尿液,用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测尿微量白蛋白及尿肌酐浓度.结果 大鼠急性缺氧后,其肾组织中HSP72蛋白的表达随着缺氧时间的延长逐渐升高,72 h达最高水平（2.68±0.08）,到1 w时其表达水平有所下降（1.59±0.17）,各组与对照组（0.19±0.12）比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;大鼠尿微量白蛋白与尿肌酐比值从48 h开始升高,48 h组（235.40±20.60）与对照组（169.63±17.45）比较差异有统计学意义（P＜0.05）,72 h（378.12±61.31）、1 w组（504.55±48.77）与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 急性低氧可以引起大鼠尿微量白蛋白排泄量增加,并随着缺氧时间的延长而增加,同时伴有肾脏HSP72表达的增加,但二者表达呈现不一致性.提示缺氧是引起肾脏损伤的重要原因,虽然HSP72升高是机体保护性应激反应,但在急性缺氧时,并不能充分缓解缺氧引起的脏器损伤,其保护作用可能具有一定的滞后性.     

早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响

2005年12月～2007年12月,我们对60例急性脑梗死患者进行早期肢体功能康复训练,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组60例,均符合急性脑梗死临床诊断标准,并经CT或MRI证实.男38例,女22例,平均62.5岁.伴有左侧肢体功能障碍34例,右侧肢体功能障碍26例.