中医证研究的思路与方法探讨

文章立足于对中医证研究的宏观思考,通过对现有的辨证模式的分析,提出在借鉴和总结原有经验和教训的基础上,证的研究必须坚持以中医理论为基石,在四诊信息可靠性的前提下,遵循证的思维规律,注重临床、科研的实用性,合理应用现代科学研究的成果与方法,以此建立以状态为中心的健康辨识体系。     

盆腔炎性疾病后遗症(远期后遗症)中医PRO初量表的条目筛选

目的:在中医理论指导下,对盆腔炎性疾病后遗症(远期后遗症)中医PRO初量表问卷进行条目筛选,为后期的量表考核以及下一阶段制定盆腔炎性疾病后遗症(远期后遗症)中医PRO量表及确定证素诊断阈值打下基础。方法:在前期的文献研究及专家咨询结果的基础上,编制由90个条目组成的PRO初量表问卷。通过对临床调查的152名患者量表资料采用离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫系数法及聚类分析法的分析,对各条目进行筛选。结果:最终形成由32个条目组成,包含7个证素维度的条目池。结论:形成的初量表可以应用于临床,对临高临床诊断的准确性及临床科研有一定的帮助。     

基于网络药理学的二陈汤“异病同治”机制研究

目的基于网络药理学探讨二陈汤治疗慢性阻塞性肺、非酒精性脂肪、多囊卵巢综合三种不同疾病痰证的内在机制。方法利用TCMSP数据库对二陈汤活性成分和作用靶点进行筛选与预测,用Cytoscape 3.2.1软件绘制二陈汤成分-靶点网络;分别在TTD、DrugBank、PharmGKB和GeneCards4个数据库筛选、去重,得出COPD、NAFLD、PCOS的治疗靶点,与二陈汤的作用靶点进行映射,获取二陈汤治疗三种疾病的共同靶点;利用String数据库构建分析二陈汤-疾病共同靶点相互作用网络;最后通过David数据库对共同作用靶点进行GO和KEGG富集分析。结果经筛选与预测,获得二陈汤的活性成分110个和作用靶点259个;分别获得COPD、NAFLD、PCOS的治疗靶点1 631个、411个、568个;经靶点映射后,得到24个二陈汤治疗的共同靶点;GO和KEGG富集分析得到204个生物学过程和69条信号通路。结论二陈汤可通过交互调节PI3K-AKT、FoxO、HIF-1、MAPK等信号通路对炎症反应、胰岛素抵抗、糖脂代谢、平滑肌增殖等生物学过程进行调整,从整体和系统的角度探讨了二陈汤"异病同治"的内在机制。     

司外揣内的三观辨识思维在诊断中的运用

"司外揣内"是中医诊断的原理,也反映中医诊断的思维模式。本文通过宏观、中观以及微观辨识患者所属季节气候、区域环境和生活环境、禀赋性情、社会职位以及利用现代知识、现代技术收集到的微观信息,对患者进行全面的揣度,从整体性、动态性、实时性以及个体性上将中医诊断的准确性提到最高。     

柴芍六君汤对慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证模型大鼠胃黏膜组织代谢物表达的影响＊

目的 从代谢组学角度探讨柴芍六君汤改善慢性萎缩性胃炎（CAG）肝郁脾虚证大鼠代谢紊乱的可能作用机制。方法 32只SD大鼠随机分为空白组10只、造模组22只。造模组采用化学诱导、饥饱失常和夹尾刺激法建立CAG肝郁脾虚证大鼠模型，造模10周后进行模型评价。将成模大鼠随机分为模型组和柴芍六君汤组，每组10只。柴芍六君汤组予浓度为0.51 g·mL^-1柴芍六君汤10 mL·kg^-1·天^-1灌胃，空白组和模型组予等体积灭菌饮用水灌胃，共给药4周。一般行为学观察，苏木素-伊红（HE）染色观察胃黏膜组织病理形态，核磁共振氢谱技术（¹H-NMR）识别胃黏膜组织代谢物表达变化，代谢通路分析。结果 造模组大鼠神态疲惫，行为抑郁，大便溏结不调，胃黏膜固有腺体明显萎缩、炎性细胞浸润，符合CAG肝郁脾虚证表现。经柴芍六君汤给药后，模型大鼠一般行为学和胃黏膜组织病理改善。¹H-NMR代谢组学检测出15个与CAG肝郁脾虚证密切相关的胃黏膜组织代谢物，柴芍六君汤干预后回调泛酸、2-羟基丁酸、甲基丙二酸、甲硫醇、乳酸、N-甲基-α-氨基异丁酸、溶血磷脂酰胆碱、谷氨酸、N-乙酰基天冬氨酸、顺式5-四氢十六烷基肉碱、腺苷、脂质含量（P < 0.05或P < 0.01），共得到D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢，丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢，精氨酸生物合成代谢这3条关键代谢调节通路。结论 柴芍六君汤能够保护和修复CAG肝郁脾虚证模型大鼠胃黏膜，回调差异代谢物的紊乱，其主要治疗机制可能与D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、精氨酸生物合成代谢通路调控有关。     

健康状态表征参数体系的建立与集合分析

健康状态表征参数是指与健康状态相关的表征或影响因素,不同医学体系所依据的表征参数及参数的获取方式有所不同,但均应立足于从宏观、中观、微观3个方面构建健康状态表征的参数体系。按参数意义可分为整体健康状态参数和病证诊断特征参数;按参数性质可分为阳性参数、阴性参数和隐性参数;按参数的测度水平可分为名义参数、顺序参数、等距参数和比例参数。由于状态表征参数是一个庞大的体系,因此,需要借助合理的手段和方法对参数进行集合、分析和筛选。     

仲景治疗支气管哮喘方论

文章对张仲景之《伤寒论》和《金匮要略》关于治咳喘之经文、方药及其机理进行了分析阐述。认为治喘大法为发则治标,缓则治本;宣降肺气、祛痰化饮、理气和胃为治疗哮喘的主要治法。     

中医医案整理系统的设计

目的为中医古今医案数据的积累、整理和利用设计计算机辅助工具。方法在总结中医医案整理利用一般步骤及其共性技术的基础上,提出中医医案整理系统的设计方案。结果围绕中医医案整理系统的设计目标,对系统的用户角色、功能需求进行系统的描述,并绘制系统功能模块设计图。结论设计方案为后续中医医案整理系统的研发奠定了基础。     

慢性支气管炎中医证型与证素分布特点的文献研究

目的探讨慢性支气管炎中医证型的临床分布规律，进行证素提取．总结其分布规律。方法对近10年慢性支气管炎文献资料进行统计分析。应用EXCEL建立数据库．将文献进行二次录入核对。运用SPSS13．0软件对证候及证素进行频次分析。结果出现频次前4位的证型是痰热阻肺、痰湿阻肺、肺肾气虚和肺气虚，出现频次前3位的病位证素为肺、肾、脾，出现频次前5位病性类证素是痰、热、气虚、寒和阳虚。结论慢性支气管炎中医临床证型分布分散．临床辨证的个体性差异大．而证素对临床辨证的覆盖率较好．能够更好地统一、规范临床辨证。     

论《伤寒论》少阴病误汗

少阴病多发于外感病后期,病位多在心、肾两脏,病情危重,为全身性里虚证。所以正确诊断、治疗该阶段疾病对于避免病情进一步发展起到至关重要的作用。本文从少阴病禁汗之原理、误汗之原因,针对少阴病误汗变证后的处理,及如何避免此类误诊、误治等方面入手来共同探讨少阴病误汗,为临床诊断治疗相关疾病奠定基础。