广州市社保指定慢性病门诊医保待遇政策对原发性高血压患者服药依从性的影响

目的 探讨广州市社保指定慢性病门诊医保待遇政策(以下简称"待遇政策")对高血压患者药物治疗依从性的影响.方法 采用问卷凋查法,了解219例原发性高血压患者享受待遇政策后的药物治疗依从性及其相关因素,并对结果进行分析.结果 享受待遇后本组原发性高血压患者的服药依从性、治疗效果满意度、与医生讨论治疗方案情况均较享受待遇前明显提高.结论 "待遇政策"有利于改善原发性高血压患者药物治疗依从性.     

新兵5000米越野跑后血清心肌损伤标记物变化

目的:探讨5000米越野跑是否对尚未适应训练的新兵导致不易发现的轻微心肌损伤,为合理制定新兵训练方案提供实验依据。方法:入伍1个月的男性新兵30名,晨起后空腹越野跑5000m,分别观察跑前与跑后即刻和4h血清糖原磷酸化酶BB(GPBB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化。结果:GPBB在运动后即刻(26.44±3.57μmol/L)和4h(29.36±5.08μmol/L)较运动前(22.28±3.47μmol/L)显著升高(P<0.01)。H-FABP在运动后4h(17.27±0.99ng/ml)较运动前(16.52±0.46ng/ml)显著升高(P<0.01)。Myo及其与H-FABP比值、cT-nTI、MA、CK及CK-MB运动前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:5000m越野跑可使尚未适应军事训练的新兵血清GPBB和H-FABP水平升高,这可能与运动导致心肌细胞膜通透性增加有关。     

去肾神经对中年自发性高血压大鼠血压的影响

目的 研究去肾神经对中年自发性高血压大鼠血压的影响.方法 30周龄自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)及正常血压大鼠(Wistar kyoto rats,WKY)各25只,按随机区组设计分为5组,根据观察时间分为1、4、9、16、32 d组(n=10),于第2天行去肾神经术.无创鼠尾血压仪(BP-98A)测量血压;10％苯酚乙醇溶液去肾神经;ELISA法测定肾组织中去甲肾上腺素(nonadrenaline,NE)含量及肾素活性;RT-PCR法和Western blot法测定大鼠腹主动脉α1、p1-肾上腺素能受体(α1、β1-受体)在mRNA和蛋白水平上的表达水平.结果 未去肾神经的中年SHR血浆及肾组织NE含量及肾素活性水平明显高于中年WKY(P ＜0.05),主动脉α1、β1-受体mRNA和蛋白的表达与同龄的WKY差异无显著性(P＞0.05);去肾神经急性期,中年SHR血压迅速下降(P＜0.05),血浆与肾组织NE含量及肾素活性降低(P＜0.05);主动脉α1-受体mRNA和蛋白表达上调(P＜0.05),β1-受体mRNA和蛋白表达差异无显著性(P＞0.05);慢性期,肾组织NE含量和肾素活性升高(P＜0.05),主动脉α1、β1-受体mRNA和蛋白表达均上调(P＜0.05).去肾神经对中年WKY无显著性影响(P＞0.05).结论 去肾神经对于中年SHR大鼠的降压效应是暂时的,急性期血压下降,α1-受体表达上调,β1-受体表达无变化;慢性期血压升高,α1、p1-受体表达均上调;血压的变化与NE及肾素活性的变化一致.     

专家对"广州市社会医疗保险指定慢性病门诊医保待遇政策"评价

[目的]了解医保专家对广州市社会医疗保险指定慢性病门诊医保待遇政策（以下简称“待遇政策”）及相关规定各项目的可行性评价。[方法]问卷调查社会医疗保险管理专家19人。[结果]（1）“待遇政策”满意度总得分（满分为500分）中位数为363．1分,每一方面满意度得分（满分为100分）中位数均在60分以上;（2）“待遇政策”相关规定满意度总得分（满分为500分）中位数为389．3分,每一方面满意度得分（满分为100分）中位数均高于60分。[结论]专家对“待遇政策”及相关规定各方面评价均较好。     

转染ANT1基因诱导颈动脉球囊损伤大鼠血管平滑肌细胞凋亡

目的通过腺病毒载体在体转染大鼠颈总动脉球囊损伤模型,研究过表达腺嘌呤核苷酸转位酶-1(adeninenucleotide translocase 1,ANT1)对血管平滑肌细胞凋亡的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为正常组、单纯损伤组、Ad-GFP转染组、Ad-ANT1转染组,每组18只。用携带ANT1的腺病毒载体(Ad-ANT1)或空载体腺病毒载体(Ad-GFP)局部感染大鼠颈总动脉球囊损伤动物模型,在损伤后7、14、28 d,取大鼠损伤侧颈动脉RT-PCR检测ANT1 mRNA表达,West-ern blot以及免疫组化检测BAX和Bcl-2表达,TUNEL法原位检测新生内膜及中膜VSMCs凋亡率。结果 Ad-ANT1腺病毒转染后大鼠颈动脉ANT1大量表达,在14 d达到高峰,显著高于Ad-GFP转染组及单纯球囊损伤组(P<0.01),至28 d时仍有表达。在7、14 d时,Ad-ANT1转染组BAX阳性表达率显著高于Ad-GFP转染组及单纯损伤组(P<0.05);Bcl-2阳性表达率高于正常血管,但与Ad-GFP转染组和单纯损伤组无显著差异(P>0.05);Ad-ANT1转染组新生内膜及中膜平滑肌细胞凋亡率显著高于其他各组(P<0.05);在14、28 d时,Ad-ANT1转染组新生内膜及中膜面积比(IA/MA)小于Ad-GFP转染组及单纯损伤组(P<0.05)。结论腺病毒载体介导过表达ANT1可诱导大鼠颈总动脉球囊损伤动物模型新生内膜及中膜VSMC的凋亡,其作用可能通过上调促凋亡蛋白BAX的表达实现。     

