人工肱骨头置换术治疗高龄复杂肱骨近端骨折

目的探讨和分析采用人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折的适应证、手术技术要点和早期疗效。方法对12例肱骨近端四部分骨折伴肱骨头脱位的高龄患者,早期手术行人工肱骨头置换。手术采用三角肌胸肌间入路,先复位大小结节,确定假体高度,骨水泥固定假体保持30°左右的后倾,大小结节再复位固定,必要时取骨折的肱骨头自体骨植骨,术后早期功能锻炼。结果术后平均随访16．6个月,术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折。采用Neer评分系统评定人工关节功能,平均为84．4分,90分以上(优)3例,80～89分(满意)7例,70～79分(不满意)2例,满意率为83．3%。12例患者疼痛方面平均得分为33．5分,功能方面为25．6分,运动方面为16．5分,解剖重建方面为8．8分。结论在正确选择手术适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换术是治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的有效方法,尤其在减轻创伤后肩关节疼痛方面效果最为显著。但在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,需加强对患者术后关节康复训练的指导工作。     

内镜下逆行胰胆管造影加乳头切开对胆总管结石的诊疗价值

目的　评价内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)对胆总管结石的诊断及治疗价值。方法　回顾性分析 14 2例临床怀疑有胆总管结石的患者先行ERCP检查 ,再经内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石。结果　本组 14 2例 ,ERCP准确诊断胆总管结石 12 8例 ,怀疑结石 3例 ,其余 6例未发现异常 ,漏诊 5例 ,其诊断结石的准确率为 90 .1% ( 12 8/14 2 )。EST取石成功 12 9例 ,失败 4例 ,成功率为 96.9%。采用取石网篮、取石球囊和机械碎石网篮取石。结论　ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值。EST是一种诊疗胆总管结石安全、有效的治疗方法     

肺挫伤致肺水肿患者血浆中E-SLT,IL-8,TNF-α和ET-1的变化

目的本研究观察胸部外伤所致肺水肿病人血中E-选择素、TNF、白细胞介素-8和内皮素的变化.方法用固相双夹心酶联免疫吸附法和放免技术共测定了24例胸部外伤病人在治疗前后血中E-选择素、肿瘤坏死因子、白细胞介素-8和内皮素浓度.结果临床肺水肿病人血中E-选择素、肿瘤坏死因子、白细胞介素-8和内皮素的浓度在发病时明显升高,与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.001).治愈后恢复正常,治疗后各项指标与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05),但治疗前后差异有显著性(P＜0.001).结论E-选择素、肿瘤坏死因子、白细胞介素-8和内皮素在肺水肿发病机制中起着重要,随着这些因子的升高出现肺水肿并逐渐加重,这些因子降低后肺水肿逐步消失.因此对这些因子的检测有助于估计病情和评价疗效.     

抗菌素:对男性生育的潜在危险

抗菌素对生精作用和精子功能的损害已通过动物实验证实。本文综述了硝基呋喃、大环内酯、氨基甙、四环素和磺胺等主要类别的抗菌素对生精作用和精子质量影响的临床资料和实验研究结果,发现其中某些对男性生育力有潜在危险性,指出应选择在体外有效,对生育力危害最小的抗菌素用于临床,并应进一步了解它们影响生育力的机理、药物的可逆性等,以便为临床治疗提供理论依据,这对不育者或需长期用药者尤为重要。     

雪莲对辐射损伤小鼠免疫功能恢复的影响

雪莲对辐射损伤小鼠免疫功能恢复的影响王沛白惠卿白丰沛我们研究了雪莲对辐射损伤小鼠免疫功能恢复的影响，以期为扩大雪莲的应用提供科学依据。雪莲（青海产），青海省高原医学研究所植物化室提供。ＢＡＬＢ／Ｃ和Ｃ５７ＢＬ／６纯系小鼠（后者在ＭＬＲ中提供同种异型剌...     

噪声和咖啡因联合作用对血液中TG、Ch、LDL和HDL含量的影响

用自动生化分析仪对接触强噪声的纺织女工饮用咖啡前后和不接触强噪声的女大学生进行了血液TG、Ch、LDL和HDL含量测定。结果发现:噪声可使血液TG、Ch及LDL含量显著升高,而噪声和咖啡(含咖啡因)联合作用后其血液TG、Ch及LDL含量明显降低,HDL含量升高,提示咖啡因可拮抗噪声所致的脂代谢异常。     

汽车驾驶员注意力分配测试的研究

以ＢＤＸＬ－Ⅱ型注意力分配测试仪对某汽车队１７７名驾驶员和１３９名非驾驶员进行了注意力分配检查，并计算每人注意力分配量Ｑ值。结果表明，驾驶员组注意力分配及视、听觉反应速度有随年龄和驾车年数增长而下降的趋势，Ｑ值及视、听觉反应测试得分与对照组相比差异有显著性。     

磁共振胰胆管成像诊断胆系梗阻性疾病的临床评价

目的　探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值。方法　对 42例胆道梗阻患者进行MRCP检查 ,并经手术病理或 /和其它影像学和临床资料证实。结果　①本组MRCP定位诊断率为 10 0 % ,定性准确率为 83 % ;②扩张的胆道表现为枯枝状 2 3例、软藤状 15例、腊肠样 4例 ;③梗阻端呈倒杯口状 6例、截断状 5例、杵状 17例、鸟嘴状 9例、鼠尾状 5例。结论　MRCP对胆道梗阻性疾病定位诊断准确 ,结合MRI及源像对胆道梗阻性疾病的定性诊断也具有较高的特异性 ,是一种安全快捷、非创伤性的检查方法 ,能为胆道梗阻的诊治及术后评估提供可靠的依据。     

主动脉夹层50例临床分析

目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床表现，以便早期诊断和治疗，降低死亡率。方法 对50例AD患者的临床表现、影像学检查、治疗经过及死亡原因进行回顾性分析。结果 50例行心脏超声检查，确诊者43例(90％)；21例行CT检查。21例诊断为主动脉夹层(100％)；行磁共振显像(MRI)27例，均确诊为主动脉夹层(100％)。经治疗好转出院42例(84％)，1例并发脑梗死且留有一侧肢体活动障碍后遗症。7例死亡(占14％)。结论 早期诊断，有效治疗是降低死亡率的关键，CT、MRI可提供可靠的确诊依据。