以任职能力为导向的预选卫生士官教材建设

预选卫生士官培训属于任职教育范畴,必须以任职能力为导向,立足其岗位职能。《医疗护理技术》是预选卫生士官培训中的一门重要的基础课程,我教研室自2012年承担该课程的教学任务。在教学中,在现有统编教材的基础上,进行以任职能力为导向的预选卫生士官《医疗护理技术》教材的开发。在教材编写中注重教材的系统性,注意突出技能培养、优化内容体系、强化助学功能,最终形成一套实用性强、助学效果好的教材。该套教材包括三部分:《医疗护理技术实用讲义》《医疗护理技术学生学习手册》和"微课堂"辅助教材。     

乳腺基底样浸润性小叶癌临床病理分析

目的 探讨乳腺基底样浸润性小叶癌(ILC)的临床病理特点、临床进展及预后.方法 对4例乳腺基底样ILC进行病理形态学观察,并采用MaxVision法进行免疫组织化学E-cadherin、p120 catenin、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2、CK5/6、表皮生长因子受体(EGFR)、p63、p53、Ki-67染色,对其进行随访和分析并回顾相关文献.结果 4例乳腺基底样ILC,1例为混合型,3例为多形型.免疫组织化学染色肿瘤细胞3例E-cadherin阴性,1例少部分胞膜阳性;p120 catenin 均为胞质阳性,l例少部分除细胞质阳性外有少部分细胞膜阳性;ER、PR及HER2均呈“三阴性”;CK5/6和EGFR均呈不同程度阳性;p63 2例阳性;p53阳性或弱阳性;Ki-67阳性指数为30％ ～ 75％.2例有腋窝和锁骨下淋巴结转移,3例获得随访,其中2例发生胸壁转移,1例同时发生肝转移和腹部转移.结论 乳腺基底样ILC癌细胞异型性大、核级高、核分裂象多,免疫表型ER、PR及HER2“三阴性”,CK5/6和EGFR阳性,符合基底样亚型,易发生邻近部位和远处组织或器宫转移,对化疗反应差,预后较差.     

预选卫生士官《医疗护理技术》课程实施反馈分析

《医疗护理技术》课程旨在培养卫生士官掌握医疗护理过程中的基本理论和基本技术,为卫生员配合军医完成平战时部队常见病、多发病及军事训练伤的诊治打下基础,是卫生员培训的基础课程之一。本教研室担任本校预选卫生士官《医疗护理技术》课程的教学。课前精心准备,课中积极探索,课后我们分别举行了授课教员与学兵座谈会,了解学兵对课程的态度和建议,总结教员的经验和教训。1对象与方法1.1对象1.1.1学兵小组因人数多,所有预选卫生士官被划     

EHF并发垂体前叶功能低下1例

患者男,40岁。因流行性出血热(EHF)并发急性肾功能衰竭入院。经血液透析治疗后肾功能恢复,血生化、肝功正常,甲、乙肝血清学指标阴性,仅乏力、厌食、恶心等症状未改善而出院。出院后以上症状持续存在,体重日渐下降,出现头发、腋毛、胡须、阴毛脱落,阳萎、遗精、性欲丧失等性功能障碍症状,并有记忆力明显减退、精神     

磁共振诊断腰椎转移瘤的42例分析

当今多使用磁共振诊断腰椎转移瘤（MRI）,本文将针对84例腰椎转移瘤的病例做出分析和探讨,并在使用腰椎转移瘤磁共振（MRI）的情况下对下病灶部位邢台信号强度做出总结性考察和研究。下文将从腰椎转移瘤磁共振的病例材料分析、腰椎转移瘤磁共振的诊断数据分析和腰椎转移瘤磁共振的使用意义分析三个方面对我院42例腰椎转移瘤患者的病情检测和诊断情况做出论述。     

双水平气道正压无创通气用于老年患者全麻恢复期的呼吸支持

目的研究双水平气道正压(BiPAP)通气在老年患者全麻恢复期呼吸支持的可行性。方法30例择期手术的老年患者随机分为BiPAP组与对照组,每组15例。在术前、拔管后、吸氧或无创通气1h后三个时点比较血液动力学、动脉血气分析参数和呼吸动力学指标。结果两组患者血液动力学的各项指标在各时点差异无显著意义;BiPAP组无创通气1h后PaCO2较拔管后降低,与对照组吸氧1h后比PaCO2低;拔管后两组患者PaO2较术前降低,BiPAP组吸氧1h可提高PaO2。BiPAP无创通气1h后,VTi、VE、Cdyn升高,RAWm降低;而对照组吸氧1h后较拔管后无明显改善。结论老年患者短期BiPAP面罩支持无创通气耐受性好,对血液动力学无明显影响,可以改善通气和氧合,降低气道阻力,提高肺顺应性。     

