血尿酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究

目的:探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)水平变化与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系?方法:采用分层随机整群抽样方法,对江苏高邮农村地区人口(18~74岁)进行横断面调查,共4 493名(男2 101名,女2 392名)调查对象纳入本研究,体检并收集血样检测血糖?血脂谱及SUA,分析SUA与MS各组分之间的关系?结果:①女性SUA水平(255.01 ± 75.08) ?滋mol/L显著低于男性(338.41 ± 87.99) ?滋mol/L(P < 0.001)?随SUA四分位水平的增加,男女MS患病率均显著增加(P < 0.001)?②随着合并MS组分数目的增加,SUA水平亦随之显著增加,男女趋势一致;与男性相比,女性较低SUA水平发生MS组分异常比率高于男性?③校正年龄?吸烟?饮酒?估计的肾小球率滤过率(eGFR)后,SUA与腰围?血压?空腹血糖?甘油三酯(triglyceride,TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈负相关,腰围及TG与SUA相关性较其他组分大?④Logistic回归分析显示,SUA是MS及其各组分异常的独立风险预测因子,相同四分位SUA水平,女性发生空腹血糖异常的风险即OR值(95%CI)均高于男性?结论:SUA与MS及其各个组分异常患病率均显著相关,高SUA水平时,女性空腹血糖升高的危险高于男性?     

耳穴埋籽联合脑循环系统治疗对椎基底动脉供血不足性眩晕的效果观察

目的探讨耳穴埋籽联合脑循环系统治疗对椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法选取椎基底动脉供血不足性眩晕患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规护理,治疗组给予耳穴埋籽联合脑循环系统治疗中医护理干预措施,干预2周后,对比2组患者眩晕改善情况、临床治疗效率、满意度及平均住院时间。结果 2组患者入院时眩晕症状评分无统计学差异(P0.05),干预1周后治疗组眩晕症状评分低于对照组(P0.05),干预2周后治疗组眩晕症状评分显著低于对照组(P0.01);干预2周,治疗组患者治疗总有效率和满意度高于对照组(P0.05);治疗组患者平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论耳穴埋籽联合脑循环系统治疗可显著改善椎基底动脉供血不足性眩晕的临床症状,提高治疗有效率和满意度,并缩短患者住院时间。     

光学相干断层扫描比较不稳定性和稳定性心绞痛患者粥样硬化斑块特征

Objective To compare the characterization of coronary atherosclerotic plaques in patients with unstable angina pectoris (UAP) and stable angina pectoris (SAP) by optical coherence tomography (OCT). Methods OCT was performed in 47 patients (23 UAP and 24 SAP) undergoing coronary angiography. Lipid-rich plaque (defined by ≥ 2 quandrants of the cross-section area), thin cap fibroatheroma (TCFA), thickness of fibrous cap, plaque rupture, calcification and thrombus visualized by OCT were compared between UAP and SAP patients. Results OCT imaging was successfully in 44 out of 47 patients (22 UAP, 22 SAP). Proportion of lipid-rich plaques was similar between UAP and SAP groups [91% (20/22) vs, 73% (16/22),P =0. 741]. The minimum thickness of fibrous cap in the UAP group was significantly thinner than that in SAP group [(69.5±34.7) μm vs. (141.1±68.5) μm, P = 0.000] and the rate of fibrous cap erosion in the UAP group was significantly higher than that in the SAP group [59% (13/22) vs. 9% (2/22), P=0.000]. Percents of TCFA [73% (16/22) vs. 14% (3/22) ,P = 0.000] and plaque rupture [50% (11/22) vs.9% (2/22) , P = 0.003] were significantly higher in UAP group compared those in SAP group. Incidence of thrombus and calcification were similar between two groups. Conclusions OCT imaging can clearly define plaque characterization of coronary atherosclerosis. UAP patients have thinner fibrous cap, higher incidences of fibrous cap erosion, plaque rupture and TCFA compared patients with SAP.     

