重型颅脑损伤病员的急救护理

重型颅脑损伤是指格拉斯哥氏≤8分的颅脑损伤。随着现代化交通事业的飞速发展,近年来发病率逐年增高,现就我院1998年收治的64例,分析其入院前后护理措施:提出转运,观察生命体征、保持呼吸通畅及纠正休克等方面的注意事项。     

麻醉术后访视系统的设计与应用

介绍了某三甲医院研发的麻醉术后访视系统,包括系统设置模块、术后访视模块、数据统计模块。该系统应用于麻醉术后患者访视后,护士访视前准备时间从（27.52±3.40） min缩短至0 min,患者访视完成率提高（P<0.05）,患者访视项目完整率提高（P<0.05）,书写问题发生率下降（P<0.05）。麻醉术后访视系统有效提高了护士访视工作效率,提升了访视服务质量。     

全脑照射联合靶向药物对HER2阳性乳腺癌脑转移患者生存的影响

目的 探讨全脑照射（whole-brain radiation therapy, WBRT）联合靶向药物对HER2阳性乳腺癌脑转移（breast cancer brain metastases, BCBM）患者总体生存（overall survival, OS）和颅内病灶控制是否有增益作用。方法 回顾性分析2013—2015年首次诊治为HER2阳性BCBM女性患者39例,随访至2016年12月1日。采用无疾病进展生存（progression-free survival, PFS）间接衡量病灶控制。主变量为WBRT（≥20 Gy,有vs.无）和靶向药物应用（围放疗期,有vs.无）。采用K-M曲线和多因素Cox模型分析对OS和PFS的影响。结果 平均年龄52岁,脑转移灶≥4个者46%,ER/PR阳性64%,Ki-67高表达（≥14%）74%;WBRT 46%（18例）,靶向治疗38%（15例）。K-M曲线1年死亡率47%、治疗失败率（死亡/脑复发/新灶）58%;中位OS 13.3月和PFS 10.1月。多因素独立评估WBRT的HR（P）为OS 0.170（0.002）和PFS 0.107（<0.001）。WBRT联合靶向药物、单纯靶向药物、单纯WBRT和“均无” （即其他治疗组）例数（中位OS）依次为8例（15.1月）、7例（14.7月）、10例（17.6月）和14例（4.3月）。以上各组多因素评估OS的HR（P）分别为0.049（<0.001）、0.243（0.077）、0.154（0.007）、1.000（参考组）;PFS结果类似。结论 WBRT联合靶向药物对HER2阳性BCBM患者生存提高有增益作用。     

新生儿B组链球菌感染性疾病的研究

目的 了解B组链球菌（GBS）在我院新生儿病房感染性疾病中的发病情况。方法 在新生儿感染及有产科危险因素者141例中，取标本93例、脑脊液标本6例做细菌培养。同时取血标本141例、尿标本65例及脑脊液标本6例用对流免疫电泳（CIE）方法进行GBS抗原检测。结果 93例血和6例脑脊液培养中仅1例GBS阳性，GBS血抗原阳性者27例（19.1%），各为化脓性脑膜炎2例、败血症6例、感染性肺炎12例、脐炎2例、早产儿生活能力低下5例；早发感染20例（74％），晚发感染7例（26％），1例化脓性脑膜炎患儿的血和脑脊液及其母阴道分泌物均培养出同型的GBS（Ⅲ/R型），DNA基因检测亦相同，证实为母婴传播。本组均用青霉素、氨苄青霉素或孢类抗生素治疗，疗效佳，无一例死亡。对34例入院当日的尿标本抗菌物质的检测，32例阳性。结论 GBS是新生儿细菌感染的致病菌之一，CIE方法检测GBS抗原敏感性高、特异性良好，青霉素是治疗GBS感染的首选药物。     

综合疗法治疗老年股骨粗隆间骨折62例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤 ,自 1995年～ 2 0 0 0年底 ,笔者采用骨牵引及中药熏洗等方法 ,治疗老年股骨粗隆间骨折 6 2例 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄最大者 96岁 ,最小者 6 0岁 ,平均 72岁。损伤部位在左侧者 2 9例 ,右侧者 33侧 ;损伤原因 :跌伤 4 8例 ,车祸伤8例 ,高处坠落伤 6例 ;合并脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,合并心、肺、肾、脑等脏器疾病 5 6例。骨折类型 :按Ｅｖａｎ’Ｓ标准分类 :顺粗隆间稳定型骨折 36例 (Ⅰ型2 7例 ,Ⅱ型 9例 ) ;顺粗隆间不稳定型骨折 2 3例 (Ⅲ型1…     

心脏病伴发感染性心内膜炎临床治疗

为探讨心脏病伴感染性心内膜炎的临床治疗方法,笔者对临床已确诊的患者,首先采用抗生素进行杭感染治疗,待感染基本控制后再对病灶进行手术矫治.结果疗效满意,均临床治愈出院.     

丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化临床观察

目的观察丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法将乙肝肝纤维化患者112例随机分为两组。对照组口服恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组基础上加用丹鸡活血汤治疗。两组疗程均为6个月。比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能和肝纤维化指标水平变化,及不良反应情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05);两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平治疗后下降(P0.05);治疗组血清ALT、TBIL、AST水平治疗后低于对照组(P0.05);两组血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PC Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、4型胶原(ⅣC)水平治疗后下降(P0.05);治疗组血清HA、PC Ⅲ、LN、IVC水平治疗后低于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论丹鸡活血汤合恩替卡韦分散片抗乙肝肝纤维化的临床疗效显著,值得进一步的研究。     

长沙人间布鲁菌分离株omp25基因扩增和系统进化分析

目的了解长沙地区人间布鲁菌omp25基因的序列特征并阐明其系统进化关系,为布鲁菌病防控以及omp25基因克隆与表达研究提供参考。方法根据Gen Bank公布的羊种布鲁菌16M的omp25基因序列设计1对PCR引物,采用PCR法从长沙地区布鲁菌分离株基因组中扩增omp25基因,产物用凝胶电泳进行分析后进行双向核苷酸序列测定,测序结果用DNAstar 7.1进行分析,将测序结果提交Gen Bank,并利用Mega 7软件构建布鲁菌长沙分离株系统进化树。结果 41株布鲁菌成功扩增出omp25基因片段,片段长度约640 bp,通过测序后Blast同源性分析,证实41株菌株均为羊种布鲁菌,长沙分离株与10株羊种布鲁菌序列100%相同,进化树显示长沙分离的布鲁菌和国内外羊种布鲁菌位于同一进化分支上,同广西的LA1105参考株亲缘关系最近。结论长沙地区人间布鲁菌分离株omp25基因序列与参考菌株序列同源性高,且与羊种布鲁菌在同一分支,表明omp25基因序列是一个保守序列。该研究结果可为布鲁菌的分子生物学鉴定和诊断试剂的研制提供参考。     

“三点一线”术式腹腔镜腹膜透析管置入术体会

目的总结"三点一线"术式腹腔镜腹膜透析管置入术的体会。方法 2012-08—2016-08间郑州大学第一附属医院腹腔镜外科对526例终末期肾脏病患者行腹腔镜腹膜透析管置入术,回顾性分析患者的临床资料。结果 526例均成功完成手术,手术时间35~92 min,平均58.80 min。术后腹膜透析时间3~12 d,平均6.70 d。住院时间7~16 d,平均8.52 d。近、远期并发症发生率为3.42%。结论充分的术前准备及规范有序的手术操作,可降低腹腔镜腹膜透析管置入术后并发症发生率,延长透析管使用时间,提高患者生存率。