负压引流技术用于修复四肢开放骨折创面23例

<正>随着汽车等高速交通工具的普及,各种高速所致的复杂损伤日趋增多。使用负压引流技术辅助治疗四肢开放骨折创面,能减轻患者痛苦,降低感染率,提高治愈率,是严重四肢开放骨折中软组织缺损较好的治疗方法[1]。我院自2008年以来,将该方法用于临床,效果较好,现报道如下。     

大龄儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎临床诊断与听力特点

目的探讨7～12岁大龄儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床诊断与听力特点。方法回顾分析80例(160耳)确诊腺样体肥大拟手术患儿的临床资料,患儿年龄7～12岁,均于腺样体摘除术前行鼓膜镜、声导抗、纯音测听和中耳CT检查了解中耳积液及听力情况。结果 CT显示80例(160耳)中有鼓室积液61例(105耳)(65.63%,105/160),以上均经鼓膜穿刺证实鼓室有积液;B型声导抗图105耳,其中,经CT及鼓膜穿刺证实鼓室有积液的共103耳(98.10%,103/105)。B型鼓室图对中耳积液的阳性预测值与CT、鼓膜穿刺金标准比较无明显差异(P>0.05);纯音测听示腺样体肥大不伴有中耳积液患儿听力基本正常,98耳合并中耳积液纯音测听显示有气导听力下降(93.33%,98/105),其中有13耳有骨导听力的下降(12.38%,13/105)。结论腺样体肥大儿童手术前应常规行声导抗检查排除是否合并分泌性中耳炎,合并分泌性中耳炎患儿听力损失明显,同时会伴有骨导阈值升高,是可能导致儿童感音神经性耳聋的危险因素,应该及早干预,可避免病情发展。     

甲状腺癌淋巴管生成与转移的研究进展

淋巴道转移是甲状腺乳头状癌最常见的转移途径,是决定甲状腺乳头状癌分期、选择治疗方案和影响预后的重要因素.淋巴管生成在淋巴道转移过程中起着决定作用,而肿瘤淋巴管生成的分子机制尚未完全明确.研究较多且可以肯定的是VEGF家族在肿瘤淋巴管生成中起重要作用,最近研究发现类肝素酶(heparanase,HPSE)可以诱导VEGF-C的产生进而促发淋巴管生成,进一步深化了淋巴管生成的研究.一些特异性强的淋巴管内皮标记物相继发现,如:VEGFR-3、LYVE-1、Prox1、D2-40等,也为研究淋巴管在肿瘤生物学中的作用提供了必要前提条件.研究甲状腺癌淋巴管生成和转移的分子发生机制,阐明淋巴管生成在甲状腺癌淋巴转移中的作用,将为甲状腺癌的分子靶向治疗和判断预后提供新的理论依据.     

脑卒中后抑郁对工作记忆的影响

目的探讨脑卒中后抑郁对工作记忆的影响,为改善脑卒中后抑郁患者的功能障碍寻觅新的思路。 方法选取脑卒中后抑郁患者18例作为抑郁组,另选取同期住院的脑卒中患者20例作为对照组。在清晨对2组患者进行工作记忆测试,比较2组患者各工作记忆测试项目的组间差异,并对2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与工作记忆测试结果进行相关性分析。 结果经HAMD量表评估,抑郁组的HAMD评分为（21.78±3.21）分,对照组的HAMD评分为（5.06±2.35）分,差异有统计学意义（P<0.01）。抑郁组的数字顺背正确个数与对照组比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）,但其数字倒背、词记忆广度、计算任务广度、连续减法测验反应总个数的正确个数以及连续减法测验时正确反应数占总反应数的百分比与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,抑郁组的HAMD评分与数字倒背、连续减法测试和计算任务广度呈高度负相关,与词记忆广度中度呈负相关,与数字顺背无相关,而对照组的HAMD评分与各个工作记忆测试得分无相关。 结论脑卒中后抑郁对患者的工作记忆能力具有显著影响。     

胸膜孤立性纤维性肿瘤临床病理特征及免疫组化研究

目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床表现、组织学特征、免疫组化表达及鉴别诊断.方法:对12例SFT病例进行组织学观察,并行免疫组化CD34、Vim、CD99、Bcl-2、SMA、CK5/6、CD68、CD117、S-100、Mesothelial Cell (MC)和Calretinin (Cal)蛋白染色.结果:免疫组化染色示12例SFT CD34 100%阳性(12/12)、Vim 100%阳性(12/12)、CD99 75.0%阳性(9/12)、Bcl-2 83.3%阳性(10/12);SMA、CK5/6、CD68、CD117、S-100、MC和Cal均阴性.结论:SFT是一组形态多样,起源于一种CD34阳性的树突状间叶细胞的良性肿瘤,确诊有赖于组织学及免疫组织化学检查.SFT的生物学行为取决于肿瘤的大小及生长方式,手术切除肿瘤是治疗SFT最好的治疗手段,完全切除肿块者预后较好.     