根尖手术预后影响因素的研究进展

根尖手术作为根管治疗失败后的选择,对保存牙体组织具有重要的价值.一般来说,根尖手术的成功率多在90％以上,但任何影响组织愈合的身体状况或系统性疾病,如糖尿病、贫血和放射治疗术后等均会对手术预后产生影响.此外,患牙的位置、骨质缺损、病变与牙周袋贯通与否、术前根管治疗等,对手术预后也有着重要的影响.手术准备对手术预后亦具有最直接的影响,充分的手术准备包括术前检查、手术工具和手术材料的准备等.美学因素也是评价手术预后好坏的重要指标,要收到较好的美学效果,核心要点在于手术瓣膜的设计和软组织处理.有学者认为在上述众多因素中,根管倒充填材料和放大设备应该为主导因素,但各因素间的相互关系以及对预后影响的确切机制尚无定论,还有赖于进一步的研究.     

肾病综合征患者血纤维蛋白原、D-二聚体水平变化及临床意义

目的探讨肾病综合征患者血纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平变化及临床意义。方法 120例肾病综合征患者根据白蛋白水平分为两组,1组为血白蛋白〈20g/L,共58例,2组为血白蛋白〉20g/L,共62例,另选取60例作为健康对照组。另外,根据有无肾静脉血栓形成将120例患者再分为两组,A组为继发有肾静脉血栓形成组,共29例,B组为无肾静脉血栓形成,共91例,测定并比较两组血FIB及D-二聚体水平的变化。结果肾病综合征患者血FIB、D-二聚体水平明显高于健康对照组（P〈0.05）,且血FIB升高程度与血白蛋白降低程度有关,1组血FIB明显高于2组（P〈0.05）;肾病综合征继发肾静脉血栓形成者血FIB,TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、D-二聚体升高程度较未形成血栓者高,有显著性差异（P〈0.05）。结论肾病综合征患者具有高纤维蛋白原血症的特点,且升高的程度与血白蛋白降低程度有关,继发肾静脉血栓形成者血FIB、D-二聚体较未继发血栓形成者高,可作为继发肾静脉血栓形成的预测性指标之一。此过程中,血脂水平升高可能有协同作用,加速血栓发生发展,因此早期给予抗凝抗血小板治疗可降低血栓发生率,改善患者预后。     

苯系物职业暴露人群心理健康状况初步分析

目的了解皮革皮具企业接触苯系物职业人群的心理健康状况,为职业人群卫生防护提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,调查苯系物职业暴露人群1765名,调查内容包括个人基本情况和心理健康状况。结果不同企业规模工人在躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他8个因子评分上存在差异(P<0.05),女性工人在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对4个因子评分上高于男性工人(P<0.05),不同工龄工人在躯体化、抑郁、恐怖、精神病性4个因子评分上存在差异(P<0.05),不同年龄段工人在人际关系敏感、恐怖、偏执3个因子评分上存在差异(P<0.05),不同文化程度工人在人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、精神病性5个因子评分上存在差异(P<0.05)。结论苯系物类有机溶剂对暴露人群的心理健康状况产生了不同程度的损害,卫生部门应积极开展职业卫生健康教育与健康促进活动,定期开展心理疏导,保护职业暴露人群的身心健康。     

急性心肌梗死患者院前延迟影响因素的系统评价及防控对策

目的 探讨急性心肌梗死患者院前延迟的影响因素,并明确应对策略,旨在缩短院前延迟时间。 方法 经Pubmed、Embase等十大数据库检索相关文献,用NOS量表评价纳入文献19篇,均为流行病调查研究,以Rev Man 5.3软件进行统计分析。 结果 通过Meta分析将影响因素归纳为3大类。①社会因素:年龄[OR=1.090,95%CI(1.060～1.130),P＜0.001]、性别[OR=1.180,95%CI(1.050～1.330),P=0.006]、文化水平[OR=1.410,95%CI(1.190～1.670),P＜0.001]、居住地区[OR=1.350,95%CI(0.990～1.840),P=0.060];②临床因素:糖尿病史[OR=1.380,95%CI(1.220～1.560),P＜0.001]、心绞痛史[OR=1.370,95%CI=1.050～1.770,P=0.020]、心肌梗死史[OR=1.080,95%CI(0.640～1.830),P=0.760]、PCI史[OR=0.760,95%CI(0.670～0.860),P＜0.001];③其他因素: 夜间发病[OR=1.630,95%CI(1.340～1.970),P＜0.001]、就诊方式[OR=0.640,95%CI(0.570～0.710),P＜0.001]、未将症状归因于心脏[OR=3.100,95%CI(1.620～5.940),P＜0.001]。 结论 高龄、女性、糖尿病史、心绞痛史、夜间发病、未将症状归因于心脏是其危险因素,高学历、PCI史、EMS就诊是其保护因素,居住地区、心肌梗死史与急性心肌梗死患者院前延迟无关。采取切实有效地干预措施,能够缩短院前延迟时间,降低患者院外死亡率。      

改良括约肌松解术治疗陈旧性肛裂88例临床观察

为观察改良括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的效果,将176例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组和对照组,各88例.治疗组采用改良外括约肌皮下部切断联合内括约肌松解术治疗,对照组采用内括约肌松解术治疗.观察比较两组创面愈合时间、疼痛持续时间、并发症及疗效.结果显示,治疗组治愈率为75.00％,高于对照组的54.55％(P<0.05)...