探针ASPCR检测肺炎支原体 微量耐药突变A2063G方法的建立

[摘要]　目的　 建立能够特异性检测微量肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）A2063G耐药突变基因的特异性扩增等位基因的探针法实时定量PCR（probe-based allele-specific real-time PCR, 探针ASPCR）方法。方法?建立特异性检测A2063G耐药突变位点的探针ASPCR方法，并验证其灵敏度、特异度及准确度等性能。结果?特异性扩增2063G和非特异性扩增2063A/G的引物/探针组合分别扩增105拷贝野生基因型（2063A）模板的Ct值的差(△Ct)高达10.93，能够特异性检测A2063G突变。探针ASPCR方法检测2063G基因型占总MP的比例的准确度可低至1％；检测MP的灵敏度低至10拷贝，检测A2063G耐药突变比例的灵敏度低至0.01％。探针ASPCR方法与前期建立的染料ASPCR方法检测临床样本的MP感染结果一致，MP阳性检出率均为94.83%（55/58），高于传统巣式PCR联合测序方法的检测结果（75.86%，44/58）；探针ASPCR和染料ASPCR 2种方法检测MP耐药率分别为63.64%（35/55）、70.91%（39/55），高于传统巣式PCR联合测序方法检测结果59.09%（26/44）。结论?新建探针ASPCR方法是一种具有高特异度、准确度和灵敏度的快速检测MP微量A2063G耐药突变的方法；与染料ASPCR方法相比，探针ASPCR方法检测耐药MP的灵敏度略低，但其临床样本检测复查率也低于染料ASPCR方法，且其结果判读简单，更适合在临床中应用推广，能够为临床制定MP及耐药MP感染的治疗方案提供理论依据。     

2008年北京友谊医院HIV初筛实验室检测结果情况分析

目的 据北京友谊医院本院艾滋病初筛实验室2008年检测结果,经过计数分析,以评估艾滋病的发病趋势,为今后早发现阳性病例,从而有效控制艾滋病的传播.方法 所有血清标本均用ELISA法初筛,初筛阳性标本用明胶凝集快速法(PA)复检,两种方法均为阳性或一阴一阳者送北京市疾病预防控制中心性病艾滋病防治所进行免疫蛋白印记法(Western Blot)确认.结果 2008年度累计检测人数21 467人,初筛结果阳性29份,确认结果阳性7份,确认可疑阳性12例,初筛阳性率13.5%0,确认阳性检出率24.1%(7/29),可疑阳性率41.4%(12/29).并对标本来源,年龄和性别进行一定的流行病学分析.结论 应用ELISA法进行艾滋病初筛检测具有实际意义,具有准确性高、判断结果较准确,便于记录结果,适合艾滋病的初筛检测.     

50株麻风菌基因分型的初步研究

目的了解中国麻风菌基因分型图谱,以选择合适麻风病流行病学研究的基因位点.方法从云南省文山州的37例、其他省市的13例麻风患者的皮损活检中,提取麻风菌DNA.以麻风菌基因组内的可变数目的串联重复序列（VNTR）为基因分型的基础,对11个位点进行聚合酶链反应,确定其重复序列的拷贝数.结果中国麻风菌株在GGT5、12-5、21-3、23-3位点的同一性高达100%;12-5位点仅表现为3个拷贝;AC8、18-8、27-5、rpoT的同一性分别达97%、94%、97%、85%;GTA9、6-7、AC9位点有非常明显的多样性,但GTA9的多样性与其他国家不同.结论中国麻风菌株多数位点的基因型与印度、菲律宾的菌株一致,提示中国麻风菌株与印度和菲律宾的菌株相近;12-5位点可作为区别中国与周边国家麻风菌株基因分型的标记物;VNTR基因分型方法可应用于麻风病传播链和分布的流行病学研究.     

临床路径在冠状动脉造影术中的应用

临床路径（clinical pathways，CP）是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。作为一种先进的医疗护理服务模式CP已被应用于各级各类健康服务机构，但在我国起步较晚。为探讨CP在我院临床医疗中的应用效果及其现实意义，我们选择2005年1—8月在心内科住院的120例行冠状动脉造影（CAG）的冠心病患者宴旆了临床路释．取得了拧好效果．瑚榀道如下．     