NSTE ACS患者CABG术后CK-MB升高预示预后不良

几乎所有CABG术后患者血清心脏生化标志物都有不同程度的升高,其中20%～40%患者存在显著升高。许多研究发现,血清心脏生化标志物显著升高的患者术后并发症发生率更高,但是对长期预后情况研究甚少。     

前瞻性临床试验评估维拉帕米对前尿道狭窄术后尿道瘢痕增生及拔管后尿道再狭窄趋势的抑制作用

目的：评估经会阴局部注射维拉帕米对前尿道狭窄吻合术后尿道瘢痕增生的抑制作用。方法：选取2016 年1至5月招募的前尿道狭窄患者32例。按照既往所接受尿道操作次数的多少,将操作次数相近的患者分为一个区 组,前尿道狭窄患者共分为4个区组。在其基础上各区组进一步分为试验组与对照组,其中试验组术中及术后第 2,4,6,8,10周经会阴于尿道吻合口部位浸润注射2 mL维拉帕米,对照组仅接受手术治疗。检测拔管后最大尿 流率,并于术后第12周测量所有患者尿道瘢痕的长横径之和,尿道造影下测量尿道最窄内径,并进行最大尿流率 测定和阴茎彩色B超弹性成像下尿道瘢痕程度检测。从以上4个方面评估维拉帕米抑制瘢痕的疗效。结果：试验组 的区组1~4瘢痕触诊测量的平均长横径之和分别为(22.75±1.03),(21.25±0.25),(20.75±1.03)和(20.0±0.58) mm;对照 组分别为(26.00±0.82),(24.5±1.04),(25.75±1.65)和(28.25±1.75) mm。试验组的区组1~4拔管后平均最大尿流率分别 为(11.85±0.77),(11.33±0.81),(10.23±0.26)和(10.35±0.17) mL/s;对照组拔管后分别为(10.85±0.39),(10.50±0.76), (10.53±1.00)和(12.60±0.39) mL/s。试验组的区组1~4术后12周最大尿流率分别为(11.73±0.87),(10.65±0.25), (10.23±0.19)和(10.35±0.29) mL/s;对照组为(8.05±0.28),(7.73±0.68),(7.53±0.92)和(9.60±0.32) mL/s。试验组的区 组1~4前尿道最窄内径分别为(9.00±0.58),(7.50±2.89),(7.00±0.10)和(7.00±0.41) mm;对照组分别为(5.50±0.29), (5.00±0.41),(4.75±0.48)和(6.75±0.48) mm。试验组的区组1~4彩色B超弹性成像下平均组织应变比分别为6.10±0.22, 6.10±0.17,5.10±0.16和6.90±0.19;对照组分别为8.00±0.25,10.60±0.29,11.30±0.16和8.90±0.33。试验组在瘢痕长横径、 彩色B超弹性成像下瘢痕程度的测量均值小于或轻于对照组,在最大尿流率改善程度及尿道最窄内径的检测上优于对 照组,以上结果差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论：前尿道狭窄患者术中以及术后定期局部注射维拉帕米可有 效抑制手术患者术后尿道瘢痕的过度增生,并减缓其拔除导尿管后尿道腔再狭窄的趋势。     

十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病GK大鼠肠道胰高血糖素原表达的影响

目的观察十二指肠空肠旁路术（duodenal-jejunal bypass,DJB）对2型糖尿病GK大鼠的降糖作用及对肠道胰高血糖素原（proglucagon,PG）表达的影响。方法雄性GK和Wistar大鼠各18只,GK大鼠随机分为手术组（A组）假手术组（B组）,Wistar大鼠随机分为手术组（C组）和假手术组（D组）,每组9只。检测术前及术后各组空腹血糖、血清GLP-1水平,同时口服葡萄糖耐量试验,并计算血糖曲线下面积;术后8周取各组大鼠肠道组织标本,采用RT—PCR检测术后肠道PGmRNA表达水平。结果术后第8周,A组空腹血糖由术前的（8．73±1．30）mmol／L下降到（5．86±0．57）mmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;血糖曲线下面积由术前（60．23±5．14）mmol·k／L下降到（47．80±1．79）mmol·h／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;空腹GLP-1由术前（7．69±0．74）pmol／L上升到（29．00±4．85）pmol／L,餐后GLP-1由术前（15．74±5．71）pmol／L上升到（45．78±7．26）pmol／L,差异有统计学意义（P均〈0．05）;A组术后回肠PGmRNA水平明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DJB能显著改善2型糖尿病大鼠的糖代谢,而对正常大鼠糖代谢无影响,手术的降糖作用可能与肠道胰高血糖素原表达增加有关。     

氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣国内文献回顾

目的:评价国产氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)的临床疗效.方法:在维普数据库检索自2007年1月至2011年8月公开发表在《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》和《中国麻风皮肤病杂志》关于国产ALA - PDT治疗CA的文章,对文章中的治疗方案、疗效和不良反应进行比较.结果:共33篇关于国产ALA- PDT治疗CA的文章.ALA- PDT单独治疗组及ALA- PDT联合物理治疗组的复发率均低于物理治疗组；不良反应发生率低.结论:ALA- PDT治疗CA安全有效、复发率低.     

