SSE联合纠错教学法在中医脉诊模拟教学中的应用

诊脉是一门极为精巧的技术,有明确的操作要领和操作规程。但实际应用中,学生更多关注于脉象形态特征和主病的描述,常常忽视操作要领和操作规范,使得诊脉徒有其表,更谈不上体会和把握脉象特征,而且缺乏训练和有效的反馈调节手段,这些成为阻碍中医诊断技术传承和发展的瓶颈。为此,笔者开设了中医诊断模拟训练课程,并在脉诊训练课中,使用SSE联合纠错教学法,旨在培养学生的综合素质,提高学生实践技能,做到理解到位,操作得心应手。     

健康状态辨识研究应重视的几个问题

为避免由于中医理论特殊性和中西医学理论体系差异性而造成的混淆,本文探讨了健康状态辨识研究中应重视的4个问题:证与病的不同,前证与潜证的不同,中医之病与西医之病的不同,以及中西医治疗的立足点不同。由此进一步提出,在借鉴现代研究成果的同时,遵循中医思维规律是提高健康状态辨识准确性的必由之路。     

基于文献研究的气虚证中医临床疾病分布

目的基于期刊公开发表的中医临床文献,总结临床研究中气虚证的常见疾病。方法从中国知网(CNKI)和维普(VIP)数据库检索2007年1月至2014年6月发表的中医临床研究文献,对文献中的中医、西医病名规范化整理后,进行频数统计。结果共纳入1516篇文献。气虚证主要中医疾病依次消渴、胸痹、水肿、虚劳、眩晕;主要西医疾病依次是:非胰岛素依赖型糖尿病、冠心病、肺恶性肿瘤、糖尿病性肾病、慢性心力衰竭。结论气虚致病广泛,见于多种疾病,以慢性病多见,该调研结果提供真实可靠的数据,为气虚证的临床研究提供一定参考依据。     

支气管哮喘冷热哮证受体功能,血栓素A2—前列腺环素平衡系统关系的临床研究

对６３例哮喘发作期患者及３０例正常人的受体功能,ＴＸＡ２－ＰＧＬ２平衡系统进行测定,并与３０例正常人比较,结果表明：支气管哮喘发作期患者血ｃＡＭＰ及ｃＧＭＰ均显著降低,血ｃＧＭＰ含量明显升高,但冷、热哮证之间比较无显著差异,哮喘发作期血浆ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α显著上升,而６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α显著降低,且ＴＸＢ２水平冷哮证低于热哮证。提示血ＴＸＢ２可作为冷、热哮证不同病理、生理变化的客观指标之一。     

基于证素辨证原理的健康状态辨识研究

探讨基于证素辨证原理,建立人体健康状态辨识的方法体系。文章从证与状态的范畴论述了辨证与状态辨识的关系,从状态要素的内涵明确了状态辨识的主要内容、辨识的结果以及状态辨识的重要意义。     

十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤临床疗效系统评价

目的:采用Meta分析方法评价十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤的临床效果与安全性。方法:运用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)以及国外数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase,以恶性肿瘤患者作为研究对象,检索十一味参芪制剂辅助化疗的随机对照试验(RCTs)。检索时限均为各数据库从建库至2020年8月,同时追溯相关文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的文献质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,连续性变量以均数差(MD)及95%可信区间(CI)为效应指标,二分类变量采用比值比(OR)和95%CI为效应指标。通过χ2检验和I2检验判断是否存在异质性,当P≥0.1且I2≤50%时,采用固定效应模型;当P<0.1或I2>50%时,采用随机效应模型。结局观察指标为:临床疗效(有效率、稳定率)、卡氏评分、骨髓抑制(白细胞、血红蛋白)、胃肠道反应(恶心、呕吐)、肝肾功能等。结果:纳入9项RCTs,共633例受试者,其中试验组318例,对照组315例。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组可明显提高恶性肿瘤患者临床稳定率[OR=1.73,95%CI(1.10,2.73),P=0.02]、改善生活质量[OR=2.77,95%CI(1.80,4.28),P<0.00001]、提高白细胞计数[OR=0.41,95%CI(0.27,0.61),P<0.00001]、提高血红蛋白含量[OR=0.38,95%CI(0.23,0.63),P=0.0002]、减少胃肠道反应[OR=0.27,95%CI(0.12,0.60),P=0.0002]、降低肾功能损害发生率[OR=0.27,95%CI(0.12,0.59),P=0.001]。2组降低肝功能损害发生率[OR=0.34,95%CI(0.12,1.00),P=0.05]无明显区别,差异无统计学意义。结论:使用十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤能有效提高临床疗效稳定率,改善骨髓抑制和肾功能,降低化疗的胃肠道反应,提高患者生活质量,治疗安全性较好。下一步研究中仍需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证,为临床提供更可靠的循证依据。     

注重中医思维,以学科建设推动中医诊断学教学改革

正中医学作为一门研究人体生命健康和疾病防治的医学,整体观念和辨证论治是其特色,但现行中医教学中套用西医课程范式,教学内容没有从本质上反映中医诊治疾病的特点;相关领域科学研究和成果大多没有遵循中医基本特点,或把动物作为研究对象,脱离临床实际,无法体现整体观念和辨证思维,导致中医学生辨证思维能力缺乏,动手能力差,科研与临床脱节的现象。因此,中医诊断学教学团队在"以中医理论为基石,以四诊规范为前提,以辨证思维为核心"原则指导下,改变传统以还原方法研究证的误区,以中医思维与状     

论周围性面瘫不可滥用祛风解表之法

目的论证周围性面瘫不可滥用祛风解表之法的观点。方法 (1)基于周围性面瘫少见表证或表证表现多为时短暂的临床实际,指出该病病位虽多在浅表经络,但少见表证,且病因虽多为外风,但多为外风中于经络或外风引动内风的里证(病在经络多为里证),故不可滥用祛风解表;(2)根据"风"的致病特点与该病常见症状的相关性,指出该病病因虽常为外风,但最终形成的证多为内风而非外风的证,故该病的核心病机应为肝风内动。结果周围性面瘫不可滥用祛风解表之法。结论周围性面瘫治疗当主以平熄内风为法,有表证方可祛风解表。     

证素内容的辨析

对古今所提及的约120项证素概念，根据证素的基本特征、文献资料、临床实际、证素精要、约定俗成等原则。对其进行分析辨别，筛除不合理的项目，初步提取出规范的病位证素19项、病性证素31项，五官专科病位9项，待定或暂作特殊者9项。