微创固定系统治疗膝关节周围复杂骨折

目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24￣67岁,平均40.6岁。胫骨近端骨折28例,股骨远端骨折13例。多发伤22例(53.7%),陈旧性骨折6例(14.6%),翻修手术1例。新鲜骨折均采用关节面切开复位、干骺端闭合复位及经皮钢板固定技术;陈旧性骨折及翻修手术采用有限切开及经皮钢板固定技术。结果单侧LISS手术时间平均87.2min。全部病例随访13～21个月,平均16个月。3例股骨远端骨缺损患者平均于术后21.3周(19～24周)行植骨术,植骨术后22.3周(18～24周)骨折愈合。其余患者愈合时间平均15.1周(11～23周),完全负重时间平均16.8周(12～25周)。术中发生螺钉脱落1例,提拉复位装置断裂1例,工具断裂1例,螺钉未能按计划置入2例。术后发生关节面复位丢失1例,无感染、内固定松动、断裂及失败病例。按照Rasmussen骨折复位评分标准,优31例、良10例。术后1年关节活动范围2.4°～95.6°。术后1年HSS评分平均88.4分(58～98分),其中优27例、良10例、中3例、差1例,优良率90.2%。结论LISS为膝关节周围复杂骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。但其手术理念及手术技术与传统手术不同,还需要一定病例与随访的积累才能确定其疗效。     

局部神经阻滞麻醉腹股沟区前路腹膜前应用解剖与疝修补术

目的重新认识腹股沟区腹膜前解剖特点。探讨神经阻滞麻醉下腹膜前疝修补术的技术要点和临床应用效果。方法 2008年6月～2009年9月,对82例采用局部神经阻滞麻醉开放性腹股沟区前路腹膜前疝修补术的病人进行术中术后观察。结果腹横筋膜由前后两层组成,前层和腹壁下血管下方有足够大的间隙放置补片;术中神经阻滞麻醉的止痛效果满意。手术时间45～65min,平均55min。切口全部一期愈合。术后住院2～5d,平均3d。82例随访2～15个月,平均6个月,无明显腹股沟不适及异物感,无一例复发。结论从腹股沟区腹膜前解剖特点来看,此处有足够大的间隙放置补片遮盖耻骨肌孔。局部神经阻滞麻醉和腹股沟区前路腹膜前疝修补术两种技术结合具有合理性和可行性。     

通便汤对慢传输便秘模型的药效学研究

目的 观察通便汤对慢传输型便秘大鼠模型的影响,探讨其通便机制。方法 随机将SD大鼠分为正常对照组及造模组。正常对照组给予蒸馏水灌胃,造模组采用泻剂结肠法造模;模型成功后,造模组大鼠随机分为模型对照组、莫沙必利组、通便汤组。在运用药物干预的第2、4、6周分别进行结肠内存留粪便粒数、碳末推进率、结肠肌电试验、结肠Cajal间质细胞（ICC）形态学观察。结果 通便汤能显著缓解功能性便秘大鼠的便秘症状,增强大鼠结肠组织的收缩幅度、促进肠蠕动,改善受损的肠组织细胞,较模型对照组具有明显优势（P<0.01）。结论 通便汤方具有确切的促进慢传输型便秘大鼠结肠传输功能的作用。      

建立大鼠颞下颌关节骨关节炎动物模型的2种方法比较

目的 通过被动张口和咬合紊乱2种方法建立大鼠颞下颌关节骨关节炎的模型,观察软骨和软骨下骨的病理变化来比较2种建模方法并评价其实用性。方法 21只8周龄雄性SD大鼠随机分为4组,对照组（Control组）3只大鼠常规饲养。剩余18只大鼠随机分成3组：被动张口组（OP组）,每天保持张口度20 mm,持续1 min;咬合紊乱组（OD组）,0.25 mm的结扎丝包绕第一磨牙,结扎在第一磨牙的面;咬合紊乱对照组（ODS组）采用同样的手术方法,结扎结在第一磨牙的近中。4周后处死所有大鼠,解剖下颌骨后,通过MicroCT,番红-O-固绿染色,HE染色来评估颞下颌关节的变化。结果 OD组和OP组均出现了颞下颌关节骨关节炎样组织学改变,Micro CT分析都表现出骨体积分数的下降,骨体积比和骨小梁厚度在OD组与OP组的差异无统计学意义（P> 0.05）。OD组和OP组的改良Mankin评分均增高,但差异无统计学意义（P> 0.05）,且OP组中有2个样本未出现颞下颌关节骨关节炎样组织学改变。结论 咬合紊乱为较为稳定的大鼠颞下颌关节骨关节炎的建模方法,被动张口能造成大鼠颞下颌关节骨关节炎的组...     

