胰岛素注射液输注过程中浓度变化规律的探讨

目的:考察胰岛素注射液在输液过程中的浓度变化情况,测定输液瓶对胰岛素的吸附量,以指导临床合理操作.方法:模拟临床胰岛素配液以及输注操作过程,实验分为18组:5%葡萄糖组(玻璃瓶组和塑料瓶组)、10%葡萄糖组(玻璃瓶组和塑料瓶组)和氯化钠组(玻璃瓶组和塑料瓶组),各组又按操作的不同分为振摇组、非振摇组和吸附组,采用紫外分光光度法测定胰岛素浓度.振摇组、非振摇组流速为50滴/min.每输注50mL液体取样测定胰岛素浓度.吸附组每隔10 min轻轻振摇1次,并取液测定浓度.结果:在不同材质输液瓶之间、不同浓度的葡萄糖之间胰岛素浓度变化比较,差异无显著性;在不同种类溶媒中变化趋势不同:在氯化钠注射液中,胰岛素浓度在滴注50mL左右出现极大值,而后逐渐降低达到平稳状态;在葡萄糖注射液中,胰岛素浓度先升高,随后胰岛素浓度降低,在滴注350 mL左右浓度又出现极大值.非振摇组在输注期间普遍出现胰岛素浓度骤然升高现象,而振摇组胰岛素浓度变化较为平稳;不同材质和装有不同溶媒的输液瓶对胰岛素的吸附趋势类似,但塑料瓶对胰岛素的吸附量大于玻璃瓶,装有氯化钠的输液瓶大于葡萄糖输液瓶,10%葡萄糖输液瓶大于5%葡萄糖输液瓶.结论:在胰岛素输液过程中,可通过对输液瓶每隔10 min振摇一次,以有效避免在输液期间出现的胰岛素浓度升高现象,防止其引起的低血糖现象的出现;临床操作时还应考虑到药物的吸附损失.     

彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料分析

目的:探讨彩超检测胎儿先天性心脏病的应用及其价值。方法:2007年1月1日至2007年12月31日我院随机选择孕24~42周的孕妇2500例,用彩色多普勒超声(彩超)技术进行胎儿心脏四腔观、胎心率及胎心各腔血流检测,对由此诊断为先天性心脏病的胎儿进行随访,其中引产者进行尸解。结果:发现胎儿先天性心脏病15例,其中发现心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁并大动脉转位2例,大型室缺3例,法洛氏四联症2例,单心房2例,左心室发育不良2例,房间隔缺损1例。通过引产后尸解及随访证实可疑先天性心脏病17例,漏诊2例,符合率为88.2%。结论:应用彩超筛查胎儿先天性心脏病是可行的,在胎儿产前畸形筛查中具有重要临床应用价值,值得推广。     

刮片镜检法在真菌性角膜溃疡诊断中的应用

目的 探讨刮片镜检在真菌性角膜溃疡诊断中的应用及其重要性.方法 对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的患者行角膜刮片镜检,眼部局麻后,用刀片刮取适量溃疡边缘和基底组织,制成玻片后直接于显微镜下观察,实验室检查发现真菌和菌丝即可确诊.结果 22例拟诊为真菌性角膜溃疡的患者,角膜刮片镜检阳性者占72.73%.结论 角膜刮片镜检法是诊断真菌性角膜溃疡快速、有效的方法,适于临床广泛应用.     

真菌性角膜炎的早期诊断及治疗方法的探讨

目的:分析真菌性角膜炎的早期诊断及治疗方法,探讨一种新型药物配伍治疗方法的可行性。方法:对临床上经角膜刮片镜检确诊的真菌性角膜炎20例(20眼)进行局部清创,碘灼,结膜下注射达呋康注射剂(2g/L)或点眼,涂以混有抗真菌药物兰美抒的10g/L阿托品眼膏,口服兰美抒片,并视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法。结果:12例痊愈,6例好转,2例恶化手术治疗。结论:真菌性角膜炎在早期及时确诊后,局部清创,碘灼并涂以眼膏外加口服兰美抒片治疗,取得较好疗效。     

