不同根管内容物对口腔颌面锥形束CT诊断牙根纵裂准确性的影响

目的：研究不同根管内容物对口腔颌面锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)诊断牙根纵裂(vertical root fracture, VRF)准确性的影响。方法：选择因正畸治疗或牙周病而拔除的结构完整的单根管干燥离体牙24颗,沿釉牙骨质界去除牙冠,进行根管和桩道预备后制备为研究样本。将24个样本分为两组,每组12个。A组为对照组(无VRF组),根据根管内容物分为5个亚组：空白组、纤维桩组、牙胶尖组、钛桩组和金钯桩组;B组为实验组(VRF组),亚组分组同上。VRF组使用统一方法制备为VRF模型,以专用根管钉使牙根发生颊舌向完全裂开后再粘接复位;对照组不进行模拟VRF的操作。钛桩和金钯桩根据根管预备情况个性制作,通过X线检查确认桩与根管壁的密合性。所有样本均置于猪下颌骨牙槽窝中进行CBCT扫描,由经验丰富的牙体牙髓病学专科医师和口腔颌面医学影像学专科医师进行盲法判读,统计分析诊断准确率。结果：空白组、纤维桩组、牙胶尖组、钛桩组、金钯桩组中VRF的诊断准确率依次为95.83%、91.67%、87.50%、79.17%和45.83%,与空白组相比,...     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

复杂牙拔除的临床技巧漫谈

拔错牙,神经损伤,断根进入上颌窦或进入其他间隙,术中术后的出血,术后严重肿胀或感染,术后疼痛。可能与拔牙有关的医疗事故鉴别标准:〈医疗事故分级标准〉2002年9月1日四级医疗事故:系指造成患者明显人身损害的其他后果医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:(1)双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;(2)面部轻度色素沉着或脱失;(4)拔除健康恒牙;(5)器械或异物误入呼吸道或消化道.需全麻后内窥镜下取出;(6)口周及颜面软组织轻度损伤;(7)非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上领窦需手术取出;(8)组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;(9)软组织内异物滞留临床医师心中的复杂牙的种类:阻生齿;埋伏牙;残冠;残根;正畸减数牙;复杂。拔牙需解决的关键问题:阻力!阻力的类型:软组织阻力;骨阻力;牙阻力。拔牙操作的三个境界:寻势而为;造势而为;强强对抗。寻势:牙长轴的方向;阻力最小的方向。造势:不能找到直接拔出的方向时需去除阻力,人为制造方便牙齿脱出的方向。对抗:属于不当操作,直接导致断根或更大的创伤的结果。牙与骨的对抗;牙与牙的对抗;牙与器械的对抗。工具的分类与恰当选择:拔出工具:牙钳:拔牙钳、牛角钳、根钳。牙挺:常规牙挺、三角挺(丁字)、根挺。造势工具:凿:单面凿、双面凿、峨眉凿。钻:外科动力(种植机)、外科涡轮手机、慢速直机、普通快速涡轮机。最易造成严重并发症的操作:取断根。减少并发症的关键之一在于恰当处理断根。减少断根的发生、减少取断根时的创伤、断根不取。断根的处理及下牙槽神经的保护示例。上颌窦的损伤:发生率;易发牙位;易发时机。断根进入上颌窦的取出方法。阻生齿与下牙槽神经的关系。拔错牙示例———读片的重要。     

食管轻中度异型增生患者的疾病进展及转归情况分析

目的：探索食管轻度和中度异型增生患者的疾病进展和转归情况。方法：纳入2015-2017年参加四川省上消化道癌筛查的居民中首次诊断为食管轻度和中度异型增生的患者共73例,整理纳入患者的基本信息、基线期及随访阶段病理结果,采用卡方检验比较进展率或转归率,Kaplan-Meier法计算中位时间。结果：食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病转归率无统计学差异（73.17% VS 68.75%,P=0.68）;食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病进展率无明显差异（12.20% VS 18.75%,P=0.44）;轻度异型增生的转归时间显著长于中度异型增生（16.60月 VS 11.17月,P<0.001）,轻度异型增生的进展中位时间与中度异型增生无统计学差异（14.60月 VS 13.00月,P=0.122）。结论：食管轻度和中度异型增生的进展率和转归率均无明显差异,但其疾病转归的时间存在明显不同。     

