牙周干预对糖尿病伴牙周炎患者血清脂联素及炎症细胞因子水平的影响

目的 探讨牙周干预对糖尿病伴牙周炎患者血清脂联素（APN）及炎症因子水平的影响。方法 选择2015年4月至2016年12月西安医学院第二附属医院口腔科收治的糖尿病伴牙周炎患者220例,按照随机数字表法分为干预组（牙周干预治疗）与对照组,每组110例。检测治疗前后三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血清APN水平。结果 干预组经牙周干预3个月后,牙周指标、FBG、TG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-6均明显低于基线水平及对照组,HDL-C、血清中APN明显高于基线水平及对照组,经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周干预能明显改善2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症、糖脂代谢和胰岛素抵抗。     

基于超声压痕技术的兔眼角膜生物力学特性

目的利用超声压痕技术探索兔眼角膜的生物力学特性。方法选取7月龄新西兰白兔眼球7只,制作完整角膜试样并固定于人工前房上。用微量注射泵给人工前房注水改变前房内的压力,并用压力传感器测量;在不同前房压力状态下,利用超声压痕设备在角膜顶点位置进行压痕实验,获得力-位移曲线。研究角膜力学参数(弹性模量、滞回量等)与前房压力的关系。结果由角膜压痕实验所得的力-位移曲线呈现非线性特点。前房内压力越大,角膜的力-位移曲线越陡峭。兔眼角膜的弹性模量随前房压力升高而增大,在前房压力为7～45 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)范围内,其数值范围为0. 30～1. 55 MPa。随前房压力增大,角膜滞回量呈现线性上升趋势。结论基于超声压痕技术获得的兔眼角膜弹性模量随前房压力呈线性增大,滞回量等角膜黏性特性参数与前房压力也相关。     

骨形态发生蛋白-4在体内外诱导成年大鼠脑神经干细胞向胆碱能细胞分化的效应

目的了解骨形态发生蛋白4(BMP4)是否具有诱导成年大鼠脑神经干细胞(NSCs)向胆碱能细胞分化的效应。方法将从两月龄大鼠脑海马、纹状体等区域分离的细胞培养于含EGF、bFGF的DMEM/F12培养液中,在光镜下观察细胞的形态特征,并行Nestin细胞化学染色,24h后换成含有BMP4的培养液,培养8d时,行ChAT间接免疫荧光染色,在光镜下观察细胞形态的变化,并行FITC标记的流式细胞术检测NSCs分化。以脑立体定位术给成年大鼠右侧海马齿状回内注射BMP4或生理盐水0.5μL;14d后取大鼠脑组织切片,行ChAT免疫组织化学染色;以图像分析仪测量ChAT阳性细胞总面积。结果分离出的大鼠脑海马、纹状体等区的细胞约48%为Nestin阳性的NSCs。培养8d时,光镜下见加BMP4组约34%的细胞呈神经元形态特征;间接免疫荧光染色见呈较强绿色荧光的ChAT阳性细胞较多;FITC标记流式细胞术检测到16%的细胞呈ChAT阳性。而未加BMP4组呈ChAT阳性的细胞约7%,明显少于加BMP4组,且荧光较弱。给大鼠海马齿状回区脑组织中注射BMP4后14d时,可见该区细胞出现较高的胆碱能表达。结论 BMP4可在体外培养及体内注射条件下诱导大鼠脑神经干细胞向胆碱能细胞分化。     

