双相障碍抑郁发作药物治疗的研究进展

以抑郁为首发的双相障碍患者往往进行抗抑郁治疗,很少联合应用心境稳定剂[1],致使很多患者转躁.重性抑郁障碍(MDD)和双相障碍在最新的DSM-5中是两种并列的主要心境障碍,近年来随着新的抗抑郁药不断出现,使大家对MDD的关注相对较多,国外有资料显示,双相障碍被误诊为单相抑郁多达40%,平均延误诊断7.5年,约1/3患者因为未使用心境稳定剂而影响疗效.MDD和双相障碍抑郁发作是两种完全不同的疾病,后者的临床表现和病程变化更为复杂,增加了治疗的难度,预后效果更差,抗抑郁治疗易转相,故而有效治疗双相障碍抑郁发作受到越来越多的关注[2].本文对双相障碍抑郁发作药物治疗的新发展进行综述如下.     

丝裂素蛋白激活激酶信号途径介导水杨酸钠诱导的人晶状体上皮细胞中HSP27表达

背景热休克蛋白（HSPs）是生物体在各种应激情况下产生的高度保守蛋白,HSP27与人晶状体中α-晶状体蛋白在氨基酸和基因水平上高度同源,其结构和表达的异常与白内障的形成密切相关。此研究先前的研究证实水杨酸钠对H2O2造成的人品状体上皮细胞（LECs）损伤具有保护作用。目的探讨水杨酸钠诱导的人LECs中HSP27的表达及与丝裂素蛋白激活激酶（MAPK）信号途径的关系。方法人LECs—B3系在含质量分数15％胎牛血清的DMEM中进行培养,将不同浓度的水杨酸钠（0～55mmol／L）加入培养基中刺激人LECs不同时间,然后去除刺激再分别培养。在阻断实验中,分别给予P38MAPK、ERK1／2及JNK／SAPK信号通路特异性阻断剂SB20350（10μmol／L）、PD98059（20μmol／L）及SP600125（10μmol／L）预孵育细胞1h,在给予水杨酸钠刺激后检测相关指标,采用Westernblot法检测各种处理情况下人LECs中HSP27的表达,用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测HSP27mRNA的表达;免疫组织化学法检测HSP27蛋白在人LECs中的表达。结果正常人LECs仅有微弱的HSP27表达,35～55mmol／L水杨酸钠刺激人LECs1h去除刺激再培养6h后可使HSP27表达显著增加,与正常对照组比较差异有统计学意义（F=509．953,P〈0．01）;55mmol／L水杨酸钠刺激人LECsI～5h不能诱导HSP27的表达（F=2．119,P〉0．05）,而去除刺激再分别培养6h后可诱导HSP27表达,差异有统计学意义（F：452．534,P〈0．01）;55mmol／L水杨酸钠刺激人LECs1h后去除刺激再培养3h后HSP27表达明显增加,6h达到高峰,直至24h恢复到基础水平,差异有统计学意义（F=419．234,P〈0．01）。水杨酸钠刺激30min时磷酸化p38MAPK表达增加,1h表达显著,各组总体差异有统计学意义（F=865．680,P〈0．01）;磷酸化ERK1／2在水杨酸钠刺激时间内未见升高;去除水杨酸钠刺激再培养1h后开始增加,6h达到高峰,各时间点总体差异有统计学意义（F=388．840,P〈0．01）;水杨酸钠刺激1h及去除刺激再培养过程中未见到磷酸化JNK的表达;加入P38MAPK、ERK1／2特异性阻断剂预处理人LECs1h后可使水杨酸钠诱导的HSP27表达受到显著抑制,加入JNK特异性阻断剂未见对水杨酸钠诱导的HSP27表达产生影响。结论水杨酸钠可诱导人LECs中HSP27的表达,P38MAPK和ERK1／2信号途径促进水杨酸钠诱导的HSP27在人LECs中的表达。     

镍钛形状记忆合金表面改性后的血液相容性

背景：镍钛形状记忆合金植入人体内必需要有很好的生物相容性和生物安全性。 目的：观察分析镍钛形状记忆合金表面改性后对其生物相容性的影响。 方法：将镍钛形状记忆合金随机分为两组,经阴极电沉积法处理的材料为实验组,未经处理的为空白组,通过扫描电镜观察实验组材料表面的变化,并测定材料的溶血率和动态凝血时间。体外培养骨髓基质干细胞,与两组材料复合培养,通过MTT法检测两组材料中细胞存活数量。 结果与结论：镍钛形状记忆合金表面改性后,表面出现由很多的纳米级颗粒紧密聚集形成的Ti-O膜,实验组材料的溶血率下降,凝血时间延长,两组材料与骨髓基质干细胞复合培养第2,4,6天,实验组吸光度比空白组明显增高(P < 0.05)。说明镍钛形状记忆合金经阴极电沉积法表面改性后具有较好的生物相容性和生物安全性。     