2型糖尿病合并桥本甲状腺炎患者血清微小RNA-22-5p和25羟维生素D水平变化及其预测价值研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并桥本甲状腺炎(HT)患者血清微小RNA-22-5p(miR-22-5p)、25羟维生素D水平变化及其预测价值。方法:选取T2DM患者96例,根据是否合并HT分为T2DM组(50例)和T2DM+HT组(46例)。另选择同期体检健康者40例为对照组。比较三组一般资料、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲功五项[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]、血清炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10]、25羟维生素D和miR-22-5p。采用Spearman法分析甲功五项、血清炎症因子与miR-22-5p及25羟维生素D的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-22-5p、25羟维生素D对T2DM合并HT的预测价值。结果:三组一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,T2DM组FBG、HbA1c、hs-CRP、TNF-α、IL-6和m...     

平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床疗效观察

目的 探讨应用平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效.方法:60例口腔颌面部静脉畸形的患者,用平阳霉素加地塞米松溶液进行瘤腔内注射,每次用平阳霉素不超过4mg,7~10d注射一次,3~5次为一疗程.结果:经一年随访,43例患者瘤体消失;14例瘤体明显缩小;3例瘤体缩小,但未消失,需继续治疗或手术切除.结论:应用平阳霉素瘤腔内注射治疗口腔颌面部静脉畸形是一种安全有效、简便、易行的好方法.     

肺癌皮肤转移一例

患者男, 57岁。因右颈、肩部起水疱样皮疹,伴疼痛 2个月,胸闷 3 d就诊。门诊以带状疱疹,内脏肿瘤病变收入院。患者于 2个月前无明显诱因,右侧颈部出现 3簇水疱样皮疹,伴阵发性烧灼样痛,痛甚时坐卧不宁,影响睡眠。在当地医院抗病毒治疗 2个月,病情未见好转,水疱样皮疹由 3簇增至多簇,并变为血疱样。同时,右上胸部、右肩部及右上肢出现弥漫性红斑、肿胀。     

消疣汤联合斯奇康治疗扁平疣

扁平疣为人乳头瘤病毒(humanpa pillomavirus，HPV)感染引起的一种慢性传染性皮肤病，国内外治疗方法较多，或从抗病毒、增强免疫功能方面入手，或用物理、化学方法直接破坏由病毒感染引起的细胞增殖，但疗效皆难以肯定。我们采用中西医结合的方法，取得满意疗效，现报道如下。     

肛门部疾病所致肛周湿疹的综合治疗疗效观察

目的：观察药物和手术综合治疗痔、肛裂、肛瘘、脱肛等所致肛门松弛引起的肛周湿疹的疗效。方法：120例肛周湿疹患者随机分为3组，A组：单纯药物改善肛周皮损（包括中药熏洗、外用药膏等）；B组：单纯手术治疗引起肛周湿疹的肛门部疾病；A＋B组：药物改善肛周皮损后再手术治疗原发病。治疗时间为4周。结果：3组患营的治愈率分别为22．50％、32．50％和57．50％；有效率分别为40．00％、52．50％和85．00％．3组患营的疗效不同（P〈0．01）。组间比较：A＋B组疗效优于A组及B组（P〈0．05）而A组与B组之间的疗效，差异无显著统计学意义（P〉0．05）。结论：药物和手术综合治疗痔、舭裂、肛瘘和脱肛等原因所致肛门松弛而引起的肛周湿疹，疗效确切，不易复发。     

2011~2013年菏泽市学生结核病流行特征分析

目的：了解菏泽市学生结核病流行趋势,为进一步制订防治措施提供依据。方法收集2011~2013年菏泽市结核病信息管理系统报告发病资料,采用描述性流行病学方法,统计分析学生结核病的发病特征及流行趋势。结果2011~2013年全市学生结核病患者报告登记92例,年平均发病率为1.76/10万;2013年学生结核病发病人数最多(56例),发病率为3.32/10万。每年的3~5月和9~10月为报告发病高峰期。学生病例报告发病数居前3位的县区是巨野县、牡丹区和曹县,占学生发病总数的69.57%。学生结核病患者的男女性别比为1.30：1;15~<25岁年龄学生结核病报告发病数最多,占报告总数的82.61%。结论菏泽市学生结核病疫情呈现逐年上升的趋势,学校结核病防控形势严峻。应进一步加强卫生、教育部门的沟通和合作,建立定期体检制度,重点关注高中、大学学生结核病疫情监测与治疗管理。