门肝分流术治疗猪肝硬化门脉高压症

目的 观察肝侧门静脉-肝总动脉侧端分流术和侧侧分流术(统称门肝分流术)对猪肝硬化门脉高压症动物模型的治疗效果.方法 对照组和实验组(即肝硬化门脉高压模型组)实验猪各15头分别行门肝分流术,观察门静脉血入肝及降压的过程.结果 对照组和实验组门肝分流术前门静脉压力分别为(20.51±0.74) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(30.82±2.53)cm H2O(P＜0.05);术后30 d分别为(19.75±0.84) cm H2O和(20.84±1.36) cm H2O(P＞0.05).对照组和实验组门静脉与肝总动脉的压力差术前分别为(7.20±0.34) cm H2O和(17.34±0.62) cm H2O(P＜0.05);术后30 d分别为(6.40±0.21) cm H2O和(7.84±1.32) cm H2O(P＞0.05).分流后术中脾静脉注射亚甲蓝肝脏染色良好.术后观察30 d无肝坏死及肝性脑病发生,脾肿大恢复正常.门肝分流术对肝功能的影响较大,对其他血生化代谢指标影响较小.结论 门肝分流术后虽然门静脉血入肝通道发生变更,但门脉血流动力学并未受到显著影响,反而建立了新的平衡机制来维持门脉血流动力学的稳定,达到门脉降压效果.门肝分流术后肝功能恢复所需时间较长,且需进一步治疗.     

2009—2013年血液标本病原菌耐药性监测

目的了解2009—2013年武汉同济医院血液标本病原菌的构成、病原谱的变化及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法病原菌按照常规方法进行鉴定和药敏试验。布鲁菌属进行PCR扩增和测序。结果共分离病原菌2 152株(不包括凝固酶阴性葡萄球菌),其中革兰阳性菌761株,占35.4%,革兰阴性菌1 242株,占57.7%。真菌149株,占6.9%。最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、屎肠球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和布鲁菌属。2009年首次分离出1株羊布鲁菌,但2013年增加到50株(其中1株为猪布鲁菌),占当年血液标本分离菌的7.1%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率为54.1%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较低,在30%以下;屎肠球菌除糖肽类和利奈唑胺外,对其余抗菌药物的耐药率均在70%以上;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁和头孢哌酮-舒巴坦耐药率在15%以下。出现了对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),以阴沟肠杆菌多见。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物保持了较高的敏感性,但鲍曼不动杆菌耐药现象严重,除头孢哌酮-舒巴坦外,对其余抗菌药物的耐药率均在60%以上。结论大肠埃希菌和金葡菌仍是血流感染中最常见病原菌,布鲁菌属检出率逐年增高,应引起重视。此外,血液标本病原菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

脑胶质瘤分子标志物IDH1R132突变、MGMT和Ki-67与病理分级及预后关系的研究

目的 联合检测脑胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶1R132位点核苷酸突变(IDH1R132突变)、O.6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)和Ki-67蛋白的表达,探讨其表达与胶质瘤病理分级的相关性及对预后的影响.方法 收集脑胶质瘤病理标本135例,采用免疫组织化学方法检测病理标本中IDH1R132突变、MGMT和Ki-67蛋白的表达情况,并对此部分患者进行长期随访,从而分析这3种分子标志物的表达与病理分级及预后的相关性.结果 135例脑胶质瘤标本中IDH1R132突变总阳性表达率为31.1%(42/135),Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级脑胶质瘤标本中IDH1R132突变阳性表达率分别为49.1%、22.2%、11.8%,三者间表达差异有统计学意义(P<0.01);IDH1R132突变阳性表达者中位生存时间明显高于阴性表达者,分别为27个月和13个月(P<0.01).MGMT总体阳性表达率为42.2%,不同级别的胶质瘤之间MGMT阳性表达率差异无统计学意义;MGMT阳性表达者中位生存时间(12个月)低于阴性者(23个月)(P<0.01).所有患者Ki-67呈阳性表达,Ⅱ-Ⅳ级胶质瘤中Ki-67的表达率呈上升趋势,不同级别的胶质瘤之间Ki-67阳性表达程度差异有统计学意义(P<0.001);Ki-67表达程度与患者中位生存时间无显著差异.结论 IDH1R132突变、Ki-67的表达水平与肿瘤的恶性程度密切相关,IDH1R132突变、MGMT在不同级别胶质瘤的预后评价中具有重要意义,可作为预后的独立预测指标.     

