脾脏窦岸细胞血管瘤合并出血——2019年读片窗(9)

<正>1 病史摘要患儿,女性,9岁,无明显诱因下突发腹痛10 h入院,以上腹部疼痛明显。腹部穿刺:腹腔抽出不凝血。2影像学检查彩色多普勒超声:脾脏中段不均质回声,范围约55 mm×37 mm,边界不清晰,其内回声混杂,并见小片状无回声区,病灶内见少量血流信号,腹盆腔内积液,见图1、2。腹部CT平扫:脾     

补肾法对乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗所致骨丢失的疗效观察

【目的】研究补肾法对乳腺癌患者应用芳香化酶抑制剂(AIs)进行内分泌治疗后导致骨丢失的疗效。【方法】将70例应用AIs治疗的绝经后乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予常规西药治疗(来曲唑片+钙尔奇D片),治疗组在对照组基础上同时给予补肾中药(以山药、茯苓、白术、五指毛桃、骨碎补、补骨脂、淮牛膝、桑寄生、狗脊、鸡血藤等为基本方)治疗,连续治疗6个月。观察2组患者治疗前后骨痛视觉模拟评分(VAS),腰椎和股骨颈的骨密度(BMD)值,血清骨钙素(OST)、β-胶原降解产物(β-CTX)和总I型胶原氨基端延长肽(PINP)水平的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)疗效方面:与治疗前比较,治疗组治疗后腰椎BMD值升高,VAS评分下降,差异有统计学意义(P 0.05),股骨颈BMD值有所升高但差异无统计学意义(P0.05),骨代谢指标OST、β-CTX、PINP水平均明显下降,差异均有统计学意义(P 0.01);而对照组治疗后腰椎和股骨颈BMD值均下降,VAS评分和骨代谢指标OST、β-CTX、PINP水平均升高,但差异均无统计学意义(P 0.05)。组间比较,治疗组对上述指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。(2)安全性方面:治疗期间,2组患者均未出现明显的不良反应。【结论】补肾法可缓解AIs内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高患者的BMD值,改善患者的骨代谢异常。     

发热门诊6016例患者调查分析

目的:分析近期流感的发病趋势及特点,探索有效防控流感措施。方法:对发热门诊患者进行Excel2000统计学分析。结果:发热就诊的6016例患者中,用药后不发热的占17.65%,低热的占40.43%,中等热占32.05%,高热占9.84%,超高热占0.03%。人群中学前及小学生占6.98%,初中生占16.99%,高中生占11.72%,大学生占34.34%,成人占29.97%。男:女=1.196:1。9月份咽拭子采样50例,回报25例(+),甲型H1N1诊断率为50%。血常规提示病毒感染率为7月47.85%,8月44.40%,9月52.06%,10月77.11%。结论:WHO提出流感疫苗的注射被认为是最有力、最有效的控制大流行、降低流感对人类健康影响的药物干预措施。     

新形势下门诊护理管理工作的对策

<正>门诊是医院重要组成部分,是对外的窗口,具有患者流动性大、服务周期短、服务不同的专科疾病等特点。因此,在门诊护理管理中,既要遵循管理工作的普遍性,又要掌握窗口管理的特殊性,为了适应新形势下的护理管理工作,笔者通过分析影响门诊就诊的因素,有效地改进了门诊护理工作,并取得较好的效果。     

手术室护理学MCAI课件的制作及在教学中的应用

21世纪的今天,计算机的应用已经成为临床教学中不可缺少的一部分,多媒体技术更是在临床护理教学中取得了很好的效果。手术室是学生进入临床实习的一个重要科室,现代化的手术室多采用层流装置对空气进行消毒,层流装置一般只能满足7￣8个人的供氧量;手术室对无菌环境要求较高,因此不可能满足大量的学生进入手术室学习参观,因此,自2002年起,我科室一直采用MCAI课件进行授课,取得了较好的效果,受到了学生的好评。现将制作过程、研究思路和体会总结如下。1手术室MCAI课件的制作首先确定教学目标及制作内容,再围绕主题广泛收集素材。1.1文字资…     