胃癌术后化疗联合中药治疗对患者生存质量的影响

目的:观察胃癌术后患者化疗同时联合中医辨证论治对疗效及生存质量的影响。方法:将60例胃癌术后的患者随机分为2组,治疗组30例,在化疗的同时进行辨证论治,对照组单纯进行化疗,观察2组消化道反应、体质量下降、白细胞减少、化疗完成率的水平。结果:治疗组消化道反应率为16.7%,对照组消化道反应率为66.7%,2组间比较有统计学意义(P<0.01);治疗组体质量下降率为10.0%,对照组体质量下降率为70.0%,2组间比较有统计学意义(P<0.01);治疗组白细胞减少率为6.7%,对照组白细胞减少率为60.0%,2组间比较有统计学意义(P<0.01);治疗组化疗完成率为93.3%,对照组化疗完成率为66.7%,2组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论:胃癌术后化疗联合中药调理,可增强胃癌病人的体质量和抗病能力,减轻放化疗毒副反应,提高生存质量。     

42例腹外伤腹腔镜探查临床观察

闭合性腹部损伤是腹部外科常见的急症,由于致伤原因的不同,首先要确定是否有腹腔内脏损伤,以决定是否行手术探查。对于有严重内出血致失血性休克和严重腹膜炎的病人,急症手术是最好的选择。但对于腹部外伤后,有一些症状和体征,但临床表现不典型,又可疑有内脏损伤的病人,腹腔镜探查将发挥十分重要的作用。1998年3月至2004年12月,沧州市人民医院共对42例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,只有10例改行剖腹手术,占19.1%,疗效满意,无并发症。现报告如下:1.资料和方法1.1一般资料本组病例共42例,男34例,女8例,年龄15～68岁,平均32.5岁。致伤原因:车祸3…     

经尿道气化术治疗前列腺增生症：附150例报告

我院自１９９６年１２月至今应用经尿道前列腺气化术（ＴＶＰ）,治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）１５０例,效果良好,报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１５０例患者中,年龄５６～８５岁,平均６７岁,病程０．５～１２年,均根据临床表现、前列腺指诊、Ｂ超等诊断。前列腺Ⅰ～Ⅱ度增生８６例,Ⅱ～Ⅲ度增生４０例,Ⅲ度增生２４例,伴急性尿潴留５１例,双肾积水２７例,冠心病３１例,脑梗塞后遗症２１例,膀胱造瘘术后１～２年６例,合并膀胱结石６例。其中３例术后病理报告为前列腺癌。１．２　手术方法１．２．１　器械　…     

曲唑酮与地西泮治疗焦虑性神经症的临床对照研究

目的 评价曲唑酮治疗焦虑性神经症的临床症疗效副反应。方法 对56例焦虑性神经症患者,应用曲唑酮（28例）,地西泮（28例）进行对照治疗,疗程4周。采用副反应量表（TESS）和焦虑自评量表（SAS）、Hamilton焦虑量表（HAMA）评定疗效和副反应。结果 曲唑酮与地西泮的疗效相似（P＞0．05）。治疗第4周末SAS,HAMA以及HAMA因子的减分率两组均有非常显著性（P＜0．01）。副反应两药相似,曲唑酮的主要副反应为困倦和嗜睡。结论 曲唑酮治疗焦虑性神经症有效,副反应轻微。     

利培酮对血清细胞因子的研究

目的 探讨利培酮对精神分裂症患者血清细胞因子的影响。方法 对39例精神分裂症患者给予利培酮治疗6周,在治疗前后检测血清IL－6,IL－8,IFN－γ和TNF－α水平,并采用PANSS、TESS量表评估临床症状变化及药物副反应。结果 利培酮治疗后血清IL－6水平显著下降,血清IL－8,IFN－γ和TNF－α水平变化不显著。治疗前血清IL－6水平与PANSS阳性因子分显著正相关,血清IL－6减分率与药物最高剂量呈显著正相关;而其余三种细胞因子与PANSS总分及药物剂量无相关;四种细胞因子的减分率与TESS无相关。结论 精神分裂症精神症状可能与细胞因子的功能异常有关,利培酮可能因抑制IL－6的生成而起到免疫抑制作用。     

胆管畸形致胆囊切除术后残留结石1例教训

报告１例腹股沟疝手术中肠系膜动脉损伤的病例。患者男，４９岁。因左侧复发性腹股沟斜疝行Ｂａｓｓｉｎｉ法疝修补术。术后出现腹痛，且逐渐加重，左下腹穿刺抽出不凝血。以腹腔内出血在静脉复合麻醉下剖腹探查。术中见腹腔内积血约１０００ｍｌ，乙状结肠系膜血肿约１５ｃｍｘ２０ｃｍｘ１２ｃｍ，发现乙状结肠动脉小分支出血。结扎出血点，查肠管血运正常，无出血．治愈出院．     

Bis监测联合Ac监测对前列腺癌根治术患者麻醉苏醒质量及术后谵妄的影响

目的 探讨脑电双频指数(Bis)监测联合常规麻醉(Ac)监测对前列腺癌根治术患者麻醉苏醒质量及术后谵妄的影响。方法 选取我院收治的前列腺癌根治术患者61例的临床资料,根据监测方法分为对照组(30例,给予Ac监测)与实验组(31例,给予Bis监测联合Ac监测),比较两组患者血流动力学及气道压、麻醉苏醒质量、术后谵妄。结果 实验组患者的各个时间点血流动力学及气道压经比较无显著差异(P>0.05);实验组术后拔管、麻醉室停留、胃肠功能恢复、住院等时间均低于对照组(P<0.05);实验组患者的术后72h内谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论 Bis监测联合Ac监测前列腺癌根治术患者,可减少术中血流动力学及气道压波动,改善麻醉苏醒质量,降低术后谵妄发生率,值得临床推广应用。