神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标专家问卷分析

目的：建立神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。方法：通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果：回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;肝肾亏虚证中,满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂颈、肩、肢酸软绵痛＂、＂麻木＂、＂颈项肩臂活动不利＂、＂神疲乏力＂、＂腰膝酸软＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌体瘦＂、＂舌质红＂、＂舌质红绛＂、＂少苔＂、＂脉弦细＂、＂脉沉细＂、＂脉弦细数＂,但变异系数均〉0.4;气血两虚证中满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂麻木＂、＂活动后痛甚、休息后痛减＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质淡＂、＂苔薄白＂、＂脉细弱＂,但变异系数均〉0.4,条目＂颈、肩、肢软痛＂改为＂颈、肩、肢疼痛乏力＂。结论：以上条目初选为神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。     

血流低切应力与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是冠状动脉疾病、脑血管病和周围动脉病等血管性疾病的重要病理学基础.大量研究显示,粥样硬化斑块好发于动脉开口、分叉和弯曲部位,说明血流低切应力与动脉粥样硬化的发生密切相关.血流低切应力通过作用于血管内皮细胞机械力感受器分子,并将机械刺激转化为化学信号,激活相应细胞内信号通路,参与诱导动脉粥样硬化.文章就血流低切应力与动脉粥样硬化的关系进行了综述.     

miR-145表达状态对大鼠高血压动脉内膜增生的影响

目的 观察微小RNA-145(microRNA-145,miR-145)在高血压血管内膜增生中的作用.方法 常规HE染色观察自发性高血压大鼠(SHR)和对照大鼠(WKY)主动脉内膜增生情况,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测不同病程SHR大鼠主动脉中miR-145的表达水平,并应用miR-145前体premiR-145和抑制剂2'OMe-miR-145分别升高和抑制血管平滑肌细胞(smooth muscle cell,VSMC)中miR-145的表达水平,从分化标志蛋白α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平、VSMC的增殖和迁移能力等方面检测VSMC表型转化情况.结果 ①SHR大鼠主动脉内膜增生,内膜/中膜面积百分比(39.7±l2.1)％显著高于WKY组(3.8±1.2)％(P=0.001),α-SMA染色阳性的VSMC是增生内膜的主要细胞成分;②与WKY相比,SHR大鼠主动脉来源的VSMC表型转化明显增多,表现为增殖和迁移能力升高,而α-SMA表达降低(P＜0.01);③SHR大鼠主动脉中的miR-145水平在8周龄时开始下降(P=0.045 6),至18周龄时降至仅为WKY组的7.5％;④应用premiR-145可上调SHR-VSMC中α-SMA的表达(P=0.005 6)并促进VSMC增殖迁移过程(P＜0.01),而2'OMe-miR-145可抑制VSMC中α-SMA的表达(P =0.023 2)和VSMC增殖迁移过程(P＜0.01).结论 高血压时动脉中miR-145水平呈进行性下降,可能是引起VSMC表型转化并促进动脉内膜增生的一个重要机制.     

白细胞介素-6基因174G/C多态性与缺血性脑卒中风险相关性的Meta分析

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)基因174G/C多态性与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)风险的相关性。方法计算机检索CBM、CNKI、PubMed、MEDLINE和EMbase数据库,收集从建库至2011年8月间关于IL-6基因174G/C多态性与IS风险相关性的病例对照研究,由两名研究者独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1.2和Stata 11.0软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12个研究,2537例患者和2767例对照。各遗传模型Meta分析结果显示:IL-6基因174G/C多态性与IS风险的相关性无统计学意义[共显性遗传模型:G/C vs. G/G:OR=0.98,95%CI(0.78,1.24);C/C vs. G/G:OR=0.75,95%CI(0.38,1.50);显性遗传模型:OR=0.93,95%CI(0.68,1.28);隐性遗传模型:OR=0.80,95%CI(0.45,1.42)]。基于人种的亚组分析结果显示两者相关性无统计学意义,而基于对照来源的亚组分析结果显示,对照人群为医院来源的亚组中IL-6基因174G/C多态性是IS的保护因素[共显性遗传模型:G/C vs. G/G:OR=0.56,95%CI(0.40,0.79);C/C vs. G/G:OR=0.17,95%CI(0.11,0.27);显性遗传模型:OR=0.40,95%CI(0.29,0.55);隐性遗传模型:OR=0.24,95%CI(0.16,0.37)]。结论基于目前研究结果显示,IL-6基因174G/C多态性与IS风险无明显相关性。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待开展更多高质量的前瞻性研究进一步验证。     