胆源性胰腺炎的两镜治疗及其手术时机

目的 探讨胆源性胰腺炎的内镜、腔镜治疗的方法及其时机.方法 对我院1986年1月～1995年12月开腹手术及药物保守治疗的432例胆源性胰腺炎患者与1996年3月～2005年12月"两镜"手术治疗455例、开腹手术及药物保守治疗的407例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1 294例胆源性胰腺炎的不同方法治疗过程中,急诊鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystomy,LC)和急诊内镜下乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST) 取石 ENBD的治疗,血淀粉酶恢复正常最快为(5.4±2.5)d;单纯药物保守治疗和急诊开腹胆囊切除 胆总管切开取石 胆道镜探查术的血淀粉酶恢复正常的时间最长(8.5±3.1)d.结论 胆源性胰腺炎的梗阻型以"两镜"(十二指肠镜和腹腔镜)治疗为首选;ENBD和EST 网篮取石宜在发病的早期进行,最好是确诊后的48 h以内,72 h后不适宜采取;保守治疗后的择期LC,最好是在病情稳定后的3周至4周为宜.     

外科手术后早期低氧血症的临床分析

目的 探讨术后早期的低氧血症发生的高危因素,预防术后早期低氧血症的发生.方法 将2005年7月至2007年6月进入上海交通大学医学院附属仁济医院外科监护室于手术后24 h内发生低氧血症的患者作为病例组,按1:2比例随机抽取同时期进入外科监护室未发生低氧血症的手术患者作为对照组.分析病例组患者的手术类型以及引起术后早期低氧血症的直接原因.筛选出高危因素后在两组间进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 病例组患者以接受胸部手术(33.78%)和上腹部手术(24.32%)为主.术后早期引起低氧血症的直接原因包括:肺部原发病加重(17.57%)、胸部手术并发症(24.32%)、围手术期处理不当(21.62%)、其他基础疾病(18.92%)等.单因素分析发现:大量吸烟史、术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症、大量输液以及呼吸支持不足等因素与术后低氧血症密切相关.多因素分析结果表明,术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症以及呼吸支持不足的患者术后低氧血症发生的风险显著增加(P<0.05).结论 术后早期低氧血症与大量吸烟、肺部及其他系统危重疾病、胸部手术并发症、输液过多以及呼吸支持不足等因素密切相关,必须采取相应措施防止术后早期低氧血症的发生.     

乳腺癌多耐药基因产物的表达及其与预后因素的关系

应用免疫组化ＬＳＡＢ法对５８例原发性乳腺癌组织进行了ＭＤＲ１－Ｐｇｐ检测。结果显示Ｐｇｐ在３９例（６７．２４％）中有表达。Ｐｇｐ的表达与患者年龄、肿瘤体积、淋巴结转移情况、ＥＲ和ＰＲ及ＰＣＮＡ指数无显著关系。在浸润性导管癌中，Ⅲ级组Ｐｇｐ的表达率明显低于其它各组（Ｐ＜０．０５），Ｐｇｐ表达强度与ＧＳＴ－π表达有相关性的趋势（Ｐ＝０．０５９）．Ｐｇｐ强阳性组的ｃ－ｅｒｂＢ－２表达率明显高于阴性组（Ｐ＜０．０５）．研究表明，在原发性乳腺癌中自然存在ＭＤＲ１基因，分化差的乳腺癌ＭＤＲ１－Ｐｇｐ的表达率低，ＭＤＲ１－Ｐｇｐ的表达可能与ＧＳＴ－π和癌基因的增强有关。     

癌症晚期病人家属临床决策影响因素分析

[目的]探讨癌症晚期病人家属决策的影响因素。[方法]2017年6月—11月,采用目的抽样方法选取12例癌症晚期病人的家属进行半结构式访谈并录音,根据Colaizzi7步分析法分析资料,整理并提炼主题。[结果]提炼出影响癌症晚期病人家属临床决策因素的4个主题:病人因素、家庭因素、医疗相关因素和社会因素。[结论]了解影响家属临床决策的因素,有助于帮助医护人员更好地与病人及家属沟通,维护病人的基本权利,提升癌症晚期病人生存质量,促进医疗和社会资源的合理分配。