经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验

目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.     

Oddi括约肌异常在胆石形成中的作用

Oddi括约肌的功能异常在胆胰疾病的发生发展中具有重要的作用.Oddi括约肌功能的异常可分为解剖形态异常和机能失调,研究发现其与肠胆反流的发生以及胆道结石的形成密切相关.回顾总结了Oddi括约肌异常的分类及其与胆石形成的关系,认为对Oddi括约肌功能障碍的干预和调节可望在指导胆石症的治疗和预防方面产生深远影响.     

宫颈癌MRI分期与病理对照研究

目的 探讨宫颈癌磁共振成像(MRI)分期与病理分期的相关性.方法 80例经手术或活检病理证实的宫颈癌患者行盆腔MRI检查,MRI的成像序列包括T1加权像、T2加权像、脂肪抑制T2加权像、弥散加权成像,以及钆喷酸葡胺增强T1加权像.观察肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围.将MRI所见与病理结果相对比.结果 MRI对宫颈癌分期总的准确率为88.73%.对宫旁侵犯判断的准确率为92.50%,特异度为91.18%,敏感度为100%.MRI与病理诊断的差异主要与宫旁浸润的评价差异有关.结论 MRI在宫颈癌临床分期中具有很高的准确性,是宫颈癌诊断中重要的影像学手段.     

反式脂肪酸与人体健康

过量摄入反式脂肪酸能够对人体健康造成危害,特别是引起血脂代谢紊乱,使罹患冠心病风险增加。此外,反式脂肪酸还与糖尿病、老年痴呆症和某些癌症的发生密切相关,对孕妇的健康和婴儿的生长发育也有不利影响。我国在此领域的研究还相对较少。本文总结了有关反式脂肪酸来源、人群摄入量,以及对健康的危害,以期能为我国进行反式脂肪酸与健康的研究提供依据。     

3D-STI技术联合SYNTAX评分在评价复杂冠心病中的价值

[摘要]目的 探讨实时三维斑点追踪（RT3D-STI）技术联合冠状动脉SYNTAX评分（SS）在评价复杂冠心病患者左室心肌功能中的价值。方法 78例复杂冠心病患者根据SS收集我院拟行冠状动脉造影术（CAG）患者141例，根据CAG影结果分为复杂冠心病组（三支主要冠状动脉和/或左主干狭窄>50%，n=78），非复杂冠心病组（单支/双支主要冠状动脉狭窄>50%，n=30）和对照组（冠状动脉狭窄≤50%，n=33），根据SS将复杂冠心病组分为低分亚组（SS<23，n=26），中分亚组（23≤SS<33，n=25）及高分亚组（SS≥33，n=27）。，应用3D-STI技术获取左心室整体纵向、径向、圆周、三维应变（GLS、GRS、GCS、G3DS）及各节段纵向、径向、圆周、三维应变（LS、RS、CS、3DS），计算平均基底段LS、RS、CS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS，行组间比较分析获取相应测值，比较各组间的差异。结果 ①三组间整体、平均节段应变呈减小趋势（P<0.05）。2.三亚组的GLS、GRS、GCS、G3DS呈减小趋势（P<0.05），基底段LS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS呈减小趋势LS-BAS、3DS-BAS、LS-MID、RS-MID、CS-MID、3DS-MID、LS-AP、RS-AP、CS-AP、（P<0.05）。②ROC曲线分析示GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。③相关性分析示复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。④重复性检验：3D-STI参数在观察者内及观3DS-AP呈减小趋势（P<0.05）。3.ROC曲线分析：GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。 4.相关性分析：复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。.察者间测量有良好的一致性。结论 RT3D-STI技术可在一定程度上反应复杂冠心病患者的冠状动脉病变程度，联合SYNTAX评分在复杂冠心病的诊断和指导治疗上有一定的积极意义。     

经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的应用及气管狭窄危险因素分析

目的 探究经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的临床应用,分析气管狭窄的危险因素.方法 回顾2006-05/2018-05月在作者医院急诊科抢救的227例上呼吸道阻塞患者的临床资料,以采用经皮穿刺环甲膜置管进行通气的121例患者为观察组,以经皮气管插管/气管切开通气的106例患者为对照组.比较两组患者各临床指标和术后并发症,并统计术后发生气管狭窄人数,分别采用单因素分析和多元Logistic回归分析气管狭窄的危险因素.结果 所有患者均抢救成功,观察组一次成功率100％,显著高于对照组的90.56％(P=0.002);完成操作时间、建立人工气道时间显著短于对照组(P<0.05);出血、感染、喉水肿、声音嘶哑、气管损伤等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).单因素和多元Logistic回归分析表明:插管型号≥8 mmID(OR=2.472,95％CI:1.279～4.776)、反复呼吸道感染(OR=2.147,95％CI:1.209～3.812)、插管时间>7天(OR=2.054,95％CI:1.112～3.794)、经口气管插管/气管切开(OR=3.248,95％CI:2.086～5.058)、糖尿病(OR=2.138,95％CI:1.181～3.872)为影响上呼吸道阻塞患者发生气管狭窄的独立危险因素,环甲膜穿刺置管是保护因素(P<0.05).结论 环甲膜穿刺置管能迅速建立人工气道,改善呼吸功能,满足保留气管需求,操作简单、耗时少,并发症低,是气管狭窄的保护因素.     

谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)抑制过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡及机制

目的探讨谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)对过氧化氢(H_2O_2)氧化损伤的人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)的影响及其作用机制。方法将pcDNA 3.1-GPX1表达载体转染至HUVEC并用500μmol/L H_2O_2处理8 h,实时定量PCR检测HUVEC的GPX1 mRNA水平、 Western blot法检测GPX1蛋白水平、流式细胞术检测细胞凋亡, 2′, 7′-二氯荧光黄双乙酸酯(DCFH-DA)荧光定量法检测活性氧(ROS)含量、相应试剂盒检测过氧化物酶(POD)、超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果 500μmol/L H_2O_2处理可抑制HUVEC中GPX1表达并诱导细胞凋亡,降低细胞POD、 SOD活力,提高细胞ROS含量。抑制miR-373-5p表达可提高GPX1的表达,降低H_2O_2诱导的细胞凋亡,增强细胞POD和SOD活力,降低ROS含量。结论 GPX1能降低H_2O_2诱导的HUVEC凋亡,增强细胞POD、 SOD的活力及抗ROS的能力。