神经根型颈椎病“病证结合”评价量表信度的初步研究

目的：初步考评神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的信度。方法：采用访谈式测量风寒湿阻型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型以及气血两虚型神经根型颈椎病患者。受试者入选后,在当天由2名医师分别完成对同一受试者的测评;首次测评24 h后由其中1名医师再次对该受试者进行测评。评价该量表的重测信度、评定者间信度和内部一致性信度。结果：共纳入120例神经根型颈椎病受试者,其中45例完成量表的重测,各因子、分量表和总量表重测Spearman相关系数在0.697～0.990之间,P值为0.000～0.006。各因子、分量表和总量表评定者之间测评Spearman相关系数在0.794～0.997之间,P值均为0.000。各因子及分量表的内部一致性用Cronbach’sα系数表示,在0.413～0.934之间,若删除条目后,该条目所在的因子或分量表Cronbach’sα系数大都减小。结论：该量表具有较好的重测信度、评定者间信度和内部一致性信度。     

火针疗法在皮肤科中的应用举隅

火针疗法是指将特制的针具用火烧红后,快速灼刺人体一定的腧穴或部位,从而达到治疗疾病的目的.火针疗法源远流长,第一次明确记载火针疗法的医籍为<黄帝内经>,其中称火针为燔针、焠针,称火针疗法为埠刺.如<灵枢·官针>有云:"九日焠刺,焠刺者,刺燔针则取痹也."[1]唐代孙思邈在其<备急千金要方·用针略例第五>中正式提出了"火针"这一名称[2].火针疗法延续至今,广泛运用于临床各科,近年来,对于火针在皮肤科的应用研究甚多,并取得了显著的疗效.下面介绍几种常见皮肤病的火针治疗.     

神经根型颈椎病“病证结合”评价量表的初步编制

目的：通过本课题的研究,初步建立包括辨病指标、辨证指标和整体指标在内的、系统的、具有较高信度与效度的、体现中医特色的神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表,为该病的结局评价提供尽可能客观的方法。方法：本研究以量表为载体,借鉴心理学量表及生命质量量表的研究方法,通过文献循证及回顾前期研究中收集的病历资料,提取相关条目,建立基本条目库。并运用专家预测法,采取问卷调查及举办专家论证会的方式,吸收专家意见,对条目进行筛选、修改,确定条目形式及量化方法,建立神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表。结果：通过本课题的研究初步建立了神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表,该量表包括辨病指标、辨证指标、整体指标3个维度,共计47个条目。结论：该量表既能反应中医药治疗效能,又符合现代研究的需要,为进一步探索建立该病的疗效评价指标体系奠定了基础。     

oxLDL通过PPARγ-ABCG1通路促进血管平滑肌细胞泡沫化

目的探讨氧化低密度脂蛋白(ox LDL)促进血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)泡沫化是否与过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)-三磷酸腺苷结合盒转运子G1(ATP-binding cassette transporter G1,ABCG1)通路调节相关。方法组织贴块法培养原代VSMCs;细胞免疫荧光染色鉴定原代VSMCs;BODIPY染色定性检测细胞内脂质沉积,酶促比色法定量检测细胞内总胆固醇沉积的量;Western blot检测VSMCs中PPARγ、ABCG1蛋白表达情况。结果 1Ox LDL作用VSMCs 48 h后脂质沉积增加;2Ox LDL作用VSMCs PPARγ蛋白表达量下降约53%(P<0.01),ABCG1蛋白表达量下降约48%(P<0.05);3罗格列酮激动PPARγ后,ABCG1蛋白表达量较单独的ox LDL组增加约147%(P<0.05),VSMCs中脂质沉积明显减少。结论ox LDL通过PPARγ-ABCG1通路促进血管平滑肌细胞泡沫化。