糖尿病肾病辨证分型研究进展

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管病变,中医药治疗糖尿病肾病具有独到优势。文章论述了不同医家对糖尿病肾病中医病因病机的认识,及分型论治、分期论治等不同辨证方法在临床中的应用。     

消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察

目的观察消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效。方法采用前瞻性、随机对照的方法,将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予脓毒症抗感染、脏器功能支持及改善胃肠道动力等西医基础治疗。根据脓毒症胃肠功能障碍患者"寒热错杂,清浊相混"证候特点,治疗组加予消胀贴神阙穴贴敷。疗程共7天,观察治疗后72 h及治疗后7天脓毒症胃肠功能障碍患者中医证候的改善情况。结果治疗后72 h,治疗组总有效率55.0%,对照组21.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7天,治疗组总有效率76.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后中医证候积分比较差异均有统计学意义(治疗组F=119.08,P=0.000;对照组F=14.2,P=0.000),治疗后组间比较差异有统计学意义(F=14.305,P=0.000)。结论消胀贴神阙穴贴敷可有效改善脓毒症胃肠功能障碍患者腹胀腹痛、恶心呕吐、大便秘结等症状。     

加减葛根汤治疗上呼吸道感染发热的疗效观察

目的观察加减葛根汤治疗上呼吸道感染发热的临床疗效。方法将132例患者随机分为中药组和对照组各66例,中药组采用加减葛根汤和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊模拟剂口服,对照组采用加减葛根汤模拟剂和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊口服,2组疗程均为3天,观察并比较2组患者治疗后的降温疗效。结果中药组降温总有效率明显高于对照组(P0.05);2组降温起效时间相近,中药组解热时间及痊愈时间明显短于对照组(P0.05,P0.01);中药组体温复常率为86.15%,对照组为58.46%,2组比较差异有统计学意义(P0.01);中药组体温复升率为30.77%,对照组为58.46%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论加减葛根汤治疗上呼吸道感染发热降温疗效满意,体温复升率低,且安全性好。     

皮氏罗尔斯顿菌感染致休克多器官功能不全1例

罗尔斯顿菌属是1995年Yabuuchi等提议建立的新菌属,与亲铜菌属的细菌同为非发酵、革兰阴性、不形成芽孢、籍端鞭毛或周身鞭毛运动的杆菌[1]。皮氏罗尔斯顿菌是其一个菌种,为人类机会致病菌,由于其引起的感染少见,国内文献鲜有报道。1例重症肺部感染合并感染性休克、多器官功能不全患者由痰培养证实为皮氏罗尔斯顿菌感染,现报道如下。1临床资料患者男,71岁,因"食管异物"于2013年5     

中药药物后适应对急性心肌梗死PCI患者再灌注损伤心肌保护作用的Meta分析

目的:系统评价中药药物后适应(pharmacological postconditioning)对减轻急性心肌梗死患者经急诊PCI后的再灌注损伤的作用。方法:计算机检索关于中药药物后适应对减轻急性心肌梗死患者经急诊PCI后的再灌注损伤作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。文献检索起止时间均从建库至2012年2月。由2名研究者按纳入与排除标准选择文献、提取资料、交叉核对,而后进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT。2个RCT的Meta分析示:中药组CK-MB峰值与对照组相比有统计学差异[MD=63.91,95%CI(46.74,81.08),P<0.00001]。3个RCT的Meta分析显示:中药组再灌注心律失常发生率低于对照组[OR=0.5,95%CI(0.29,0.87),P=0.01]。对PCI术后2 h、24 h、7 d ST段回落率的Meta分析:PCI术后2 h[OR=1.22,95%CI(0.75-1.96),P=0.42],中药组与对照组无统计差异。PCI术后24 h[OR=2.32,95%CI(1.50-3.58),P=0.0002],PCI术后7 d[OR=3.54,95%CI(1.53-8.20),P=0.003],两组间差异有统计学意义。对PCI术后左心室射血分数的影响,中药组与对照组相比有统计学差异[MD=-4.26,95%CI(-7.38,-1.15),P=0.007]。在不良事件方面,3个研究的Meta分析,不良事件两组无统计学意义[OR=1.46,95%CI(0.54,3.91),P=0.46]。结论:对急性心肌梗死行急诊PCI术患者,术前给予中药治疗,有利于降低CK-MB峰值及再灌注心律失常发生率,并能提高ST段回落率及左心室射血分数。受纳入研究质量与数量限制,上述结果尚待更多高质量研究来证实。     

加减葛根汤治疗外寒内热型上呼吸道感染的临床研究

目的观察加减葛根汤治疗外感风寒内蕴郁热型上呼吸道感染的临床疗效。方法观察外感风寒内蕴郁热型上呼吸道感染病例91例,其中治疗组47例,对照组44例。治疗组予加减葛根汤,1次·8h-1;对照组予复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊1粒,1次·12h-1。疗程3d。并进行治疗前后中医证候评分及体温评分的比较。结果治疗组平均降温起效时间为6．52h,退热时间18．29h;对照组平均降温起效时间为8．64h,退热时间24．00h。两组降温起效时间、退热时间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。体温疗效,治疗组总有效率100％,对照组总有效率47．73％。中医证候疗效,治疗组总有效率85．11％,对照组总有效率63．64％。两组上呼吸道感染体温疗效、中医证候疗效分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加减葛根汤对于外感风寒内蕴郁热型上呼吸道感染的退热效果及临床疗效优于复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。     

生脉注射液在气管插管后血压降低中的运用

生脉注射液具有益气养阴、复脉固脱之功效,广泛用于严重感染、血容量不足引起的血压降低.在气管插管后血压降低时,应用生脉注射液也取得了较好的临床疗效.本文对气管插管后血压降低应用生脉注射液的用法用量、注意事项等进行了归纳.     

中西医结合治疗非感染性海绵窦血栓形成1例报道

病案 患者,女性,65岁,病历号:14720.主因视物模糊,右眼睑浮肿并下垂1天,于2003年12月31日以"脑干梗塞?"收入院.     

糖尿病"内热伤阴耗气"基本病机探讨

糖尿病"阴虚燥热"传统病机存在一定局限性,在系统整理古今文献基础上,结合长期的临床观察,提出"内热伤阴耗气"为糖尿病基本病机学说,认为内热是糖尿病发病机理,伤阴耗气是发病及传变机理,且"内热伤阴耗气"基本病机贯穿糖尿病始终.