糖尿病患者的安全用药——安全用药：糖尿病用药误区

为积极探索适合我国人群的糖尿病防治方案，2007年11月8日，中华医学会糖尿病学分会与中国医药国际交流中心首次发布。了《糖尿病安全用药中国专家共识》。《糖尿病安全用药中国专家共识》对低血糖、体重增加、体液潴留、乳酸酸中毒、消化道症状、肝肾功能损害和心血管事件七方面，归纳出不安全用药因素，并提出安全用药意见。我们从2008年第1期开始陆续刊登糖尿病专家关于安金甩药方面的文章，希望对广大糖友有所帮助。     

PCT及CRP在肺部感染患者机械通气撤机中的预测价值

目的探讨血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(CRP)水平与肺部感染患者机械通气撤机结局间的关系。方法回顾性分析入住广安门医院重症监护病房的重症肺部感染患者30例,在患者入院第二天及达到撤机标准行自主呼吸试验(spontaneous breathing trials,SBT)前检测PCT及CRP水平,如通过SBT则予撤机拔管。根据48 h内的撤机结局,将患者分为成功组及失败组。比较两组间性别、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、PCT及CRP水平,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价PCT及CRP水平对撤机结局的预测价值。结果 30例患者中,撤机成功组24例,失败组6例,两组男女比例、年龄及APACHEⅡ评分、机械通气时间、入院第二天PCT及CRP水平差异无统计学意义(P0.05)。撤机成功组撤机前PCT及CRP水平均较失败组低(P0.05)。PCT的ROC曲线下面积(AUC)为(0.885±0.061),最佳截点值为0.71 ng/ml,此时的敏感度为83.3%,特异性为20.8%;CRP的ROC曲线下面积(AUC)为(0.382±0.138)(P0.05)。结论 PCT在预测肺部感染患者撤机结局中有一定价值,可作为撤机参考指标之一。     

2009～2010年314例流感样疾病中医证候特征调研

7小结 从314例病人证候特征调查分析，流感样疾病目发常见症状包括恶寒，咽干，喷嚏，咳嗽，大便异常及汗出，其次为乏力，口渴，鼻塞等。一半病人在就诊前自行服药，因此就诊时症状有所不同，常见症候群包括身痛，咯痰，咽干，鼻塞及汗出，其次为咳嗽，咽痛，小便黄赤等，说明部分病人在就诊前有化热的变化趋势。这也可能是我们在后面有关证型总结中外感风热占第一位的原因之一。     

过敏煎治愈首次使用综合征1例

首次使用综合征（FUS）是指使用未经处理的新透析器进行血液透析时发生的一组临床综合征，可以有胸痛、背痛、呼吸困难、皮肤瘙痒等表现，严重者能导致患者死亡。临床分为A型和B型，A型罕见而严重，发生率为0．04％。。B型常不甚严重，发生率为3％～5％[2]。本院2012年发生1例A型FUS，经服用中医方药过敏煎而治愈。现报告如下。     

基于因子分析及转移概率分析的糖尿病肾病证候演变规律研究

目的观察分析糖尿病肾病(DN)的证候演变特点。方法纳入接受基础治疗及中医药干预的DN患者共301例,所有病例在观察起点、3个月后、6个月后分别进行证候调查。使用《糖尿病肾病中医证候调查表》收集患者症状,包括7组证候29个症状、舌象和脉象。3个时点的资料通过因子分析进行辨证分型,采用转移概率分析探讨证候演变规律。结果 301例DN患者3个时点因子分析分别得到8、10、9个证候因子。起点第一公因子证候是类似阳虚的表现,有44.19%患者在3个月时点时仍然是类似阳虚的表现,有18.60%的患者向类似痰湿证转化,在3个月点类似阳虚的证候向6个月时点类似阳虚痰湿的证候转化。其他公因子的证候表现也在不同时点的特点不用,部分延续上一个时点的证候表现,部分有发展为其他证候表现的趋势。结论 DN患者总体证候变化多样,但具有一定规律:阳虚有向阳虚痰湿转化的趋势,阴虚有向气虚阴虚阳虚转化的趋势,气虚痰湿有向气虚痰湿湿浊转化的趋势,血瘀证具有相对的稳定性。     

依达拉奉治疗脑脂肪栓塞1 例

脑型脂肪栓塞综合征fcerebral fat embolism,CFE）是指长管状骨骨折或多发伤后,脂肪细胞被破坏,游离脂肪被挤到静脉内形成栓子,造成脑部循环障碍,导致脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征”]。若诊断不明或处理不当,容易导致严重并发症和后遗症。本文报告1例脑型脂肪栓塞综合征患者在常规对症支持治疗基础上使用依达拉奉后较好地改善了神经功能缺损（国内尚未见此类文献）。     

散结法治疗糖尿病肾病理论初探

糖尿病肾病“微型瘸瘕”病机学说认为,微型瘢瘕导致肾体受损,肾用失司,其贯穿了消渴病肾病乃至关格重症的始终,为散结法治疗糖尿病肾病提供了理论依据。在临床治疗糖尿病肾病中应根据具体情况,在益气养阴、健脾培元、泄浊解毒的基础上权宜运用活血散结、化痰散结、清热散结、理气散结等方法。     

浅析《金匮要略》部位辨证思想

张仲景所著<金匮要略>以病名为纲,创造性地发展了具有整体观念的辨证论治诊疗模式.所谓部位辨证是指通过对人体体表、脏腑之上、中、下部位的划分,归纳生理病理特点,分析疾病发生发展规律,进而进行辨证论治的一种中医辨证方法 .<金匮要略>将部位辨证思想贯穿于脏腑、证候、病机、病势、预后、诊法、治法等各个方面,上承<内><难>之旨,下启叶桂、吴鞠通等后世医家之思,为三焦辨证体系的创立与完善奠定了基础.部位辨证思想是中医辨证论治体系中的重要内容,对阐释疾病病因病机、指导疾病诊治和预后均有重要意义.