干预前后我院抗菌药使用情况与细菌耐药分析

目的：分析干预前后我院抗菌药临床应用情况及临床分离菌对常用抗菌药的耐药情况。方法：利用信息检索系统,查询我院2012第一季度（干预前）、2013年第一季度（干预后）抗菌药消耗量,对抗菌药的用药频度（DDDs）进行排名及细菌对临床常见抗菌药耐药率进行分析。结果：干预前后排名前十的抗菌药相差较大,但仍都以头孢菌素类为主,DDDs整体下降明显。细菌的分离率和分布情况基本保持不变。肠杆菌科大肠埃希菌ESBLs产酶率降低了7.61%,肺炎克雷伯菌ESBLs产酶率降低了1.34%,对常用抗菌药的耐药率整体下降。相比革兰阳性葡萄球菌对常用抗菌药的耐药率降低。革兰阳性肠球菌对常用抗菌药的耐药率相差较大。结论：干预后我院抗菌药DDDs和细菌的耐药率整体下降,但并不是所有细菌的耐药率均下降,因此,临床治疗用抗菌药时应尽早做药敏试验,根据药敏试验结果选药。     

基于VOXEL-MAN针灸学三维影像浏览器的研究

以腧穴解剖研究成果为基础，将临床常用的18个危险穴位的解剖结构数据融入汉堡大学VOXEL-MAN三维数字化虚拟人体中，开发一套VOXEL—MAN 3D Navigator：Acupuncture运行软件（针灸学三维影像浏览器），动态、三维显示腧穴的层次解剖结构和不同角度针刺所经过的断面解剖结构，并建立相关的知识库体系，能够加深对图像内容的理解，有利于提高临床针刺疗效和避免针刺意外事故的发生，并为针灸提供一种理想直观的多媒体教学手段和方法。     

活血化瘀“生新层面”之“化旧生新”法干预细胞凋亡机制研究

目的：探讨活血化瘀＂生新层面＂之＂化旧生新＂干预细胞凋亡的机制。方法：清洁级SD成年雄性健康大鼠采用Oli-vette[5]方法建立AMI模型,造模24 h后存活大鼠随机分成5组,活血化瘀高剂量组：血塞通600 mg.kg-1灌胃;活血化瘀中剂量组：血塞通400 mg.kg-1灌胃;活血化瘀低剂量组：血塞通200 mg.kg-1灌胃,模型组和假手术组：生理盐水10 mL.kg-1,连续灌胃15 d,每天1次,直到每组处死动物前保证8只存活大鼠,采用免疫组化法检测梗死边沿区Bax和Bcl-2蛋白表达、蛋白caspase-3的表达和采用TUNEL染色检测梗死边沿区心肌细胞凋亡的变化。结果：活血化瘀高、中剂量组与模型组明显下调Bax蛋白表达（P〈0.05）,上调Bcl-2蛋白表达（P〈0.05）。模型组与假手术组相比Bax蛋白阳性表达有所升高,Bcl-2蛋白表达有所下降（P〈0.05）;活血化瘀高、中剂量组与假手术组和模型组比较,能明显抑制大鼠缺血后心肌细胞凋亡（P〈0.05）。模型组大鼠急性心肌梗死边沿区蛋白caspase-3呈现过度表达,活血化瘀高、中剂量组与模型组比较能明显抑制caspase-3的表达,有显著意义（P〈0.05）。结论：活血化瘀生新层面之＂化旧生新＂作用机制可能与其通过多靶点抑制心肌细胞凋亡、多途径降低细胞凋亡指数有关,从而发挥保护心肌作用。     

五加双参片对辐射和化学物质损伤细胞的影响

目的:研究五加双参片对60Co辐射损伤细胞的影响. 方法:采用健康小鼠作为实验对象,五加双参片灌胃给药,使用60Co作为辐射物制备辐射损伤模型,采血记数外周血白细胞及骨髓造血细胞数、骨髓微核细胞数并测定胸腺DNA含量;环磷酰胺(CY)制备低血细胞模型,采血测定白细胞和血小板总数;观察五加双参片对辐射损伤和化学物质损伤的保护作用. 结果:对保护辐射损伤外周血白细胞与骨髓造血细胞,五加双参片能使损伤细胞得到恢复,加速其增殖与激活,与空白组比较(P＜0.01),优于利血生对照组(P＜0.01);五加双参片组骨髓微核细胞千分率低于模型对照组(P＜0.01);同时五加双参片组辐射小鼠胸腺DNA含量明显高于模型对照组(P＜0.01);五加双参片还能防治CY所致的白细胞和血小板减少,与空白组比较P＜0.01,优于对照组(P＜0.05). 结论:五加双参片对辐射损伤细胞与骨髓造血细胞和对防治CY所致的白细胞和血小板减少症均有保护作用. 五加双参片能保护骨髓细胞,减轻60Co辐射对骨髓细胞的损害;对胸腺细胞DNA有保护作用.     

