肌腱-骨块自体复合移植物嵌压固定法重建前交叉韧带的实验研究

[目的]研究肌腱-骨块自体移植物嵌压固定法重建前交叉韧带的组织形态学转归.[方法]以8只山羊膝关节为实验模型,用阶梯状联合钻1次成形建立股骨隧道呈倒置瓶颈状,以髌腱-胫骨结节骨块为移植物,在股骨隧道内行嵌压固定;在胫骨端骨桥打结固定.术后4、8、12和16周取材,分别进行放射学、大体形态和组织切片检查,观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归.[结果]术后各时间点放射检查未见隧道扩大;HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成,移植骨块与隧道形成骨性愈合.[结论]嵌压固定法重建前交叉韧带有利于移植物的愈合.     

嵌入固定法重建前交叉韧带:肌腱-骨和肌腱结的生物力学和组织学研究

目的 探讨肌腱-骨和肌腱结两种移植物重建前交叉韧带（ACL）的生物力学效果和组织学转归情况。方法 生物力学部分采用猪膝关节45个模拟交叉韧带重建。实验分为：骨-髌腱-骨（B-PT—B）界面螺钉固定法（n=11）、股骨端单纯肌腱结（n=13）和肌腱-骨（n=11）嵌压固定法；猪正常膝关节（n=8）ACL作为实验对照组。观察最大载荷拔出、刚度和最大位移等指标，数据进行统计学处理。组织学部分用10只山羊膝关节为实验模型，股骨隧道呈倒置瓶颈状，分别以髌腱-胫骨结节骨块或趾长伸肌腱结为移植物，在股骨隧道内嵌压固定重建前交叉韧带。术后4、8、12、16周取材，分别进行放射学、大体形态和组织切片检查，观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归。结果 最大载荷：肌腱结和肌腱-骨嵌压固定法〉B-PT—B界面螺钉固定。前者可以满足正常生理强度需求。两组移植物术后各时间点放射检查未见隧道扩大；HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成。结论 股骨端肌腱结和肌腱-骨两种移植物采用嵌压固定法重建ACL，其最大载荷强度〉B-PT—B界面螺钉固定法，能满足日常生理活动需求，有利于移植物的愈合。     

钉螺血吸虫感染率与粪便虫卵负荷、钉螺密度相关性的现场实验研究

目的研究自然条件下钉螺血吸虫感染率与粪便虫卵负荷、钉螺密度间的相关关系,探讨血吸虫病流行区达传播阻断所需的血吸虫负荷和/或钉螺密度阈值。方法采用两因素三水平的正交设计L9(34):虫卵负荷设为1 000、5 000和10 000个/m2,钉螺密度设50、100和200只/m2,共设置9个实验组。于秋季10月份用含血吸虫虫卵粪便现场感染阴性钉螺,次年春季4月份回收钉螺并压碎镜检钉螺感染情况。结果 9个实验组钉螺感染率在1.09%~25.53%之间;同等粪便虫卵负荷下,钉螺感染率随钉螺密度的降低而增高,1 000只虫卵组有统计学意义(P<0.01);经多因素方差分析,钉螺感染率与粪便虫卵负荷、钉螺密度无显著相关性且后二者无交互作用(F=3.930,P>0.05)。结论当钉螺密度≥5只/0.1 m2,秋季1 000个及以上血吸虫虫卵可致1 m2范围内的钉螺感染血吸虫。在钉螺感染环节中粪便虫卵负荷的作用似大于钉螺密度。     

用RAPD技术对安徽省三地钉螺遗传差异的初步研究

目的采用随机扩增多态性技术（RAPD）研究安徽省3个代表性地区的钉螺的遗传多样性．方法提取钉螺足部的基因组DNA．用随机引物进行扩增．扩增产物经8％的聚丙烯酰胺凝胶电泳．0．6％硝酸银染色．根据扩增结果,计算不同地域株钉螺的遗传距离,并聚类分析．结果三个地区钉螺标本的PCR扩增产物均呈现多态性。经聚类分析．其中广德钉螺与宁同钉螺关系最近,可归为一类,而贵池钉螺则单为一类。结论安徽省三个有代表性区域的钉螺存在一定的亲缘天系,但种内发牛了遗传变异．血吸虫病不易感区和有螺无病区的螺群遗传距离接近,两地钉螺的遗传棚似系数与钉螺的易感性相一致．但对于不易感和有螺无病区的钉螺是否与易感区的钉螺在遗传学上产生较特异的变化．还将通过分子生物学方法进一步研究。     

超声心动图引导经皮室间隔缺损封堵治疗术

目的探讨超声心动图引导经皮室间隔缺损(VSD)封堵术的可行性。方法于2014-2至2014-10在我院检查并治疗的单纯VSD患者28例,平均年龄(9.5±3.1)岁,VSD大小(4.6+0.9)mm,单纯采用超声心动图引导经皮室间隔缺损封堵术。超声实时监测封堵全过程,评估封堵效果。术后1个月、3个月、半年及一年超声随访,观察患者封堵效果。结果 21例患者在经胸超声心动图引导下成功完成经皮VSD封堵术,5例经食管超声引导下成功完成经皮VSD封堵术,1例患者因导管未能沿导丝通过VSD,改经食管超声心动图引导下经胸小切口封堵成功,1例患者因封堵后残余分流大于2衄,改常规外科手术治疗成功。患者的平均手术时间为(63.3±11.7)min;术后1个月及3个月随访,未发现瓣膜损伤、心包积液、封堵器脱落、残余分流、主动脉瓣反流及外周血管损伤等介入并发症。结论超声心动图可以独立安全引导经皮室间隔缺损介入封堵术,无需使用大型造影设备,减少了病人及医护人员射线损伤及手术成本。     

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义

目的：探讨IgA肾病患者纤溶酶原激活物（PA）的变化及临床意义。方法：以纤维蛋白平板法检测108例IgA肾病及34例健康自愿者尿PA活性,同时以免疫组化方法观察了27例IgA肾病及6例正常人肾组织t-PA、u-PA抗原表达,分析其与临床病理资料的关系。结果：正常人肾组织t-PA偶见少量表达于肾小球毛细血管袢,u-PA则表达于所有节段的肾小管上皮细胞。IgA肾病肾组织t-PA阳性率及单个肾小球t-PA平均积分明显高于正常人。轻度增生的肾小球其t-PA阳性率明显增高,中度增生的肾小球t-PA阳性率明显高于轻度增生者,硬化的肾小球不表达t-PA。u-PA表达明显下调,尿PA活性下降。伴血肌酐升高、肾小管间质病变严重、肾小动脉病变较重或大量蛋白管型形成的患者尿PA活性下降更为明显。结论：IgA肾病早期肾组织t-PA表达增加,晚期下降。肾组织u-PA表达减少。蛋白管型的形成可能与尿PA活性下调有关。尿PA活性的检测有助于判断IgA肾病的病情。