磁性纳米Fe3O4颗粒对藤黄酸诱导肝癌细胞凋亡的影响

目的研究磁性纳米Fe3O4颗粒(MNP-Fe3O4)对藤黄酸(GA)诱导肝癌HepG2细胞凋亡的作用。方法将HepG2细胞分为GA 0.5μmol/L单药组(A组)、GA 0.5μmol/L和MNP-Fe3O420μg/ml两药联合组(B组)及空白对照组(C组)。采用MTT法检测HepG2细胞增殖的抑制率,流式细胞术检测细胞的凋亡率,Western blot法检测B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)及半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白的表达。结果 GA对HepG2细胞生长的抑制作用呈剂量依赖性。与C组相比,A、B组HepG2细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少(P<0.05),且B组各指标变化更为显著(P<0.05)。结论 MNP-Fe3O4能增强GA对肝癌HepG2细胞的凋亡诱导作用;其机制可能与Bcl-2表达下调及Caspase-3表达上调有关。     

依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响

目的 探讨依托咪酯对大鼠海马CA1区兴奋性突触后电流的影响.方法 将32只Wistar大鼠海马脑片均分为四组:脂肪乳剂组;10μM依托咪酯组;荷包牡丹碱+10μM依托咪酯组;士的宁+10μM 依托咪酯组.记录用药前和40 min后膜钳制电压为-70 mV时的兴奋性突触后电流(EPSC)幅值.结果 在膜钳制电压为-70 mV时,脂肪乳剂对CA1区锥体神经元细胞EPSC幅值无明显影响,而10μM依托咪酯可明显降低EPSC幅值(P＜0.05).应用荷包牡丹碱预孵脑片可完全消除10μM依托咪酯对大鼠海马CA1区EPSC值的抑制作用(P＜0.05).在应用士的宁预孵脑片后,10μM依托咪酯可使EPSC值下降约16.2％;但与依托咪酯组相比,该抑制作用被明显削弱(P＜0.05).结论 依托咪酯可能主要通过增强突触 γ-氨基丁酸A受体功能而抑制兴奋性突触活动.甘氨酸受体在其中亦起到一定的调节作用.     

利用SWOT浅析我院制剂室的发展

目的研究分析我院制剂室在新形势下的战略发展前景。方法利用SWOT分析法在我院制剂室现状的基础上充分了解现在所处的优势与弱势，面对外部机遇与威胁探索一套适合制剂室发展的生存之路。结论我院制剂室在新形势下，应积极面对挑战；挖掘自身优势，把握市场动向努力研发中药制剂品种，谨慎投资扩建；引进资金开展建立输液配置中心。以保障供应型向服务研发型转变。只有这样才能适合新环境下的制剂室的发展。     

医疗设备的动态管理

现代医院的发展要求对设备要进行全过程的动态管理,包括制定采购计划、设备选型、设备使用过程中的维护、计量、调配直至报废的全过程管理.结合我院实际,探索出了一套医疗设备动态管理程序,现提出来与大家商榷.1 制定医疗设备购置计划根据医院财政的预算、临床及教研部门的意见制定全年的医疗设备购置、更新计划.首选由科室提出购置申请,填写相应的申请表格.设备科负责汇总、初核并拟定医疗设备购置、更新计划初稿,并报请分管院长.择期召开全院医疗设备委员会会议,提交与会人员进行广泛讨论,使之做到有重点,有计划的配置仪器设备.委员会的成员为各职能科室与主要临床科室的负责人.     

骨软骨瘤平片、CT表现及其比较分析(附19例报告)

目的分析骨软骨瘤的平片和CT表现,提高对其的认识.方法检查19例骨软骨瘤,4例做CT检查,15例做X-ray检查.结果19例骨软骨瘤,多发者2例,单发者17例.长骨干骺端共计18例,其他骨16例.X-ray表现:骨性突起,以蒂或宽阔的基底与骨皮质相连,呈圆形或菜花状.CT表现:与骨皮质相连的骨性突起,以蒂、宽或窄的基底连于骨皮质,局部骨皮质可增厚,密度不均匀,可见软骨帽低密度影,无骨质破坏,骨膜反应及软组织肿块.结论CT是一种有效的检查手段,不但可以观察肿瘤与周围组织的关系,更重要的是可以显示软骨帽.