《耳鸣中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳鸣中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗文件。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家发送57份和53份问卷调查,并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果：2次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84.2%与83.0%,制定出《耳鸣中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。     

针灸治疗耳鸣的研究概况及文献评价

目的:对国内有关针灸治疗耳鸣的文献报道进行循证医学评价,旨在了解我国针灸治疗耳鸣的研究现况,分析国内耳鸣相关文献的质量。方法:选择中国知网数据库(www.cnki.net),使用高级检索策略,以"耳鸣并含针灸,或含针刺、电针、耳针、头针、耳三针、穴位注射、穴位埋线、灸法、针药结合"为关键词,检索2007年1月1日至2018年12月31日发表的中文文献,使用NoteExpress文献管理软件进行文献管理并下载全文,对文献进行逐篇分析。结果:共检索出针灸治疗耳鸣相关文献191篇,其中针刺治疗74篇,针灸治疗53篇,电针治疗33篇,穴位注射治疗55篇,耳三针治疗1篇,灸法治疗5篇,针药结合治疗10篇,温针灸治疗4篇,穴位埋线治疗4篇,耳针治疗4篇,剔除重复文献及9篇会议论文后,共182篇。182篇文献中以临床疗效观察类文献居多,共125篇,名医经验、验案类以26篇次之,研究进展类以17篇位居第三,还包括9篇系统评价与5篇规律分析。结论:目前,国内外关于耳鸣的研究非常混乱,主要原因是研究设计的问题。应加强医务人员科研素养的培养,掌握基本的科研方法,跟得上信息化时代的要求,利用数据分析软件总结针灸治疗的规律,促进中医治疗耳鸣的发展。开展多中心研究,增加样本量,对研究进行科学的设计,并严格遵循研究规则,确保研究的真实性与可靠性。制定统一的耳鸣诊断标准与疗效评定标准,行听力检查,进而客观评价干预措施的疗效。制定合理的随访时间,提高患者依从性。重视阴性研究结果,提供客观真实的研究数据。     

柚皮素对糖尿病肾病大鼠肾脏损伤的保护作用及机制探讨

目的研究柚皮素对糖尿病肾病大鼠肾脏损伤的保护作用及其相关机制。方法将20只SPF级SD大鼠按照随机原则分为空白组、模型组、柚皮素低剂量组、柚皮素高剂量组,每组5只。除空白组外,其余组给予高脂饲料和1%链脲佐菌素60 mg/kg腹腔注射制备糖尿病肾病模型。确认糖尿病肾病造模成功后,柚皮素低剂量组和柚皮素高剂量组每天分别给予柚皮素50 mg/kg、100 mg/kg灌胃,空白组、模型组每天灌胃等量生理盐水,均1次/d,持续4周。灌胃结束后留取血清标本用于检测血糖、尿素氮、肌酐水平;取肾组织,应用流式细胞术检测各组大鼠肾细胞凋亡情况,应用免疫组织化学法检测肾组织中Bax和Caspase-3蛋白表达情况,实时定量PCR法检测肾组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA表达情况,采用分光光度计检测肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,Western blot检测肾组织中p-P38蛋白表达情况。结果灌胃结束后,柚皮素低剂量组和柚皮素高剂量组血糖、尿素氮、肌酐水平,细胞凋亡率,肾脏组织中IL-1β、TNF-αmRNA表达量,Bax、Caspase-3、p-P38蛋白表达量均明显低于模型组(P均0.05),且柚皮素高剂量组均明显低于柚皮素低剂量组(P均0.05)。柚皮素低剂量组和柚皮素高剂量组肾脏组织中SOD表达量明显高于模型组(P均0.05), MDA表达量明显低于模型组(P均0.05),且柚皮素高剂量组SOD表达量明显高于柚皮素低剂量组而MDA表达量明显低于柚皮素低剂量组(P均0.05)。结论柚皮素可通过p38MAPK信号传导通路抑制炎症细胞因子表达,减轻氧化应激反应,影响Bax和Caspase-3蛋白表达,从而延缓糖尿病肾病大鼠肾脏损伤,具有明显肾保护作用。     

试析2006年中西医结合执业助理医师资格考试第三站存在的问题

我国执业医师及助理医师资格考试已实行7年。举行全国资格考试,实行执业医师资格许可证制度,是一项与国际接轨的制度,也是我国医师管理工作步入法制化轨道的一项重要举措。     

瘀血所致耳鼻咽喉疾病探讨

瘀血主要是由于脉络损伤,血液瘀积,或血行不畅,滞留瘀阻所致。瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。瘀血形成之后,不仅失去正常血液的濡养作用,而且反过来又会影响全身或局部血液的运行,产生疼痛、出血或经脉瘀塞不通,内脏发生症积以及产生“瘀血不去,新血     

阳虚动物模型及检测指标的研究进展

阳虚证是中医临床常见证侯之一,涉及许多疾病,阳虚体质者也越来越多,大多疾病的晚期均会不同程度地出现阳虚证.目前关于阳虚动物模型主要从模拟中医病因、西医病理、病证结合三方面建立,集中在脾、肾二脏.关于阳虚的本质及物质基础的研究从生理生化和分子生物学两大方面的指标检测展开研究,主要包括内分泌、免疫、血液流变学、能量代谢、自...     

从脾胃探讨儿童胃食管反流相关性分泌性中耳炎的发病机理及治疗

总结分析分泌性中耳炎(OME)与胃食管反流(GER)的病因病理,认为中医学"脾胃"与儿童GER相关性OME发病密切相关.脾主运化水湿,脾气不及则阻碍清阳之气上达耳窍,湿邪停聚,耳窍被阻.又脾乃后天之本,气血生化之源,主肌肉司运化,脾气强则肌肉开合有力,脾气不及则脏腑功能失调,咽鼓管与食管括约肌开合不利出现反流.再者,脾...     

耳聋治肺理论与科学研究内容相结合的教学方法探讨

我们承担的课题对耳聋治肺这一中医理论的机理进行了探讨,取得一定的成果,并积极应用于教学中,取得良好效果,现将讲授内容及方法总结如下。1耳聋治肺理论的提出关于耳聋治肺的论点,源于《内经》,但其明确提出则始于刘河间《素问病机气宜保命集》:耳者,盖非一也,以窍言之是水也,以声言之金也,以经言之,手足少阳俱会其中也。有从内不能听者,主也,有从外不能入者,经也。有若蝉鸣者,有若钟声者,……,各随经见之,其间虚实不可不察也。假令耳聋者,肾也,     

从西医发展历史及科学的概念试论中医发展

中医学具有更强烈的人文属性,医学的发展受文化的影响,认识科学的概念。     

浅谈中医教学中科学精神的渗透

何谓科学精神？虽然很难为科学精神下一个严谨、准确的定义,但可以从以下方面理解。追求真理是科学精神的核心,它表现在三方面：在对已知成果的态度上,它表现为怀疑精神;在对未知领域的态度上,它表现为探索精神;而整个怀疑和探索的过程必须是合乎理性的行动。整个科学的发展史就是一部在理性的指引下不断怀疑、不断探索的历史。