居民社区环境与心理健康状况的关联研究

目的 了解郑州市居民所处社区环境与其心理健康状况的关联,为社区层面的环境优化和人群心理健康促进提供实证参考。 方法 2019年6—7月,使用偶遇抽样方法选取该市12个社区的常住居民开展自填式问卷调查。分别采用世界卫生组织身心健康指数量表(WHO-5)和社区环境评估量表(该表包括5个子量表:美观度、锻炼环境、公共服务与治安、社区归属感和社区人际关系)测量调查对象心理健康水平以及其对所在社区环境评估情况。采用χ²检验、Pearson相关性分析和多因素logistic回归模型分析社区环境与居民心理健康状况关系。 结果 回收有效问卷2 120份,问卷有效率为87.2%。研究对象的心理健康平均得分为(15.31±6.28),心理健康不良率为25.2%。社区环境评估量表中,社区居民5个维度的平均得分分别为:美观度(12.24±4.20),锻炼环境(19.85±3.88),公共服务与治安(22.17±4.61),归属感(9.77±3.32),人际关系(10.58±4.06)。不良心理健康发生率随社区环境变量评分的升高而逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.001);社区环境因素均与心理健康得分呈显著正相关关系(P<0.001)。多因素回归分析表明:调整人口学因素后,以高水平组作对照,美观度低水平组不良心理健康的OR值为 1.66(95%CI:1.15~2.61),锻炼环境维度低水平组不良心理健康的OR值为1.71(95%CI:1.30~2.58),公共服务与治安维度中、低水平组不良心理健康OR值分别为1.39(95%CI:1.09~1.96)和2.08(95%CI:1.24~2.99),社区归属感维度中、低水平组不良心理健康的OR值分别为1.67(95%CI:1.23~2.44)和3.08(95%CI:2.02~3.97),社区人际关系维度中、低水平组不良心理健康的OR值分别为1.70(95%CI:1.21~2.18)和2.76(95%CI:1.94~3.53),均有统计学意义(P<0.05)。 结论 不良的社区环境能够显著增加居民不良心理健康的风险,应不断完善和提升社区整体环境质量,以更好地促进社区居民的心理健康。     

采用不同浓度氯化钠液进行气道湿化的临床观察

[目的]比较采用0．45％氯化钠或0．9％氯化钠液作为湿化液的效果。[方法]选择ICU内人工气道病人80例，随机分组，分别以0．45％氯化钠和0．9％氯化钠作为湿化液，观察气道堵塞及疾液的黏稠程度。[结果]两组病人气道阻塞发生率及痰液黏稠度差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]一般情况下，对人工气道病人，均可采用0.45％氯化钠和0.9％氯化钠作为湿化液。     

骨髓间充质干细胞在CD4+CD25+调节性T细胞减轻大鼠移植物抗宿主反应中的作用

本研究探讨间充质干细胞(MSC)对GVHD的作用及其机制.建立大鼠同种异体骨髓移植模型,同时输入供者的T淋巴细胞诱导出移植物抗宿主反应,联合或不联合移植供体来源的MSC,观察受鼠的GVHD的发生情况;利用双荧光标记抗体标记受鼠脾脏和胸腺单个淋巴细胞,通过流式细胞术分析CD4+CD25+调节性T细胞亚群比例的变化,分析MSC的作用机制.结果显示实验组的GVHD的发生程度减轻,存活率提高,而CD4/CD8比值在GVHD组出现不同程度的减少,CD4+CD25+调节性T细胞在实验组中的脾淋巴细胞和胸腺淋巴细胞的比例分别为31.55±7.58%、93.20±2.69%,在GVHD组中的比例分别为20.90±1.90%、57.17±6.79%,实验组中CD4+CD25+调节性T细胞比例比GVHD组中增多,具有显著性差异.结论MSC能有效抑制HSC移植后致死性GVHD的发生,提高生存率,同时MSC可能通过作用于体内调节性T淋巴细胞而间接发挥了抑制GVHD的作用.     

人性化管理理念在手术室护理管理中的应用研究

目的:探讨人性化管理理念在手术室护理管理工作中的应用价值和应用效果.方法:选取2016年9月至2017年9月期间在我院实施手术的220位患者为研究对象,将这些病例患者进行随机分配,分为对照组和观察组,两组中病例患者人数均为110例,观察组中给予人性化管理理念护理管理,对照组中采用传统的手术室护理模式进行管理,比较两组中护理工作出现差错的几率和患者和护理人员产生纠纷的情况以及患者对护理工作的满意程度.结果:观察组护理差错发生为0,明显低于对照组4例3.63％(P<0.05);观察组中并未产生护理纠纷,对照组中产生的护理纠纷为2例,具有明显差异(P<0.05);观察组中护理满意程度为96％,对照组中护理满意度为76％,观察组明显高于对照组.结论:在手术室护理中采用人性化管理理念,能够有效地提高手术室患者的满意程度,降低护理工作出现的差错,降低医护纠纷等具有非常重要的作用,值得在护理工作中进行推广和使用.