中国幽门螺杆菌感染治疗共识意见

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpylori）的发现已有20余年的历史。通过20年来的研究，Hpylori感染与上胃肠疾病的关系已十分清晰，1994年世界卫生组织正式将Hpylori列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因素。因此Hpylori感染的治疗一直是为大家所关注的热点。2003年全国幽门螺杆菌学组在安徽桐城达成了针对Hpylori相关疾病、诊断方法和治疗的共识意见嘲。[第一段]     

活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 观察活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 将80例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组加服活血化瘀方,对照组加服活血化瘀方模拟方。两组疗程均为6个月。疗程结束后,比较两组患者的中医证候疗效、中医证候积分、疾病活动度（DAS28）评分、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、纤维蛋白原（Fg）、血管内皮生长因子（VEGF）及关节滑膜血管翳增殖的变化情况。结果 (1)最终完成试验者73例,治疗组37例,对照组36例。(2)治疗后,治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为77.78%;两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。(3)治疗前后组内比较,两组DAS28评分、中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）;组间治疗后比较,两组DAS28评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组中医证候积分比对照组明显降低（P<0.05）。(4)治疗前后组内比较,两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平均较治疗前降低（P<...     

原发性胆管色素结石形成原因的阶段性研究总结

目的从多角度研究及探讨胆管色素结石的成因。方法1997—2006年10年间围绕原发胆管结石成因的研究包括对胆管结石及胆汁进行细菌培养及电镜观察:对胆管结石术后病人,放射性核素检测肠胆反流;同样利用该同位素,检测胆系病人肠道通透性;使用金黄地鼠制造胆囊色素结石模型,观察内毒素含量及二胺氧化酶变化,评价肠道黏膜通透性与胆结石的关系;调查胆管结石与胆囊切除术间的关联;观察门奇静脉断流术前后Oddi括约肌运动功能的变化;研究肠胆反流及胆汁排出速度的变化对胆管结石形成影响;钡餐造影研究十二指肠降段憩室与胆管色素结石形成间的关联;观察药物对Oddi括约肌收缩及胆道压力的影响。结果对原发性胆管结石病人结石及胆汁细菌培养表明,胆石中需氧菌阳性率29/30(96.7%);胆汁中需氧菌阳性率33/35(94.2%)。经扫描及透射电镜亦观察到结石内有细菌存在。放射性核素检查发现胆道残石病人中44/123(35.8%)存在明显的肠液反流。胆管色素结石病人肠壁通透性明显升高。胆囊色素结石模型提示金黄地鼠血清中内毒素含量显著高于造模前水平,二胺氧化酶测试亦表明肠黏膜通透性显著升高。调查发现618例胆管结石病人中既往因胆囊结石行胆囊切除者约占12%。切断迷走神经可使消化间期Oddi括约肌张力减低,餐后Oddi括约肌舒张延迟。核素显像对EST前后胆汁排出情况的研究发现,Oddi括约肌切开后胆汁排出明显加快。钡餐造影显示十二指肠降段憩室在胆管色素结石病人中的发生率较高。多种药物可影响Oddi括约肌的运动功能。结论Oddi括约肌受神经体液因素影响,其结构、功能异常是诱发肠胆反流、胆道感染乃至胆管色素结石形成的重要原因。肠道黏膜通透性增高、细菌易位亦与胆管色素结石的形成存在一定关系。     

胆道疾病与十二指肠乳头周围憩室关系的研究

目的:探讨十二指肠乳头周围憩室与各种胆道疾病,尤其是胆管胆色素结石的关系。方法:回顾性分析2003年8月至2006年5月所进行的逆行胰胆管造影或Oddi括约肌切开术的178例病人,根据胆道疾病的种类分组并观察与十二指肠乳头周围憩室的关系。结果:81例原发性胆管胆色素结石病人中有44例存在十二指肠乳头周围憩室(54.32%);8例胆管合并胆囊结石的病人中有4例(50.00%);33例继发于胆囊结石的胆管结石病人中有7例(21.21%);21例胆管末端和乳头部炎性狭窄的病人中有3例(14.29%);22例肝内胆管癌、乳头癌及胆管末端癌病人中有1例(4.54%);13例胆囊切除术后综合征或SOD组中有5例(38.46%)。结论:胆管胆色素结石病人同时患十二指肠乳头周围憩室者明显多于继发于胆囊结石的胆管结石组、胆管末端和乳头部炎症狭窄组及胆管末端癌和乳头癌组,提示十二指肠乳头周围憩室和其可能导致的Oddi括约肌结构及功能异常,可能是原发性胆管胆色素结石发生的重要原因。     

