多探针荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的意义

目的探讨多探针荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）在膀胱尿路上皮癌诊断的可行性,并探讨其与肿瘤临床分期和病理分级的关系。方法收集经膀胱镜检查诊断为膀胱移行细胞癌35例患者,及10例非肿瘤病人,10例正常人群的新鲜尿液标本,应用FISH检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中的3、7、17、9号染色体异常,并进行尿细胞学检测（Urinary cytological examination,UCE）。统计学分析FISH和UCE诊断膀胱癌的灵敏性和特异性,并分析FISH检测染色体突变与膀胱肿瘤分期及分级的相关性。结果多探针联合FISH技术与UCE诊断膀胱癌的灵敏度分别为82.86%和37.14%（P〈0.05）,特异度分别为95.0%和100%（P〉0.05）。3、7及17号染色体着丝粒特异性探针及9号染色体长臂2区1带（9p21）的p16位点特异性探针联合应用诊断膀胱癌的灵敏度为82.86%,而单一探针诊断膀胱癌的灵敏度最高仅为65.71%。膀胱癌患者中发生3、7、17号染色体畸变及9号染色体p16基因畸变均与不同病理分级（G1-G3）有关（P〈0.05）;3、7号染色体畸变与临床分期（T0-T4）有相关性（P〈0.05）,而17号染色体及9号染色体p16基因畸变与临床分期无相关性（P〉0.05）。结论多荧光探针FISH诊断膀胱尿路上皮癌敏感性高、特异性强、无创,且与肿瘤分期和分级有一定相关性,临床应用价值高。     

腹腔脏器结核160例临床分析

目的探讨腹腔脏器结核的临床特点以提高诊疗水平。方法回顾性分析160例腹腔脏器结核患者的临床资料。结果男83例,女77例,平均年龄41.6岁。14例有基础疾病,95例并有腹腔外结核,主要临床症状有发热、结核中毒症状、慢性腹痛腹泻、血尿腰痛等。结论腹腔脏器结核缺乏特异性临床表现,综合临床资料早期明确诊断,及早抗结核治疗,预后良好。     

大块复合树脂联合透明预成冠美学修复乳切牙的临床评价

目的探讨大块复合树脂联合透明预成冠用于患儿乳切牙美学修复的临床评价。方法预先设计临床前瞻性随机对照研究方法,选取入组患者90例(患牙123颗),随机数表法分为A、B、C三组,试验组A组为SF(SonicFill)大块复合树脂联合透明预成冠(30例,患牙41颗),对照组B组为Tetric N-Ceram Bulk Fill大块复合树脂联合透明预成冠(29例,患牙39颗)和C组为3M Z350 XT通用纳米树脂联合透明预成冠(31例,患牙43颗),采用视觉模拟评分法量表(VAS)和改良USPHS标准于术后12个月进行临床效果评价。结果术后12个月,A组的评价指标均优于2B、C组,差异均具有统计学意义,包括:边缘完整性(χ2=10.847,P=0.028),边缘台阶(χ2=7.799,P=0.020),边缘变色(χ2=10.391,P=0.034),表面状态(χ2=11.476,P=0.021);继发龋(χ2=10.447,P=0.034)。A组家长对整体轮廓(χ2=10.238,P=0.037)、形态质地(χ2=11.521,P=0.021)的满意度评价均优于B、C组,差异均具有统计学意义,3组家长对颜色满意程度评价无显著性差异(χ2=0.990,P=0.610)。结论 SonicFill大块复合树脂联合透明预成冠用于乳切牙美学修复短期效果较好,患儿家长满意度较高。     

结肠后入路钩突先行在机器人胰十二指肠切除术中的应用

回顾性分析甘肃省人民医院收治的12例行新手术入路下的胰十二指肠切除术患者的临床资料, 其中胰头癌5例, 胰腺神经内分泌肿瘤2例, 胆管下段癌4例, Vater壶腹腺癌1例。12例均R0切除, 无中转开腹, 1例出现术后并发症。分析术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目及术后恢复指标等, 结果提示机器人下结肠后入路钩突先行胰十二指肠切除术安全可行, 不仅能缩短手术时间, 也能减少术中出血量。     

机器人辅助对比传统腹腔镜治疗胆总管囊肿疗效的Meta分析

目的 本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery, RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts, CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库,检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,RevMan(5.4版)进行Meta分析,使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果 共纳入9项研究,包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery, LAS)比较,RAS术中失血量更少(MD=-10.10,95%CI:-17.8~-2.40, P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.06, P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09,95%CI:-1.93~-0.26, P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41,95% CI:0.21~0.79, P=0.008)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=29.11,95%CI:-12.74~70.97, P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25,95% CI:11.79~42.72, P=0.0006)。亚组分析显示,在儿童组中,RAS比LAS有明显的优势:出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论 现有证据表明,RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组,RAS似乎是一个更好的选择。     