食管癌高发区居民食管癌及癌前病变状况分析

目的:了解食管癌高发区人群食管癌及癌前病变的分布情况,为早诊早治工作提供依据。方法:在四川省阆中市食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村作为筛查对象,对高危人群采取内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并经病理学诊断确诊。结果:食管炎症检出率为8.40%,食管轻度异型增生检出率为7.65%,食管中度增生检出率为2.45%,食管重度异型增生/原位癌检出率为1.75%,食管癌检出率为0.45%。按性别分布分析发现,食管炎症男、女检出率分别为11.07%(99/894)和6.24%(69/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=15.021,P<0.001);食管癌男、女检出率分别为0.89%(8/894)和0.09%(1/1 106),两组差异有统计学意义(χ2=7.142,P=0.008)。按年龄组分析,食管炎症在55岁～组检出率最高为11.07%(56/506),轻度食管增生在60岁～组检出率最高为10.90%(46/422),中度食管增生在65岁～组检出率最高为3.39%(8/236)。各级食管病变在地理分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,对该部分高危人群进行食管癌内镜筛查并进行癌症综合知识宣传,是做好食管癌二级预防工作的关键。     

根尖手术预后影响因素的研究进展

根尖手术作为根管治疗失败后的选择,对保存牙体组织具有重要的价值.一般来说,根尖手术的成功率多在90％以上,但任何影响组织愈合的身体状况或系统性疾病,如糖尿病、贫血和放射治疗术后等均会对手术预后产生影响.此外,患牙的位置、骨质缺损、病变与牙周袋贯通与否、术前根管治疗等,对手术预后也有着重要的影响.手术准备对手术预后亦具有最直接的影响,充分的手术准备包括术前检查、手术工具和手术材料的准备等.美学因素也是评价手术预后好坏的重要指标,要收到较好的美学效果,核心要点在于手术瓣膜的设计和软组织处理.有学者认为在上述众多因素中,根管倒充填材料和放大设备应该为主导因素,但各因素间的相互关系以及对预后影响的确切机制尚无定论,还有赖于进一步的研究.     

改良括约肌松解术治疗陈旧性肛裂88例临床观察

为观察改良括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的效果,将176例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组和对照组,各88例.治疗组采用改良外括约肌皮下部切断联合内括约肌松解术治疗,对照组采用内括约肌松解术治疗.观察比较两组创面愈合时间、疼痛持续时间、并发症及疗效.结果显示,治疗组治愈率为75.00％,高于对照组的54.55％(P<0.05)...     

广州市社保指定慢性病门诊医保待遇政策实施的医患道德风险调查

[目的]了解广州市社会医疗保险指定慢性病门诊医保待遇政策(以下简称"待遇政策")实施中的医患道德风险.[方法]问卷调查303例办理了待遇的患者和19名医保专家.[结果]①93.0%的患者表示不会将取回的药物丢掉或送人,56.4%的患者反对"患者主动要求开贵药".②96.0%的患者否认有医生诱导消费情况.③100%的专家表示满意"属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围的药费才可以记帐"和"参保人患病住院期间不得同时享受指定慢性病门诊医疗待遇"在医疗浪费节制性方面的作用.[结论]"待遇政策"在医疗浪费节制性的作用方面总体评价良好.     

七种方法治疗淋巴水肿和淋巴管（结）炎疗效的对比观察

目的探讨慢性淋巴水肿合并淋巴管（结）炎保守治疗的最佳方法。方法采用音频电疗和桑叶注射液结合绑扎患肢分别治疗56和37例；应用香豆素与消肿乳糜清注射液、口服液、片剂、浸膏胶囊制剂在不结合绑扎患肢及其它任何辅助疗法的情况下，分别治疗56、49、116、131和45例。结果在2种结合绑扎患肢的疗法中，以桑叶注射液结合绑扎患肢疗法效果更好；在不结合绑扎患肢的后5种疗法中，以消肿乳糜清片荆和消肿乳糜清浸膏胶囊疗效最佳。结论消肿乳糜清系列制剂，尤其是浸膏胶囊制剂是目前慢性淋巴水肿合并淋巴管（结）炎患者的更理想的治疗药物。     

半导体激光治疗仪治疗口腔科常见疾病的疗效观察

我们应用日本森田公司生产的袖珍半导体激光治疗仪 ,采取静止照射或扫描照射的方法 ,治疗牙本质过敏、复发性口腔溃疡、颞颌关节紊乱综合征及唇舌外伤等口腔科常见疾病 2 4 1例 ,总有效率 91 .8%。材料与方法袖珍半导体激光治疗仪主要技术指标 :激光源为稼铝砷二极管 ,工作波长