综合康复护理在手烧伤功能障碍的临床应用

目的综合康复护理在手烧伤功能障碍的应用分析。方法选取我院2011年1月至2012年5月期间对住院的30例（58只手）严重烧伤术后功能障碍的患者采用物理、压力、运动、心理等综合康复护理措施。结果 30例手烧伤功能障碍患者的关节活动度、日常生活能力均较治疗前明显改善。评定结果优16例、良10例、中4例,差0例。结论充分利用各种有效手段,采用综合康复护理有利于烧伤后手功能障碍的恢复。     

异氟醚和卡托普利联合预处理对兔心肌缺血-再灌注细胞超微结构的影响

目的观察异氟醚、卡托普利联合预处理对兔心肌缺血-再灌注心肌细胞超微结构的作用。方法新西兰大白兔48只,随机均分为六组:假手术组(S组)、单纯缺血-再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IPC组)、异氟醚组(I组)、卡托普利组(C组)和异氟醚、卡托普利联合预处理组(IC组)。采用结扎冠状动脉左前降支法制备兔心肌缺血-再灌注模型。观察各组心肌细胞超微结构变化。结果 IPC组心肌细胞损伤轻于IR组,IC组损伤最轻。结论异氟醚、卡托普利联合预处理对缺血-再灌注兔心肌细胞超微结构有更好的保护作用。     

18F-FDG PET/CT心肌“缺血记忆”显像的实验研究

目的 通过犬18F-FDG PET/CT动态显像探讨缺血心肌葡萄糖代谢改变(也称“缺血记忆”)和缺血程度的关系.方法 将8条杂种犬用随机抽签法分为球囊封堵20 min组(4条)和40 min组(4条),所有犬均行基础、缺血-再灌注1h和24 h的18F-FDG PET/CT动态心肌代谢显像(禁食12h以上),以及99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像.利用葡萄糖摄取定量分析软件(Carimas Core)计算冠状动脉封堵区和非缺血区心肌的葡萄糖摄取率k(k缺血和k非缺血),获得两者比值K(K=k缺血/k非缺血).在3次PET/CT显像同期分别进行心脏超声检查,评价室壁运动情况.所有显像完成后处死犬,分别取缺血区、非缺血区心肌组织行组织病理学检查.同一实验组前后比较采用配对t检验,其他采用非参数检验分析.结果 2组犬基础心肌灌注显像未见异常,预封堵区心肌/非缺血区心肌18F-FDG摄取率比值K差异无统计学意义(1.02 ±0.06与1.03±0.05,Z=-0.29,P＞0.05),室壁运动正常.缺血-再灌注1h后2组心肌灌注显像亦未见异常,但缺血区18F-FDG摄取增加,40 min组的K值高于20 min组(2.31±0.13与1.87 ±0.09,Z=-2.31,P＜0.05),缺血心肌出现不同程度的室壁运动减弱.缺血-再灌注24h后2组心肌灌注显像未见异常,但40 min组的K值仍稍高于基础状态(1.15±0.02与1.03 ±0.05,=4.32,P＜0.05),而20 min组的K值与基础状态比较差异无统计学意义(1.05±0.04与1.02±0.06,=0.87,P＞0.05),2组室壁运动均未见异常.心肌组织检查示2组缺血部位心肌细胞排列整齐,心肌细胞间质无水肿出血,未见心肌细胞肌浆凝集或肌溶性破坏,也未见炎性反应.结论 心肌“缺血记忆”与缺血程度相关.18F-FDG PET/CT心肌“缺血记忆”显像可能在急性冠状动脉综合征患者的诊断、治疗方面具有重要应用价值.     

