帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床研究

目的探讨帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法选取82例抑郁症患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组患者每日口服帕罗西汀片20 mg;观察组患者在每日给予帕罗西汀片20 mg的基础上进行认知行为治疗,每次30 m in,每周2次,两组均连续治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状,比较两组间的差异以及临床疗效。结果两组患者治疗第4周末、第8周末的HAMD评分均较治疗前明显减轻（P〈0.05,P〈0.01）,并且以观察组的下降幅度相对较显著,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的有效率为92.7%,对照组有效率为73.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕罗西汀联合认知行为疗法能有效改善抑郁症患者的抑郁状态,提高疗效。     

中西医对舌象的认识

1　中医对舌象的认识　　中医藏象经络学说认为舌与内脏的联系主要是通过人体内许多经脉、络脉和经筋等的循行联系起来的 ,例如《灵枢·经脉》曰 :“手少阴之别……系舌本” ,“肾足少阴之脉…… ,循喉咙 ,挟舌本。” ,“脾足太阴之脉……上膈挟咽 ,连舌本 ,散舌下。”“厥阴者 ,肝脉也……而脉络于舌本也。”通过经络系统“内属脏腑 ,外络肢节”的作用 ,使舌与机体内的脏腑、气血、津液等发生有机联系 :一方面精微物质上营于舌 ;另一方面体内脏腑的病理变化亦反映于舌。　　在五脏六腑之中 ,以心与舌的关系最为密切。古人有“心开窍于舌”…     

骶管阻滞合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 :观察骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 :将 68例腰椎间盘突出症患者随机分为A组 3 4例和B组 3 4例 ,A组单用骶管阻滞 ,B组采用骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤的方法 ,对照评价治疗前后两组患者症状、体征的变化和疼痛的改善情况 ,以判定其疗效。结果 :A、B两组总有效率比较差异无显著性 (P>0 0 5 ) ,而优良率分别为 64 8%和 88 2 % ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。B组治疗后的VAS值亦明显好于A组 (P <0 0 5 )。结论 :两组治疗方法对腰椎间盘突出症均有较好疗效 ,但相比较而言 ,骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤对治疗本病的临床疗效优于单独应用骶管阻滞 ,中药舒筋止痛汤对腰椎间盘突出症的疼痛缓解有促进作用     

高压氧疗法对急性脑梗死干预作用的临床分析

目的探讨高压氧（HBO）对急性脑梗死患者神经功能缺损、血液流变学的影响。方法68例急性脑梗死患者随机分为HBO组与对照组,两组均采用常规药物治疗与康复治疗,HBO组同时结合HBO治疗。观察治疗前后两组神经功能缺损、血液流变学的变化。结果两组神经功能缺损评分、血液流变学指标与治疗前比较均明显改善,但HBO组优于对照组（P〈0．05）.结论高压氧可促进急性脑梗死患者神经功能康复,明显改善血液流变学,降低脑梗死复发危险。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死效果的TOAST分型评价

目的分型观察尤瑞克林治疗急性脑梗死近期临床疗效及安全性。方法将140例急性脑梗死住院患者随机分成治疗组和对照组,治疗组应用尤瑞克林14天,结合TOAST分型观察分析两组患者治疗前后的NIHSS评分与不良反应。结果两组患者NIHSS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。除心源性外,治疗组中其他TOAST分型脑梗死及轻中度脑梗死的NIHSS评分减少(神经功能改善)程度均优于对照组的相同类型(P<0.05)。治疗组的显效率也优于对照组(P<0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论尤瑞克林能安全改善多数类型急性脑梗死的急性神经功能缺损。     

康复训练联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的探讨康复训练联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 78例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组各39例,对照组给予常规脑卒中药物治疗与康复训练,研究组在此基础上进行心理干预,观察8周。于治疗前与治疗第4周末、第8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的Barthel指数(MBI)评定疗效。结果两组患者治疗前HAMD、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗第4周末、第8周末,研究组的HAMD评分低于对照组,治疗第8周末的MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练联合心理干预能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活能力的恢复。     

