普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

Objective Contrast induced acute kidney injury (CIAKI) is a significant clinical problem. We, therefore, performed a prospective, randomized trial to investigate the role of probueol in the prevention of CIAKI in patients with unstable angina pectoris (UAP) undergoing percutaneous coronary angiography (CAG) and interventions (PCI). Methods We studied 205 patients with UAP, who underwent CAG or PCI prospectively. Patients were randomly assigned to probucol group (n = 102) and control group (n= 103). In the probucol group, the patients received probucol tablets 500 mg b. i. d for 3 days before and after intervcntion. All the patients, after intervention, underwent hydration with intravenous saline at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours. Results Patients were well-matched with no significant differenced at baseline in majority measured parameters between two groups. CIAKI occurred in 23 of the 205 (11.22%) patients. Multivariate logistic regression was used to identify correlates of CIAKI and clinical data. CIAKI was most strongly associated with Scr≥132.6 μmol/L (OR =21.11,95% CI 1.95-56. 06, P＜0.001), Ccr ＜60 ml/min (OR =4.19, 95%(2/1.94-9.05, P ＜0.001), heart function ＞ class Ⅱ (OR = 6.23, 95% CI 2.73-14.21, P ＜ 0.001), Diabetes (OR = 2.049, 95% CI1.19-5.25, P ＜ 0.001), age ≥ 70 yrs (OR = 3.52, 95% CI 1.66-7.43, P ＜ 0.001), coronary artery calcification shown by CAG (OR =4.29, 95% CI 1.99-9.24, P ＜ 0.001). The rate of CIAKI in probueol groups was slightly lower compared with control group (7.84% vs. 14.56%), without significant difference. The post-procedure mean peak of Scr [(101.62±42. 98) μmol/L vs. (117.67 ～68.77) μmol/L, P =0.047] and the post-procedure increasing Ser from baseline (ASer) [(13.49 ± 19. 61) μmoL/L vs.(22.50 ± 18.31) μmol/L, P =0.001] in the probucol group decreased significantly compared with that of control group. Conclusion Prophylactic treatment with probueol 500 mg b. i. d during periproeedural stage in patients with UAP has preventing role against CIAK1 after cardiac catheterization.     

脊髓型颈椎病前、后路手术临床疗效的对比研究

目的探讨脊髓型颈椎病前、后路手术的临床疗效。方法对86例脊髓型颈椎病患者分前路减压植骨内固定40例和后路单开门椎管成形术46例,比较两种手术方式对单节段、两节段、三节段、四节段压迫的改善率。结果随访20—73个月,平均43个月,两种减压术后JOA评分改善率在单节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）,在两节段、三节段压迫者差异无统计学意义（P〉0．05）,在四节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脊髓型颈椎病单节段压迫者,前路手术效果好,对于两个或三个节段压迫者,前、后路手术的疗效相同,对于四个节段的压迫,后路手术效果好。     

颅内血肿微创清除术的并发症及其防治

目的总结治颅内血肿微创清除术疗高血压性脑出血的并发症及其防治对策。方法对2002年3月到2008年12月我科收治脑出血行颅内血肿微创清除术的病历进行统计,了解手术本身所致并发症的种类,病因,总结防治措施。结果手术并发症有头皮血肿、颅内少量积气,再出血、颅内感染,坠积性肺炎等。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血会出现多种并发症,应分析各种相关因素,及时正确处理。     

法舒地尔对冠心病患者介入治疗的临床研究

目的观察法舒地尔注射液对冠心病介入治疗的临床疗效。方法选择110例均行冠脉造影证实,并行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术冠心病患者,随机分两组,两组均常规接受正规冠心病二级预防治疗,包括阿司匹林75～150mg/d、硫酸氯吡格雷（波立维）75mg/d的双重抗血小板治疗,积极控制冠心病危险因素如血脂、血压和血糖的控制。治疗组加用法舒地尔注射液10ml（天津红日药业有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml静脉输注,2次/d。疗程14d。结果治疗组心绞痛复发率显著低于对照组。治疗组再狭窄率为3.57%,对照组再狭窄率为18.52%,治疗组显著低于对照组（P〈0.01）。结论法舒地尔注射液对预防冠脉内支架置入术后心脏事件预防及再狭窄有较好的疗效。     

