儿童百日咳临床特征及重症百日咳危险因素分析

目的　分析儿童百日咳临床特征及重症百日咳发生的危险因素,为临床诊治提供参考。方法　以首都儿科研究所中心实验室为检测中心,回顾性分析2019年1月至12月确诊的114例百日咳住院患儿病例资料。根据是否合并其他病原感染,分为单纯百日咳组73例,混合感染组41例;根据病情程度分为普通百日咳组100例,重症百日咳组14例。组间进行单因素比较,同时行二元Logistic回归分析重症百日咳的危险因素。结果　（1）百日咳好发于秋冬季共66例（62.2%）。患儿以≤6月龄为主,共79例（69.3%）。未免疫89例（78.1%）,免疫25例（21.9%）。（2）单因素分析比较得出,混合感染组较单纯百日咳组更易出现血氧下降、三凹征、发热、肺部湿啰音（P＜0.05）;重症组中有早产史、咳嗽后青紫、三凹征、发热、肺部湿啰音、肺炎和混合感染患者占比高于普通组（P＜0.05）;混合感染组、重症组较单纯百日咳组、普通组住院时间更长（P＜0.05）;重症组白细胞峰值较普通组高（P＜0.05）,Logistic回归分析显示白细胞峰值高是重症百日咳的危险因素（OR＝1.096,P＜0.05）。（3）114例确诊患儿均使用大环内酯类抗生素治疗,10例（8.8%）患儿在病程7 d内用药,33例（28.9%）在病程8～14 d用药,余均＞病程14 d用药,其中5例重症患儿＞病程21 d用药。（4）≤4月龄的重症百日咳患儿易并发肺炎、百日咳脑病、心肺衰竭等严重并发症,其中8例患儿行有创通气治疗。经积极治疗,1例患儿死亡,余均好转出院。结论　≤6月龄、未免疫的小婴儿百日咳发病多见,常需住院治疗,小月龄的百日咳患儿并发症发生率更高。合并感染、延迟用药可能会加重百日咳病情,延长住院时间。监测血白细胞峰值有助于病情程度的判断。     

一体化PET/MR分析脑默认网络工作机制

目的 利用一体化PET/MR探讨脑默认网络功能连接和葡萄糖代谢的空间相关性。方法 对9名健康人行一体化PET/MR脑成像,获得同步的静息态MR脑功能成像（fMRI）和PET图像。分析静息态脑默认网络脑区连接与葡萄糖摄取分布的相关性。结果 基于静息态fMRI的脑默认网络与PET图像高代谢区域有很好的空间分布相似性。相关性分析显示,右侧后扣带区域内脑功能连接值与相对葡萄糖摄取（rGU）值的相关性最显著（r_s=0.833,P<0.001）。结论 一体化PET/MR可为研究脑默认网络的神经生理机制提供新的手段。     

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拔牙后出血是牙拔除术后比较常见的并发症,局部和全身多种因素均可导致该并发症的发生。由患者全身因素引起的拔牙术后出血比较少见,但如不及时处理,将会给患者带来更大的风险,有时甚至危及生命。因此,作为临床医生,除需关注口腔局部因素外,还应了解全身性因素对拔牙术后出血的影响。本文将对可能引起拔牙术后出血的全身性因素进行阐述,为临床医生如何预防及处理该并发症提供帮助。