流感样病例中肺炎支原体感染与耐药情况研究

背景流感与肺炎支原体感染均是我国北方地区冬季好发疾病，临床症状相似，而关于流感样病例（ILI）中肺炎支原体感染情况研究较少。目的研究ILI咽拭子标本中肺炎支原体（MP）的感染与耐药情况。方法收集2018—2020年冬季（2018年12月至2019年2月、2019年12月至2020年2月）潍坊、开封、哈尔滨、内蒙古、北京、天津、铜川、咸阳、秦皇岛、丹东、汉中、太原、本溪、漯河、南阳地区共17家三级甲等医院中ILI咽拭子标本915份，采用流感病毒抗原胶体金法检测流感病原，荧光定量聚合酶链式反应（PCR）及DNA测序法检测MP核酸及耐药基因。结果2018—2020年冬季915份ILI咽拭子标本中儿童标本（<18岁）578份，成人标本（≥18岁）337份。流感病毒抗原检测阳性率为45.25%（414/915），其中甲型流感病毒占91.06%（377/414）；儿童流感病毒抗原检测阳性率为44.29%（256/578），与成年人流感病毒抗原检测阳性率46.88%（158/337）比较，差异无统计学意义（χ2=0.577，P=0.447）。MP阳性率为11.91%（109/915），儿童MP阳性率低于成人〔4.34%（25/578） VS 24.93%（84/337），χ2=86.094，P<0.001〕。109份MP阳性标本中74.31%（81/109）存在A2063G位点突变，1.83%（2/109）存在A2064G位点突变，1.83%（2/109）存在A2063G位点和A2064G位点共同突变；儿童MP阳性标本中48.00%（12/25）存在A2063G位点突变，8.00%（2/25）存在A2064G位点突变，8.00%（2/25）存在A2063G位点和A2064G位点共同突变，36.00%（9/25）为敏感株；成人MP阳性标本中82.14%（69/84）存在A2063G位点突变，17.86%（15/84）为敏感株，未见A2064G位点突变；成人MP A2063G位点突变阳性率高于儿童（χ2=11.765，P=0.001）。915份ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为2.84%（26/915），儿童ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为1.73%（10/578），成人ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为4.75%（16/337），成人流感病毒与MP混合感染阳性率高于儿童（χ2=7.022，P=0.008）。结论2018—2020年我国北方地区冬季流感以甲型流感为主，ILI标本中MP感染并不少见，成人ILI样本中MP阳性率高于儿童，MP对大环内酯类抗生素的耐药率仍处于较高水平，并且以23SrRNA基因A2063G位点突变为主，部分患者可见流感病毒与MP混合感染。     

图表式健康教育指导流程在心内科的应用及效果观察

目的:探讨图表式健康教育指导流程在心内科的应用方法及临床效果。方法:将512例心内科住院患者随机分成对照组和观察组各256例,对照组采用传统口头健康教育方法,观察组采用图表式健康教育指导流程,比较两组出院前健康教育达标情况及出院3个月疾病复发率。结果:两组出院前健康教育达标情况及出院3个月疾病复发率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:图表式健康教育指导流程设计简单、易于执行,宣教效果好,能显著提高患者自我护理能力,减少护士工作量,值得临床推广应用。     

儿童射频消融术的观察与护理

经导管射频消融术主要用于治疗阵发性室上性心动过速。心动过速是指心率在休息时超过正常范围(60～100次，min)，通常在150次／min以上，常伴心悸、气短、出冷汗、头昏、眼发黑或昏倒等症状，大多突发突止。小儿若患了快速性心律失常，心率可达200～300次／min，如持续发作会导致心脏扩大、心功能下降，造成生命危险。射频消融术是利用射频电流产生热能经导管消蚀，     

PTSMA术治疗肥厚型梗阻性心肌病1例护理体会

经皮间隔心肌消融术（PTSMA）是通过介入方法，用无水乙醇消融梗阻肥厚的室间隔心肌相关动脉，造成室间隔心肌局限性的治疗性梗死，使室间隔变薄，局部收缩功能下降，左室流出道（LVOT）扩大，降低或消除左室流出道压力阶差（LVOTG），从而改善临床症状。2001年5月21日我们为1例肥厚型梗阻性心肌病患者成功施行了PTSMA术。现将护理体会报告如下。     

系统健康教育对提高中青年高血压患者健康依从性的作用

目的探讨系统健康教育对提高中青年高血压患者健康依从性的作用。方法95例中青年高血压患者、在入院时、住院期间、出院时及出院后3个月采取系统健康教育，采用自行设计的高血压病知-信-行调查表评估患者健康教育前后依从性行为的改变。结果系统健康教育前后健康依从性行为有明显差异（均p〈0．01），差异具有统计学意义。结论实施系统健康教育，可提高中青年高血压患者自我保健意识，改变不良的生活方式，建立良好的健康行为，有效的控制高血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量。     

临床路径在冠状动脉造影术中的应用

临床路径(clinical pathways,CP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。作为一种先进的医疗护理服务模式CP已被应用于各