急性脑出血瘀热病机单元的差异蛋白质组学研究

目的明确急性脑出血瘀热病机单元的生物标志物及其病理生理机制。方法收集急性脑出血患者271例,参照《瘀热病机证候量化诊断标准评分表》划分为瘀热病机组与非瘀热病机组并进行1∶1配对,两组各选取4例患者,采集每例患者的血浆样本,采用串联质谱标签法(TMT)进行定量蛋白质组检测,取两组间蛋白质表达量1.3倍且P≤0.05的蛋白质为差异蛋白质。应用创新途径分析(IPA)在线生物信息学软件对差异蛋白质进行经典通路、上游调控因子、分子与细胞功能及蛋白质相互作用网络分析。结果每例患者共鉴定出490种蛋白质,其中9种蛋白质表达两组存在差异:A1BG、ACTN1、CA1、CD44、CP、PRDX2、VCL、IgG H chain、IGHV3-7,IPA软件识别出7种(A1BG、ACTN1、CA1、CD44、CP、PRDX2、VCL),瘀热病机组与非瘀热病机组比较,CD44表达下调,其余6种蛋白表达上调,主要涉及5条经典信号传导通路、2个上游调控因子、5种分子与细胞功能;生成了1个确信度较高的差异蛋白质生物学作用网络。结论差异蛋白质参与了PI3K复合物、Akt和ERK相关的细胞信号通路网络的调节,这些通路与炎症因子及凝血指标密切有关或是其调节的上游通路。     

外周血白细胞与急性缺血性卒中的相关性研究

目的探讨外周血早期白细胞及其亚型与急性缺血性卒中(AIS)发生、发展的关系。方法连续收集AIS住院患者588例,性别和年龄匹配的非脑卒中患者630例,比较2组患者的临床资料并进行多元Logistic回归分析。根据头颅CT或MRI梗死面积大小将AIS患者分为腔隙性AIS组151例和非腔隙性AIS组437例,比较2组白细胞参数并进行多元Logistic回归分析。结果 AIS组白细胞、中性粒细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,白细胞计数(OR=1.073,95%CI:1.017~1.132,P=0.009)和中性粒细胞计数(OR=1.068,95%CI:1.001~1.139,P=0.046)进入回归方程。非腔隙性AIS组白细胞计数高于腔隙性AIS组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,白细胞计数(OR=0.898,95%CI:0.811~0.995,P=0.040)进入回归方程。结论白细胞和中性粒细胞升高是AIS的独立危险因素,低白细胞计数为腔隙性AIS的危险因素,白细胞计数对AIS的发生及梗死面积具有一定的预测价值。     

雌激素对体外培养人毛乳头细胞生物钟基因表达的影响

目的:探讨雌激素雌二醇(E2)对于体外培养的原代毛乳头细胞(DPC)的生物钟基因活性的影响。方法:体外分离培养6个月胎龄畸形引产胎儿头皮毛乳头细胞,2周后同步所有细胞生物钟活性,随机分为雌激素E2实验组和对照组。24 h中每间隔6 h提取一次总RNA,采用荧光定量PCR方法检测细胞中Clock、Bmal1、Per1、Per2、Per3等主要生物钟基因的表达量。结果:贴壁后的原代DPCs呈放射状向外生长,单个细胞形态呈长梭形。无论雌激素E2实验组和空白对照组,DPCs生物钟基因均呈节律性表达。雌激素E2处理后,相对于对照组,实验组生物钟基因(Clock, Bmal1, Per1, Per2)的表达量显著增加(P0.05)。结论:雌激素E2显著调节体外培养人毛乳头细胞生物钟基因的表达水平,其生物学意义值得深入研究。