开窗减压术与颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿的比较

目的 比较开窗减压术与颌骨囊肿刮治术在颌骨囊肿治疗中的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月就诊于阜阳市人民医院口腔科32例颌骨囊肿患者,根据治疗方法不同分为观察组（采用开窗减压术治疗,n=16）和对照组（采用颌骨囊肿刮治术治疗,n=16）,比较两组手术时间、出血量及术后6个月骨质增生厚度、囊肿体积缩小程度、并发症及治愈率和复发率。结果与对照组相比,观察组手术时间明显缩短（P=0.039）,出血量明显减少（P<0.001）。术后6个月复诊,与对照组相比,观察组骨质增生明显增厚（P<0.001）,囊肿体积明显缩小（P<0.001）,并发症发生率低（P<0.001）,但两组治愈率（12.50%比18.75%）及复发率（6.25%比12.5%）对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与颌骨囊肿刮治术相比,开窗减压术能缩短手术时间、减少出血量,促进骨质增生、有效缩小囊肿体积及减少手术并发症。     

生物标志物预测肝细胞癌患者抗PD-1/PD-L1治疗客观疗效的研究进展

近年来,抗PD-1/PD-L1免疫治疗的出现为晚期肝细胞癌（HCC）患者带来了新的希望。然而,临床实践发现大约只有10%~30%的HCC患者才能从抗PD-1/PD-L1的治疗中获益。因此,精确筛选出抗PD-1/PD-L1治疗的获益人群成为目前的一大难题。循证医学证据的不断积累以及精准诊疗生物标志物的迅速发展,为HCC患者抗PD-1/PD-L1的精准治疗提供了有力帮助。生物标志物是免疫治疗的重大突破,不仅可以筛选出免疫治疗的获益人群,还能够避免毒副反应。本文中,笔者主要阐述HCC患者抗PD-1/PD-L1治疗相关生物标志物的研究现状和未来发展。     

第二代全心运动校正算法改善高心率儿童心脏CTA瓣膜图像质量

目的 评价第二代全心运动校正算法（NG SSF）改善高心率儿童心脏CT血管造影（CTA）瓣膜图像质量的效果。方法 纳入42例接受心脏CTA检查患儿,采用冠状动脉追踪冻结（SSF）及NG SSF技术重建图像（分别为SSF亚组及NG SSF亚组）,与对照组主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣图像质量评分进行比较。采用Kappa检验评价观察者间评分的一致性。根据心率将患儿分为<120组（n=24）及≥ 120组（n=18）,比较经SSF和NG SSF技术处理后（分别为SSF_<120亚组、SSF _{≥ 120}亚组、NG SSF_<120亚组及NG SSF _{≥ 120}亚组）组间瓣膜图像质量评分差异。结果 因对比剂硬化伪影,排除6例三尖瓣图像。观察者间图像质量评分一致性好（Kappa=0.89,P<0.05）。SSF亚组、NG SSF亚组与对照组间各瓣膜图像质量评分整体差异均有统计学意义（P均<0.05）;SSF亚组与对照组各瓣膜图像质量评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;NG SSF亚组各瓣膜图像质量评分明显高于SSF亚组及对照组（P均<0.05）。<120组中,NG SSF_<120亚组三尖瓣图像质量改善优于SSF_<120亚组（P<0.05）;≥ 120组中,NG SSF _{≥ 120}亚组全部瓣膜图像质量改善均优于SSF _{≥ 120}亚组（P均<0.05）。结论 第二代NG SSF技术可显著改善高心率儿童心脏CTA瓣膜图像质量,尤其心率≥ 120次/分者。     

梗阻性黄疸患者经皮经肝胆管引流术后应用异甘草酸镁治疗肝损害的疗效观察

目的评价梗阻性黄疸患者经皮经肝胆管引流术(PTCD)后使用异甘草酸镁治疗肝功能损伤的临床疗效及安全性。方法选择2009年6月-2011年4月收治的梗阻性黄疸的患者共62例,在PTCD术后配合应用维生素B6、维生素C、复合辅酶静脉点滴的基础上,随机分为治疗组32例,加用异甘草酸镁100 mg;对照组30例,加用还原型谷胱甘肽1200 mg。治疗1周后,比较ALT、AST、Alb、GGT、ALP、TBil、DBil及肿瘤坏死因子(TNF)α、NF-κB的变化情况;观察与药物相关的不良反应。结果治疗1周后,治疗组与对照组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNFα、NF-κB较治疗前均明显下降(P0.05);与对照组相比,治疗组TBil、DBil、ALT、AST、ALP、TNFα、NF-κB下降明显(P0.05);但对Alb、GGT的改善两组治疗前后比较及组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论梗阻性黄疸患者PTCD术后经异甘草酸镁治疗肝功能损伤对尽快恢复肝功能,消退黄疸,有促进作用,有更好的疗效和安全性。     

改良数字化导板技术在下颌骨缺损腓骨肌皮瓣修复中的应用评价

目的:探讨改良数字化导板技术在下颌骨节段切除及腓骨肌皮瓣修复重建术中的临床应用效果.方法:选择2016年1月-2020年1月在南京医科大学附属口腔医院及阜阳市人民医院口腔科行下颌骨节段性切除同期行血管化腓骨肌皮瓣修复的16例患者,均为良性病变,随机分为常规导板技术组(常规组)和改良数字化导板组(改良组),每组各8例.常...