某院2014年药品不良反应报告回顾性分析

摘 要 目的：了解某院药品不良反应（ADR）发生特点,为临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法对某院2014年上报的366份ADR报告进行统计分析。结果：发生ADR的患者年龄分布以51～60岁最多,女性（52.2%）多于男性（47.8%）;发生ADR的怀疑药物主要为抗肿瘤药物,其次为抗感染药物;ADR所累及器官以消化系统损害为主。366例ADR报告中,新的ADR 5例,严重的ADR 19例,新的和严重的ADR仅占总报告数的6.6%。关联性评价结果显示,评价为很可能的病例报告最多（237例）,占总数的64.8%。结论：引起ADR的怀疑药物以抗肿瘤药物及抗感染药物为主,因此应该重视该类药物的管理,积极进行ADR监测,减少ADR的发生,促进临床用药安全。     

柴胡疏肝散在肝郁证中的作用机制

柴胡疏肝散出自《景岳全书》,是中医疏肝解郁的代表方剂,自明代以来被广泛应用于临床。柴胡疏肝散的疏肝解郁作用通过多成分、多途径、多靶点来实现,目前研究已经从其对神经递质、细胞因子、神经细胞损伤信号通路、神经内分泌、氧化应激等多重作用分别诠释柴胡疏肝散的作用机制。该文总结了柴胡疏肝散的学术渊源、单味药药理、有效作用成分,从心血管系统、神经精神系统、消化系统、生殖相关系统4个方面的临床研究进展进行归纳,对近年来已发表的柴胡疏肝散相关文献进行分析和归纳,探讨柴胡疏肝散在肝郁证中研究的现状和不足之处,并对下一步研究提供思路,在大样本、规范化、临床及实验互相印证方面进行有益探索;结合蛋白质组学研究技术、网络药理学、中药超分子理论等领域,从微观角度把柴胡疏肝散与肝郁证有机相连,将中医学、代谢组学、蛋白质组学、基因组学等多学科综合起来研究,以详细阐明柴胡疏肝散方药、证候、治法及其作用机制。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭25例疗效观察

将48例慢性心力衰竭（CHF）患者随机分为观察组25例和对照组23例，两组均予常规治疗（强心、利尿和扩血管），观察组在此基础上口服卡维地洛，对照组口服美托洛尔。结果治疗6个月观察组心功能改善效果优于对照组。认为卡维地洛治疗CHF远期疗效优于美托洛尔。     

基于中西医临床病证特点的食管癌动物模型分析

目的 食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤,在中国食管癌发病率和死亡率都较高,其发病率逐年攀升,生存率低,严重威胁人类生命健康。为了进一步探索食管癌的发病机制及其系统、高效的诊疗方法,笔者基于食管癌的中西医临床病证特点,根据团队前期建立的动物模型评价方法,开展食管癌动物模型的评价,提出模型完善建议。方法 通过中国知网、万方等数据库,对现有食管癌动物模型进行归纳整理,并对模型相关指标赋值,与食管癌中西医临床诊断指南进行吻合度评价。结果 除较少采用的自发性食管癌动物模型与临床吻合度较高外,甲基苄基亚硝胺诱发性动物模型与临床吻合度较高,该动物模型虽在一定程度上可模拟食管癌发病的病因病机,且部分体现西医临床诊断的部分指标,可反映中医形体消瘦,指甲发紫,饮水次数增加等整体表现,但对中医证候的区分仍有欠缺。结论 甲基苄基亚硝胺诱发性动物模型和人食管癌细胞异种胃壁移植的小鼠模型在原有造模基础上,施加以痰气互阻证、血瘀痰滞证、阴虚内热证和气虚阳微证证型干预因素,并加以区分,体现出中医证候的表现,获得食管癌的中医药病证结合动物模型,使食管癌动物模型更能反映食管癌中医临床的病证表现,体现中医病证结合动物模型的特点,模拟中西医临床实际,更好的为基础研究提供确切的病理模型载体。     

基于胶质细胞增殖调控因子bFGF/TGF-β1探讨逍遥散治疗抑郁症的机制＊

目的 基于胶质细胞增殖调控因子bFGF/TGF-β1探讨逍遥散治疗抑郁症的机制。方法 采用CUMS方法建立抑郁症小鼠模型。造模成功后，给予逍遥散和盐酸氟西汀干预，对小鼠体重、摄食量、行为学进行评估；采用Elisa、免疫组化和Western blotting方法检测小鼠前额皮质bFGF和TGF-β1蛋白表达情况及逍遥散的调节作用。结果 模型组小鼠体重、饮食情况、糖水摄入量较正常组小鼠出现显著降低（P < 0.01），强迫游泳不动时间显著延长（P < 0.01），经逍遥散和氟西汀治疗以后得到显著改善（P < 0.05）；另外Elisa、免疫组化和western blot实验结果均表明，抑郁症小鼠前额皮质bFGF蛋白含量表达显著降低（P < 0.01），经逍遥散和氟西汀治疗后，抑郁症小鼠前额皮质bFGF蛋白表达情况可被扭转（P < 0.05），而各组小鼠前额皮质TGF-β1蛋白表达情况与bFGF刚好相反。结论 逍遥散可通过调控AST抑制剂TGF-β1和促活化剂bFGF而发挥治疗抑郁症的作用，其机制可能与逍遥散通过bFGF/TGF-β1调控前额皮质AST功能有关。