低氧对大鼠骨髓细胞OPG,RANKL和TNF-α基因表达的影响

目的:探讨低氧对大鼠骨髓细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、护骨素(OPG)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达的影响.方法:健康3 mo龄雌性SD大鼠,处死后取其骨髓细胞进行缺氧培养,分为低氧1 d组(A)、低氧3 d组(B)、低氧7 d组(C)、低氧14 d组(D)和正常对照组(E).分别于培养后1,3,7,14 d提取培养细胞总RNA,RT-PCR半定量检测各组OPG,RANKL和TNF-α基因表达变化.结果:低氧组骨髓细胞RANKL和TNF-α的mRNA表达水平与对照组比较显著升高.B,C组上述改变最为显著.OPG的mRNA表达水平与对照组比较显著降低.B,C组改变最为明显.结论:低氧可刺激大鼠骨髓细胞RANKL和TNF-α基因表达,而抑制OPG基因表达.     

骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的诊断价值

目的 确定非霍奇金淋巴瘤（NHL）是否累及骨髓，为临床正确分期及治疗提供依据。方法 分析57例非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓活检结果，同步对比骨髓涂片。结果 骨髓活检阳性率显著高于穿刺涂片法（P〈0．01）。结论 骨髓活检可提高NHL骨髓浸润的诊断率，与骨髓涂片结合对NHL骨髓浸润的诊断和临床分期具有重要意义。     

自制锌氯泥霜治疗溃疡期褥疮效果观察

褥疮多由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,为临床常见的并发症之一。为了探讨治疗褥疮更有效的方法,笔者从2002年1月至2005年12月对我院不同原因引起的褥疮患者进行了治疗,效果良好。总结如下:1资料与方法1.1一般资料总例数86例,均为溃疡期     

小儿麻醉期间心搏骤停复苏成功一例

患儿女．16个月，7．2kg，身高72cm。先心病行室间隔缺损修补、动脉导管结扎和主动脉中断纠治术后1个月。门诊复查时发现呼吸稍促，听诊心音遥远。心脏彩超检查示心脏术后无残余分流及残余梗阻．心包内大量积液。急诊收入院．行心包积液引流术。术前血常规、生化和电解质检查无异常。术前禁食6h。入室前30min口服咪唑安定3．5mg。入室后患儿安静，呼吸40次／min．     

利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用

目的 研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性.方法 540例先天性心脏病择期手术患儿,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄1月～14岁,体质量4～65 kg.患儿随机分成9组(n=60),分别按照正交实验设计表(L934)接受利多卡因预处理,安排四因素各三水平分别给药.结果 经利多卡因1.5 mg/kg预处理后,芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低,为56.1%.首剂芬太尼以5、7.5和10 μg/kg诱导,呛咳发生率分别为55.0%、66.1%和72.2%;以10、20、30 s推注芬太尼,呛咳发生率分别为75.0%、68.9%、49.4%.结论 利多卡因1.5 mg/kg预处理,在30 s内缓慢静注首剂芬太尼5 μg/kg,是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案.     

绝经后子宫出血患者阴道超声影像学特点与其病理关系的探讨

目的 探讨子宫内膜超声影像学特点在绝经后子宫出血(PMB)中的临床诊断价值.方法 对照分析2002年10月至2011年10月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的247例PMB患者诊断性刮宫病理结果与阴道超声所测子宫内膜厚度及其他超声影像学特点的相互关系.结果 PMB病因依次是萎缩性子宫内膜46.15%,子宫内膜增生19.03%,子宫内膜息肉15.79%,绝经后子宫内膜炎11.74%,子宫内膜不典型增生及恶性病变仅占8.50%;良性病变同不典型增生及恶性病变患者的子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)相比差异均有统计学意义(P<0.01);不同病变类型的患者其声像图特征各异;如内膜癌主要表现为子宫内膜不均匀增厚,内部回声杂乱不均,可见丰富血流信号,且走行紊乱,其RI多低于0.5(RI=0.38±0.02).结论 彩色多普勒超声检测子宫内膜可作为绝经后子宫异常出血的有效辅助检查或筛查手段,在绝经后功血的保守治疗中可视为随诊观察的指标.