2013—2015年某院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。 方法对某院2013年1月1日—2014年12月31日送检的肺泡灌洗液标本进行培养,采用纸片扩散法对阳性标本菌株进行药敏试验。结果7 702份肺泡灌洗液标本共分离菌株999株,其中细菌、真菌和分枝杆菌分别为398株（5.17%）、326株（4.23%）和275株（3.57%）。细菌主要包括铜绿假单胞菌（97株）、鲍曼不动杆菌（87株）、肺炎克雷伯菌（62株）、金黄色葡萄球菌（44株）、流感嗜血杆菌（28株）;真菌主要包括白假丝酵母菌（161株）、烟曲霉菌（41株）、黄曲霉菌（38株）;分枝杆菌主要包括结核分枝杆菌（271株）。药敏结果显示铜绿假单胞菌对常用抗菌药物（除替卡西林/克拉维酸和左氧氟沙星外）的耐药率均＜30.00%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均＞80.00%,对其他常用抗菌药物的耐药率介于36.84%~60.53%。62株肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）有20株。产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株。44株金黄色葡萄球菌中26株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为97.73%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0,对其他常用抗菌药物的耐药率介于9.09%~61.36%。结论住院患者下呼吸道感染病原菌以细菌为主,但真菌和分枝杆菌也不容忽视。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低,但鲍曼不动杆菌的耐药现象则较严重。     

安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床研究

目的 探讨安胎丸联合黄体酮软胶囊治疗早期先兆流产的临床效果。方法 选取2019年7月—2021年7月南开大学附属医院收治的98例早期先兆流产患者,使用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服黄体酮软胶囊,0.2 g/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服安胎丸,1丸/次,2次/d。所有患者均连续治疗14 d。观察两组临床疗效,统计两组典型临床症状消失时间。比较治疗前后两组子宫螺旋动脉血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]及血清生殖激素[孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-hCG）]、辅助性T细胞（Th）1/Th2细胞因子[肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10]水平。结果 治疗组保胎有效率是93.9%,较对照组（79.6%）显著提高（P＜0.05）。治疗组阴道出血停止时间、腹痛消失时间、腰痛消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。与治疗前对比,两组治疗后子宫螺旋动脉RI、PI均显著降低（P＜0.05）;且均以治疗组的下降更显著（P＜0.05）。治疗后,两组血清P、β-HCG水平均较治疗前显著升高（P＜0.05）;且均以治疗组的改善更显著（P＜0.05）。与治疗前相比,两组治疗后血清TNF-α水平均显著下降,血清IL-10水平均显著上升（P＜0.05）;且治疗后,治疗组血清TNF-α水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组（P＜0.05）。结论 安胎丸联合黄体酮对早期先兆流产患者具有确切的临床疗效,是缓解患者症状的安全有效方案,并能进一步改善子宫血流状态、提高体内生殖激素水平及纠正Th1/Th2细胞因子的失衡状态。     

人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南(2023)

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与甲状腺功能障碍相关的复杂眼眶病,严重危害患者视功能、损害患者容貌外观和降低患者生活质量。TAO的诊断和管理复杂,近几年,基于人工智能(AI)算法的医疗应用已经被开发,这些应用已被证明在筛查许多慢性眼病方面是有效的。自动化AI设备的先进特性,如快速性、便携性和多平台兼容性,使得临床上对这些疾病的早期诊断和详细评估取得了重大进展。本文就AI在TAO临床诊断、活动度评价和严重程度分级以及治疗结果预测等方面的应用形成共识,为AI在TAO中的进一步研究和应用提供参考。     

常用影像学方法在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤。随着现代影像技术的发展,超声波诊断已作为乳腺癌的首选方法。钼靶摄影是乳腺癌的基本筛查手段之一,近红外线扫描是乳腺癌基层普查的一种补充,CT、MRI进一步提高了乳腺癌的诊断率,多种影像检查手段已用于乳腺癌的筛查、诊断及治疗随访,因而综合应用影像学检查方法是乳腺癌影像诊断的主要发展趋势。通过系统分析乳腺癌的常用影像学检查及其特点,为临床医师选择正确的乳腺癌辅助检查手段提供参考。