2例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

获得性食管-呼吸道瘘包括食管-气管瘘(tracheoeso- phageal fistula, TEF)、食管-支气管瘘(bronchoesophageal fistula, BEF)和食管-胃吻合口-支气管瘘等,非手术治疗效果不佳。1999年6月~2002年4月我们共收治3例食管-呼吸道瘘患者,1例因全身情况差,低血压性休克,且未接受手术治疗,于入院后5 d后死亡。现将另2例的治疗情况报道如下。1 临床资料例1男,64岁,曾因“贲门低分化腺癌”行贲门癌根治术,术后10个月复查胃镜示食管胃吻合口溃疡,但疑为局部复发而给予局部放射治疗(50 Gy)。放疗后3周患者出现饮水后呛咳,经食管造影及胸部CT检查提…     

面神经下颌支的解剖

以往多认为面神经下颌支前趋面动脉区的全部分支都在下颌下缘的上方。本文介绍用防腐或新鲜的尸体标本以及在一系列病人腮腺和颌下区手术时,在放大镜和手术显微镜下作解剖,同时用一个具有不同强度的神经刺激器追踪观察下颌支远端的分布及其支配的肌肉。结果表明:面神经分支至少有三支是在下颌骨下缘下方,分布到唇及颊部的肌肉。供应颏肌和降下唇肌的分支在下颌下,远近不一,颏肌支在最下面。供应降口角肌的分支一般走行到面动脉前方时位于下颌下缘的略上方,少数也可在其下方进入肌中。此分支通常较其他分支粗大,故以往很可能将此支认     

针刺治疗皮质下动脉硬化性脑病的临床研究

目的 :观察针刺治疗皮质下动脉硬化性脑病 (SAE)的疗效。方法 :将 5 7例SAE病人随机分为针刺组和对照组 (静点胞二磷胆碱 ) ,观察比较治疗前后的差异及组间差异。结果 :针刺组治疗前后差异显著 (P <0 .0 0 1) ,但与对照组之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :针刺能改善SAE病人的智能 ,对老年期痴呆是有效而可靠的治疗手段之一。     

自动化分析仪同时测定血清12项生化指标的正常值

本文将生化自动分析仪应用于健康检诊中,就其中1089名健康者的血清进行12项生化指标的检测,并对测得的结果进行分析整理,确定国人的正常值范围。同时又对自动分析仪的质量管理进行了探讨。     

高频电波刀宫颈锥切的围手术期处理

<正>高频电波刀宫颈锥切术是利用高频电波被宫颈组织吸收 后产生高热来完成宫颈组织的切割及止血,由于操作简便,可 保留生育能力,且不需住院治疗,已广泛用于宫颈上皮内瘤样 病变的治疗。 1 临床资料 1.1 一般资料。将2003年8月~2004年4月在我院门诊行宫 颈锥切手术的病人136例随机分为,观察组66例,对照组70例。 手术时间均为月经干净后3~7 d,术前3 d无性生活,排除生殖 道急性炎症患者。两组在年龄、孕产次及手术指征上均无明显 差异。     

重症急性胰腺炎术后腹腔大出血(附13例分析)

重症急性胰腺炎 (SAP)手术治疗后发生腹腔大出血的死亡率高 ,现结合我院的病例进行分析。临床资料 :1991～ 2 0 0 1年间行胰腺、胰周坏死组织清除引流术治疗的SAP 115例中 ,术后腹腔大出血 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 5 8岁。出血共 2 3例次 ,时间为术后 2h到 2个月 ,16例次发生在术后 5～ 2 0d。死亡 8例。临床表现为伤口或引流管有鲜红色的血液流出 ,并有失血性休克表现。所有病人均排除消化道内出血来源。在 2 3例次的出血中 ,以胰床广泛渗血和胰腺小血管破裂出血最多 ,占 6 5 2 2 % (表 1)。止血方式和结果见表 2 ,4例压迫未…     

舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭(简称舒张性心衰)多见于老年女性,心电图和超声心动图检查常可见左室肥大,大部分患者有高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病,而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致,超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法,不但可以证实心脏的收缩功能正常,还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外,心功能不全时血液标记物脑钠肽(BNP)在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。     

退变性腰椎侧凸的外科治疗

目的探讨退变性腰椎侧凸的特点、诊断与治疗。方法2001年7月至2004年1月手术治疗退变性脊柱侧凸患者15例,行后路彻底椎板减压、椎弓根钉棒矫形固定,椎间融合器融合12例,后外侧植骨融合3例,回顾性分析其临床特点、手术方法与效果。结果术后侧凸平均矫正率为42.8%,腰腿痛均消失,下肢麻木等症状减轻,随访6~36个月,植骨融合良好,无融合器移位,矫正度数与椎间隙高度无丢失。结论成人退变性腰椎侧凸发病年龄大,多合并腰椎管狭窄、失稳等,腰腿痛原因复杂,治疗的主要目的是彻底减压,通过矫形使脊柱重新获得稳定,椎弓根钉棒固定及椎间融合是有效的治疗方法。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断与治疗

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次CT检查才发现脑内血肿．或清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现血肿。该病如不及时诊治，患预后较差。我院自1995年6月-2004年2月共收治外伤性迟发性脑内血肿患86例，行手术清除血肿、去骨瓣减压术58例，保守治疗28例，取得满意疗效。     

脑静脉血栓病人的死亡因素分析(附5例分析)

目的分析脑静脉血栓(CVT)病人的死亡原因。方法回顾分析136例CVT病人中5例死亡病例的病因、临床表现、影像学资料、治疗经过及死亡原因。结果病死率为3.7%。2例在急性期死亡,3例在慢性期死亡。直接死亡因素均为脑疝;间接死亡因素为颅内多发性出血和多个部位的脑静脉血栓形成,死亡组(3.20±0.84)支静脉受累,存活组(2.09±1.00)支静脉受累(P=0.016)。而性别、年龄、确诊时间、癫疒间发作、病灶部位及治疗前颅内压等没有显著增加死亡的危险性。某些临床表现,如失语、运动障碍、精神症状及意识障碍与死亡有关,但其系多发性颅内出血及多个部位脑静脉血栓所致。结论CVT病人的直接死亡原因为脑疝,间接原因为多发性脑静脉血栓和颅内多发性出血。死亡不仅可以发生在急性期,也可以出现在慢性期。