胆囊切除术与术后胆总管结石的关系研究

目的探讨胆囊切除术与术后罹患原发性胆总管结石的关系。方法检索中国医科大学附属第一、第二医院普通外科1994年1月至2003年12月478例胆总管结石患者行开腹手术或经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗的病例资料。计算胆囊切除术后罹患原发性胆总管结石患者中的比例,并对行单纯胆囊切除术组与未行任何胆道手术组的相关分类变量和连续变量进行分析。结果胆囊切除术后原发性胆总管结石的病例共61例,占全部原发性胆总管结石病例的14.2%(61/430)。自行胆囊切除术至发现原发性胆总管结石的间隔时间平均为8.23年,最长者28年,最短者2年。多发结石或泥沙样结石多见(χ2=9.030,P<0.01),且易并发急性化脓性胆管炎(χ2=8.259,P<0.01)。结论胆囊切除有可能是原发性胆总管结石发病的一个危险因素。既往行单纯胆囊切除术的原发性胆总管结石患者发生胆系感染的可能性更大,同时提示我们感染亦可能是胆囊切除术后发生原发性胆总管结石的重要原因。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的临床体会

目的：总结经脐单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的经验,提高腹腔镜临床应用的水平。方法：2010年3月—2011年10月分别对3例贲门失迟缓症进行单切口腹腔镜食管Heller肌切开、Dor胃底折叠术,对4例食管裂孔疝患者进行单切口腹腔镜食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠术。结果：7例手术均顺利完成。手术时间115～180 min;出血量50～110 mL;住院时间5～7 d。所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症。患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显。结论：对于有经验的腹腔镜外科医生,单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果。     

单孔法与多孔法腹腔镜肝囊肿去顶减压术的回顾性对照研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的可行性和安全性。方法:回顾总结2009年5月—2011年4月12例接受经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术患者的临床资料。选取同时期于我院接受传统多孔法腹腔镜肝囊肿去顶减压术的12例年龄相近,囊肿性质、位置相似的病例进行对照研究。比较两组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后复发情况等指标。结果:单孔组与多孔组在手术时间(55.5±31.3)min vs(58.3±26.7)min、术中出血量(13.8±8.0)mL vs(13.3±6.2)mL、胃肠功能恢复时间(2.5±0.8)d vs(2.4±0.9)d、术后引流量(448.6±136.3)mL vs(450.0±155.3)mL、术后引流时间(3.9±1.3)d vs(4.6±1.8)d、术后住院时间(4.5±1.7)d vs(5.1±2.4)d等方面无显著差异(P>0.05)。术后随访时间为1～24个月,单孔组除1例患者原有肝内小囊肿增大外,未见复发病例。结论:与传统多孔法腹腔镜肝囊肿去顶减压术比较,单孔腹腔镜手术操作虽略复杂,但总体治疗过程无明显差异。在兼具创伤小,康复快,住院时间短等优点的同时,单孔腹腔镜手术还可以达到"无瘢痕"的效果,可以安全有效的开展。     

经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术对比的单中心回顾性研究

目的：回顾性比较分析经脐单孔与同期多孔法腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,探讨前者的安全性和可行性。方法：收集2009年1月—2011年5月行腹腔镜阑尾切除术患者53例。其中,单孔法组32例,三孔法组21例。对两组围手术期资料进行比较分析。结果：全部患者均顺利完成腹腔镜阑尾切除。两组患者在平均手术时间（P=0.358）和术中出血量（P=0.595）方面的比较无统计学差异;单孔组患者术后肠道功能恢复早于多孔组（1.2±0.4 d vs 1.5±0.5 d,P=0.029）。所有患者均于术后5 d内出院（3.8±0.8 d vs 4.0±0.9 d,P=0.462）。术后随访1个月~2年,两组患者并发症的发生率无统计学差异。结论：经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,美容效果好,具有可行性。其临床应用价值仍需进一步的临床研究证实。     

军训中暑学生体内氧化应激水平的变化

目的探讨军训中暑学生体内氧化应激的变化及其意义。方法选取参加高中入学军训新生170名,分为健康对照组、正常军训组和军训中暑组,分别测定血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和总抗氧化力(T-AOC),并比较各组指标差异。结果与健康对照组相比,正常军训组和军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P<0.01),MDA含量明显升高(P<0.01)。与正常军训组相比,军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P<0.01),MDA含量明显升高(P<0.01)。结论在高气温环境下军训时体内氧化应激水平增高,中暑学生体内氧化应激水平更高。     

祛瘀解毒益气方治疗重症脓毒症的临床研究

目的：观察祛瘀解毒益气方治疗重症脓毒症的临床疗效。方法：将60例重症脓毒症患者随机分为治疗组（祛瘀解毒益气方加常规治疗）和对照组（常规抗感染和生命支持治疗），疗程均为2周；观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHEⅡ评分）和C反应蛋白（CRP）水平。结果：治疗后两组APACHEⅡ评分和CRP水平均明显降低（P〈0．05），且治疗组的降低较对照组显著（P〈0．05）。结论：祛瘀解毒益气方有助于控制重症脓毒症炎症和减轻其内毒素对脏器的损伤。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐相关因素分析

选取2004年7月至2005年1月在我科行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人150例,探讨LC术后恶心呕吐(PONV)发生的相关因素。PONV与性别、术后阿片类镇痛药物的应用显著相关(P<0.01);与术后高血压、肥胖程度相关(P<0.05);年龄、手术时间、气腹时间、术后肛门排气时间、术后活动时间和应用抗生素种类不同与PONV无明显相关。     

类风湿关节炎肺间质病变特点及中西医治疗进展

类风湿关节炎是一种主要累及关节的慢性全身性自身免疫疾病,不仅导致软骨破坏和滑膜炎症,还可累及关节外的诸多器官,因肺部富含丰富的血管及结缔组织,所以更易受累,其中尤以肺间质性病变最为常见,是类风湿关节炎预后不良和死亡的常见病因之一。对于类风湿关节炎相关肺间质病变的治疗,目前尚无有效的药物指南,在类风湿关节炎药物治疗的同时,可能会诱发或加重肺部间质病变的发生及进展。因此,本文就类风湿关节炎相关肺间质病变的发病特征及中西医治疗进展做一综述,为该疾病的临床治疗提供更多的思路。     

基于文献分析的国内移动健康研究

采用文献计量学方法对中国期刊全文数据库和万方数据库中收录的移动健康领域相关的研究生毕业论文,从年度发文量、作者、研究机构/国家、关键词聚类等方面进行分析,展现并探讨国内移动健康发展概况、研究热点和前沿,以便为相关研究和实践提供参考。