针刺对抑郁症睡眠障碍大鼠行为学和海马5-羟色胺受体表达水平的影响

目的观察针刺治疗抑郁症睡眠障碍(SDD)的分子机制。方法将Open-Field法评分相近的36只Wistar大鼠随机分为3组:正常组、模型组和针刺组,每组12只。除正常组外,其余各组均接受18 d不同的应激。应激18 d后,再进行72 h快眼动睡眠剥夺造模。针刺组每天在应激前1 h进行针刺,连续21 d。21 d后,计算行为得分,取大鼠海马检测5-HT1A受体、5-HT2A受体mRNA水平。结果模型组大鼠自主活动较正常组明显减少(P<0.01);针刺组大鼠的自主活动较模型组明显增加(P<0.01)。与正常组相比,模型组大鼠海马5-HT1A受体mRNA表达明显下降,5-HT2A受体mRNA表达明显上升(均P<0.01);与模型组相比,针刺组大鼠海马5-HT1A受体mRNA表达上升、5-HT2A受体mRNA表达下降(P<0.05)。结论针刺可能通过调整5-HT受体间不平衡而发挥治疗SDD效应。     

知信行干预降低骨科感染率的效果研究

目的 对比探讨知信行干预与常规护理干预降低骨科感染率的方法及效果.方法 将医院骨科2009年1月-2011年11月收治确诊的骨科相关病变患者185例随机分成两组,其中对照组85例行常规护理干预,试验组100例联合知信行干预；对比两组患者的骨科感染发生率,抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化.结果 试验组的SDS和SAS评分均优于对照组(P＜0.05),且试验组患者骨科感染率为3.0％,低于对照组的11.8％(P＜0.05).结论 在骨科患者预防感染的常规护理干预中运用知信行干预,临床效果显著,能够显著降低患者的骨科感染发生率,并通过一系列心理作用,减轻患者的负性心理.     

常用抗生素在体外环境中对血清肿瘤标志物检测的影响

目的探讨十一种常用抗生素在体外环境中对血清肿瘤标志物含量的影响。方法 50份肿瘤患者血清和20份正常血清中分别加入11种常用抗生素,采用免疫化学发光法检测AFP、CEA、CA125、CA153和CA199五种肿瘤标志物前后含量的变化,采用T检验进行统计学分析。结果加入青霉素钠、阿昔洛韦、乳酸环丙沙星氯化钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、奥硝唑片、头孢拉啶后AFP检测值有差异(P<0.05);在加入乳酸环丙沙星氯化钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢拉啶、阿奇霉素磷酸二氢钠后CEA检测值有差异(P<0.05);在加入阿昔洛韦、头孢呋辛钠、头孢拉啶、亚胺培南西司他丁钠后CA125检测值有差异(P<0.05);在加入青霉素钠、头孢呋辛钠、哌拉西林钠舒巴坦钠(2∶1)、奥硝唑片、阿昔洛韦后CA199检测值有差异(P<0.05);在加入青霉素钠、头孢呋辛钠、哌拉西林钠舒巴坦钠(2∶1)、奥硝唑片、亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶后CA153检测值有差异(P<0.05)。结论 11种常用抗生素除硫酸庆大霉素外,绝大多数对肿瘤标志物检测有影响,排除药物干扰因素对提高肿瘤标志物检测准确性具有临床意义。     

银川市第一人民医院心电网络诊断中心建设模式与应用效果

心电图是医学检查中最为基础的检查,因其操作简便,无创,价格便宜等优点,并且一份心电图的诊断直接影响了临床的治疗,关乎着患者的生命,其在心血管病的诊断中具有不可替代的作用.然而,目前基层卫生医疗机构商不能为患者提供高质量的心电图服务,95％以上的乡镇卫生院、社区医院没心电图诊断能力、大部分基层医院即使有设备心电图诊断能力比较薄弱,大量高、精、尖端专家集中在大医院.我们不能强迫技术好的医生去基础医疗单位工作,也不能只靠给基础医疗单位配置好的设备就能解决问题,毕竟人才与设备的匹配才能实现资源的有效利用,如何使患者在区域内的不同级别医疗机构,享受同质化的心电检查与治疗,是目前医改的重点之一.[1]因此,心电检查迫切需要信息化、数字化,从而将宝贵的心电信息数字化存储,并以网络方式发布,实现心电数据的远程会诊和数据共享.银川市第一人民医院通过互联网将银川市基层医疗机构的心电图检查与诊断实施同质化的管理,在远程基层心电图会诊中心的建设和长效应用中取得了丰富的经验.