刺桐胰蛋白酶抑制剂的高效表达、纯化、亲和介质的制备及其在r-PA纯化中的应用

刺桐胰蛋白酶抑制剂(ETI)是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,能够特异性结合胰蛋白酶及组织型纤溶酶原激活剂,抑制其活性。因此ETI可以作为配体与固定相偶联制备亲和层析介质,用于tPA(组织型纤溶酶原激活剂)及其突变体的纯化。利用基因工程方法构建了ETI的高表达工程菌株,诱导表达后目的蛋白占总蛋白的39.6%,经包涵体变性、复性、纯化,制备了纯度高于96%的ETI样品,收率达到了63.5%。利用纯化的ETI,偶联制备了亲和层析介质,偶联率达到99%。用制备的ETI亲和层析介质纯化瑞替普酶(r-PA),获得的r-PA样品纯度高于95%,生物学活性高于5×105U/mg。本研究为ETI的进一步生产及应用奠定了基础。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的比较

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用,并与吸入七氟醚麻醉进行比较.方法 40例ASAI-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分两组,即瑞芬太尼复合丙泊酚组（T组）及七氟醚组（S组）,每组20例.监测两组患者围手术期的血压、心率、脑电双频指数值（BIS）、二氧化碳分压（PETCO2）、Peak等参数的变化值,记录两组患者术中追加其他麻醉药,及苏醒情况.结果 T组20例患者,血压、心率、BIS值均在适宜麻醉范围内.而S组20例中有9例超出适宜麻醉范围,需加大七氟醚浓度并静注芬太尼0.05～0.1 mg/次加深麻醉,S组的气腹后及Trendelenburg体位后的PETCO2及Peak均高于T组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉更适合妇科腹腔镜手术.     

自酸蚀粘接技术固定外伤前牙的临床研究

目的:了解白酸蚀粘接技术在外伤牙固定中应用的可行性.方法:牙外伤患者75例,按2:1比例随机分为2组,A组接受以自酸蚀粘接剂XenoⅢ等构成的粘接性夹板固定,B组以钢丝结扎夹板固定.固定持续4周,定期复查以检查夹板的稳固情况.在拆除夹板6个月后对患牙的治疗效果进行评价.结果:A组装置的稳固率为78%,B组装置的稳固率为84%,差异无统计学意义(χ2=0.759,P>0.05).A组治疗有效率为93.9%,而B组为72.7%,差异具有统计学意义(χ2=13.00,P<0.05).结论:在外伤牙的固定方面,自酸蚀粘接固定技术具有良好的应用前景.     

护士分层管理对精神分裂症合并糖尿病患者康复的影响

目前,糖尿病的患病率呈逐年上升趋势.糖尿病患病率在一般人群中为3％,而在慢性精神分裂症患者中则为15.8％[1],在精神分裂症患者中糖尿病的发病率显著高于普通人群.精神分裂症合并糖尿病患者病程长,生活懒散,自理能力差,对药物治疗、饮食调理、运动治疗均不配合,易导致糖尿病加重,并发症增多,生活质量下降.我院对精神分裂症合并糖尿病患者的护理工作采用护士分层管理,在促进在患者的康复中收到较满意效果,现报告如下.     

孕期个体化补充叶酸预防胎儿神经管缺陷效果观察

目的 观察孕期个体化补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果.方法 采用病例对照的方法,对900例孕妇实施传统补充叶酸(对照组),另1 992例孕妇实施个体化补充叶酸(观察组),比较两组孕妇血浆同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸的浓度,随访其胎儿神经管缺陷的发病情况.结果 观察组孕妇血浆Hcy水平降低、叶酸水平升高,中高风险度的胎儿神经管缺陷的发病率降低(P均＜0.05).结论 个体化补充叶酸有助于预防神经管缺陷的发生.     

慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染序贯根除的疗效

目的 探讨慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率及序贯根除的临床效果。方法300例慢性乙型肝炎患者通过胃镜进行组织活检,病理证实为慢性萎缩性胃炎,均通过组织WS染色及14C．尿素呼气试验（UBT）检测幽门螺旋杆菌,其中195例阳性者随机分为治疗组105例和对照组90例,治疗组先给予雷贝拉唑＋阿莫西林5d,随后给予雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑5d,进行10d序贯治疗,对照组给予传统三联既雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d疗法,治疗结束4周后予14C—UBT复查。结果慢性乙型肝炎患者伴萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌的感染率为65．0％,传统方法幽门螺旋杆菌的根除率约为70．0％,治疗组幽门螺旋杆菌的根除率达92．3％,两者比较,10d序贯疗法明显优于7d疗法（P〈0．05）,两组副作用发生率无明显差异。结论慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率较高,序贯治疗有较好的根除效果。