侵袭性牙周炎维生素D受体基因多态性的FBAT分析

目的：运用家系为基础的相关性检验(family based associated test, FBAT)方法,分析侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis, AgP)与维生素D受体基因多态性(Taq Ⅰ和Fok Ⅰ)的关联。方法：纳入93个核心家系的93个先证者和155个一级亲属,先证者和亲属VDR多态性位点的基因分型联合应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, PCR)和限制性片段长度多态性（restriction fragment length polymorphism, RFLP)法完成。结果：研究人群的T和t等位基因频率分别为94.6%和5.4%,未发现tt基因型,先证者父亲的t等位基因频率显著高于母亲（9.8% vs 1.6%,P=0.005）;研究人群的F和f等位基因频率分别为57.1%和42.9%。FBAT检验的加性模型、隐性模型和显性模型均未显示VDR Taq Ⅰ和Fok Ⅰ位点的基因多态性与AgP相关(P>0.05)。结论：本研究对中国人AgP家系成员VDR基因多态性进行了初步分析,FBAT检验的结果未显示VDR Taq Ⅰ和Fok Ⅰ位点与AgP相关,其中VDR Taq Ⅰ位点有信息的家系数目较少可能影响FBAT的分析结果。     

喉痛灵制剂中重金属及有害元素与禁用农药残留量测定

目的 检测喉痛灵片和喉痛灵颗粒中重金属及有害元素与禁用农药残留量。方法 采用电感耦合等离子体-质谱（ICP-MS）法测定喉痛灵制剂中铅、镉、砷、铜、钙元素,采用原子荧光（AFS）法测定制剂中汞元素,采用气相色谱串联质谱法（GC-MS/MS）和液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法测定制剂中33种禁用农药残留量。结果 喉痛灵片和喉痛灵颗粒中均含有微量铅、砷、镉、铜、汞、钙,均未检出33种禁用农药。结论 喉痛灵片中重金属及有害元素均在安全限度范围内;部分批次喉痛灵颗粒中汞元素超出安全限度范围,有一定安全隐患,应引起重视。2种喉痛灵制剂中农药残留安全风险较低。     

应用临床情景式教学模式培养医学生职业素质的初步探讨

目的对医学生进行临床情景式教学的系统培训,采用结构化医师职业素质评价体系,对医学生职业素质进行整体考核评估,探索适用于提高医学生职业素质的临床情景式教学模式。方法选择北京大学2008级八年制临床医学专业63名学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组。实验组学生采用多种形式的临床情景式教学案例,全面开展临床情景式教学。建立结构化医师职业素质评价体系,采用此评价体系对实验组和对照组学生进行职业素质的整体评估考核,对考核成绩进行统计分析。结果①是否接受大课教学对医学生职业素质测评结果没有影响。②结合多种形式的临床情景式案例的临床情景式教学模式可以全面显著提高医学生的职业素质。结论采用临床情景式教学模式可以全面提高医学生的职业素质。     

3例女性盆腔脾种植超声图像分析

目的 探讨女性盆腔脾种植超声图像特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的3例女性盆腔脾种植共计7个包块的临床及超声图文资料,分析总结其特点.结果 盆腔脾种植包块71.43％ (5/7)位于右卵巢旁,28.57％ (2/7)位于左卵巢旁;二维超声均表现为盆腔内稍强于子宫肌壁的实性均匀等回声,无囊性,边界清楚,有包膜;彩色多普勒超声显示肿物内血流丰富:AlderⅡ级,占57.14％ (4/7),AlderⅢ级,占42.86％ (3/7);测量其中5个肿物的血流频谱,均呈中等阻力型(RI:0.55 ～0.63).结论 女性盆腔脾种植具有实性、均匀、稍强于子宫肌壁的等回声等超声图像特征,AlderⅡ～Ⅲ级,中等阻力,结合脾切术史,在诊断脾种植和鉴别妇科疾病时具有重要价值.     

农村养老院失能老年人对“智慧医养结合”的期待研究

目的深入了解农村养老院失能老年人对智慧医养结合服务内容及运行的期待,为进一步推行农村智慧医养结合服务,提升失能老年人生活质量提供参考依据。方法采用目的抽样和滚雪球抽样的方法,选取河南省某市下属农村养老院13名失能老年人进行半结构式访谈,以描述性现象学研究法分析转录稿,运用Colaizzi七步分析法归纳主题。结果提炼出3个主题:对健康促进服务充满期待;对智慧医养结合平台的期待,包括平台界面适老化、服务模式多样化2个亚主题;对智慧医养结合运行机制的期待,包括组建专业服务团队、纳入医疗保险报销范畴、开通绿色转运渠道3个亚主题。结论农村养老院失能老年人对智慧医养结合服务的需求及期待较高,亟待构建乡土化、个性化、适老化、便捷化的服务供给体系,以多模态供给形式提供全周期、全方位的智慧医养结合服务。     

金黄色葡萄球菌表面蛋白与生物被膜关系的研究进展

金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是留置医疗器械生物膜相关感染最重要的病原菌。金黄色葡萄球菌表面蛋白Ebh、SasF、SasG、聚集因子B(ClfB)、生物膜相关蛋白（Bap）和纤维连接蛋白/纤维蛋白原结合蛋白等分别参与生物膜基质的形成。这种大量的蛋白质在生物膜形成的不同阶段进行干预,其中细胞膜基质和主要细胞壁自溶素在生物膜发育的初级附着阶段起重要作用,而细胞表面生物膜相关蛋白和积累相关蛋白能够介导细胞间的积累。本文针对表面蛋白在金黄色葡萄球菌生物膜形成中的作用和调控机制作一综述,旨在为生物膜感染的防治提供理论依据。