经冠状动脉注射法移植成年犬自体骨骼肌成肌细胞于急性心肌梗死区的病理研究

目的观察冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞到无再灌注急性心肌梗死区后的生长分化特点。方法结扎犬冠状动脉前降支中段,建立急性心肌梗死模型;杂种成年犬10只,分为对照组和经冠状动脉注射移植组,各5只。经梗死相关冠状动脉内注射自体骨骼肌成肌细胞悬液10 ml(1.0~1.4×108个)或等量生理盐水;4周后通过HE染色、PTH染色、骨骼肌特异性慢肌球蛋白抗体免疫组织化学染色和透射电镜评价移植细胞病理转归。结果经冠状动脉内注射移植自体骨骼肌成肌细胞4周后,透射电镜及HE染色下可在梗死区内找到新生幼稚肌源性细胞存在,PTH染色证实有新生的横纹肌组织形成,骨骼肌特异性慢肌球蛋白抗体免疫组织化学染色发现有骨骼肌源性的成熟肌组织存在且新生肌组织排列较分散。结论通过经梗死相关冠状动脉注射将自体骨骼肌成肌细胞移植到急性心肌梗死区后能形成成熟的肌组织。     

应用数学模式估算肺内气体交换来评定术后低氧血症

病人在较大手术后的几小时内往往发生低氧血症(SaO2<91％),虽然与麻醉方法和时间以及年龄和手术大小有关,但Cattey等报道不同手术之后的早期低氧血症的发生率可高达45％～55％。而较大腹部或胸部手术后的翌日约41％     

支气管动脉栓塞术护理体会（附三例报告）

支气管动脉栓塞术护理体会（附三例报告）一汽集团公司职工医院呼吸内科田毅１临床资料本组３例，均为男性，年龄在１８～５９岁，支气管扩张症２例，左上肺浸润性结核１例，３例均反复咯血，经内科药物治疗后暂时止血，后又复发，故对此３例实施了支气管动脉栓塞术治疗大...     

老年TURP术中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果观察

目的观察老年经尿道前列腺电切术（TURP）中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果。方法80例择期行TURP术患者,随机分硬外膜麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组,各40例。CSEA组用针内针法于L2-3穿刺,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2ml与10％葡萄糖1ml混合液2～2．5ml,然后向头置入硬膜外导管。EA组取L2-3,间隙行硬膜外腔穿刺并置管。麻醉过程常规监测BP、血氧饱和度（SpO2）及心电图,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果麻醉起效时间CSEA组为（6．0±1．1）min,EA组为（13．2±1．9）min,两组相比,P〈0．01;麻醉效果为优者CSEA组加例（100％）,EA组35例（88％）,两组相比,P〈0．05。两组患者麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及SpO2的变化在组内和组间比较,P均〉0．05。术中均无恶心、呕吐、术后头痛等不反应发生。结论老年TURP术中小剂量布比卡因CSEA麻醉效果确切,对呼吸循环影响小,术后并发症少。     

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

目的评价舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用。方法择期行小儿泌尿外科手术患儿40例,随机数字表法分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导时F组静脉注射芬太尼2μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。记录患儿入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)以及术毕(T3)时的HR、MAP、SpO2。记录手术时间、术中氯胺酮追加量、苏醒时间、术后躁动及恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 S组在T1、T2时刻HR、MAP明显低于F组,S组术中氯胺酮追加量为(28.0±10.5)mg,明显低于F组的(39.5±14.6)mg(P<0.05)。S组躁动发生率为10%,明显低于F组的35%。结论舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉显示出更稳定的心血管效应、更少的术后躁动发生率,具有较好的临床应用价值。     

四肢高能量暴力性骨折的院前急救及治疗方案的选择

目的探讨高能量创伤所致的四肢暴力性骨折的院前急救及院内治疗、手术时机及内固定的选择。方法对156例高能量暴力骨折实施院前急救和院内骨折的治疗处理,初期治疗多数采取石膏固定、骨牵引及外支架固定等临时固定,待患者全身情况和局部组织改善后,适时选择手术（7～33天,平均10天）,根据不同骨折类型选择内固定治疗（包括微创内固定）。结果 156例患者经过院前积极救治处理后,其中有6例患者因合并伤死亡,死亡率为3．85％,救治成功率96．15％;150例患者获得随访,优良率92％,术后并发症的发生率30％。结论采取有效、及时、规范、合理的院前急救措施,能为伤者赢得宝贵的时间,有效降低伤者死亡率及并发症;院内合理分期治疗,能有效提高伤者的治愈率,最大限度恢复患肢功能,降低肢体致残率及并发症的发生率。