手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图监测参数的影响

目的：探讨手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）多导睡眠图（ PSG）监测参数的影响。方法选取60例OSAHS患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组30例和对照组30例,观察组采用手术治疗,对照组采用非手术处理。应用PSG 监测设备监测呼吸暂停／低通气指数（ AHI）、每小时发生呼吸暂停低通气时间指数（ AHTI）、呼吸暂停低通气的总时间（ AHT）、氧饱和度低于90％的时间（SAT 90％）,最低SaO2和平均SaO2等。结果治疗后,对照组、观察组SAT90％为（38．4＆#177;13．4）％、（17．5＆#177;12．5）％,均显著降低,最低SaO2两组分别为（79．6＆#177;12．4）％、（83．7＆#177;11．2）％,均显著升高,平均SaO2为（85．4＆#177;16．3）％、（90．8＆#177;12．4）％,均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（t ＝10．13、22.42、4．76、9．76、3．65、6．65,均P＜0．05）。且观察组改善更显著（t＝17．32、3．76、3．76,均P＜0．05）。两组治疗后AHI、AHT及AHTI分别为（22．4＆#177;3．4）次／h、（14．5＆#177;2．5）次／h,（9．6＆#177;2．4） min、（5．7＆#177;1．2） min、（1.4＆#177;0．3）min、（0．8＆#177;0．4）min,均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（t＝9．63、12．12、7．51、19.27、21．42、10．63,均P＜0．05）。且观察组降低更显著（t＝8．97、9．76、6．57,均P＜0．05）。结论 OSAHS患者采用手术治疗后,各PSG监测参数显著改善,优于保守治疗,应作为其首选的治疗方法。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察

目的观察长春瑞滨与顺铂联合化疗对晚期肺鳞癌的疗效和不良反应。方法长春瑞滨25 mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期肺鳞癌32例,3周为1个治疗周期,2个周期后评价疗效和毒副作用,随访缓解期和生存期。结果 32例均化疗2个周期以上,其中,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）16例,稳定（SD）11例,进展（PD）4例,总缓解率（CR＋PR）53.12%,1年生存率42.8%,中位缓解期6.8个月,肿瘤进展时间（TTP）为6.4个月,半数生存期（MST）为10.4个月。药物毒副作用方面,主要集中在消化道反应和骨髓抑制方面。即消化道反应：Ⅳ度恶心、呕吐占14.2%;Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率占19.4%;Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率占41.7%。结论长春瑞滨与顺铂联合对于治疗晚期肺鳞癌不但疗效好,而且不良反应轻,患者可耐受。     

股动脉和腋动脉插管应用于主动脉弓部手术的结果比较

目的 比较股动脉和腋动脉插管在成人主动脉弓部手术中的应用及结果比较。 方法 选取行主动脉弓部手术患者58例，根据术中采用的插管方式分为股腋动脉两组，分别记录两组患者一般情况、手术方式、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、脑灌注时间、术后清醒时间、气管插管时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）住院时间、术后心功能恢复、插管相关并发症和术后出现认知功能障碍等情况。 结果 两组共计3例患者死亡,其余患者均痊愈出院，两组患者一般情况及主动脉阻断时间股动脉组（113±18）min、腋动脉组（117±16）min；脑灌注时间股动脉组（25±6）min、腋动脉组（25±6）min、两组体外循环转流时间股动脉组（266±24）min、腋动脉组（267±24）min患者术后清醒时间股动脉组（37±26）h、腋动脉组(38±26)h；气管插管时间股动脉组（64±6）h、腋动脉组（63±7）h；重症监护室住院时间股动脉组（8.5±2.1）d、腋动脉组（8.1±2.2）d、休克的发生率、插管相关并发症发生率及术后出现认知功能障碍的差异均无统计学意义。 结论 股动脉和腋动脉插管对行主动脉弓部手术患者术后脑部并发症及插管相关并发症的发生无显著差异。     

儿童预防接种信息管理系统统计接种率的应用与评价

目的探索通过预防接种信息系统直接评价儿童接种率的可行性。方法在调查县通过儿童预防接种信息管理系统（Children Immunization Information Management System,CIIMS）统计其扩大国家免疫规划疫苗接种率,并与按容量比例概率抽样法（Probability Proportional to Size,PPS）接种率调查结果和常规免疫报告接种率进行对比分析。结果 CIIMS共统计到调查县1岁儿童3 264人,2岁儿童3 205人。PPS法共入户调查420名儿童,其中1岁和2岁各210人。2010年调查县常规免疫报告接种率各疫苗各剂次均〉99.00%。CIIMS和PPS两种方法得到的接种率经χ2检验,1岁儿童乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）第2剂、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（Diphtheria,Pertussis and Tetanus Combined Vaccine,DPT））第1剂和含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine,MCV）第1剂接种率的差异有统计学意义（P〈0.05）;2岁儿童HepB第3剂、DTP第3剂、MCV第2剂、乙脑疫苗（Japanese Encephalitis Vaccine,JEV）第1剂和第2剂接种率的差异有统计学意义（P〈0.05）,其余疫苗及剂次接种率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。1岁和2岁CIIMS统计接种率和2010年常规免疫监测报告接种率经χ2检验,分别有7剂次和13剂次的疫苗接种率的差异有统计学意义（P〈0.05）,占58.33%和72.22%。结论通过CIIMS统计接种率迅速、准确,是评价免疫规划工作的有力工具。     

基质金属蛋白酶与三阴乳腺癌的研究进展

乳腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,是女性发病率最高的恶性肿瘤。三阴乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体（Her-2）的表达均为阴性的特殊类型乳腺癌㈣,占乳腺癌的10％-17％,好发于年轻女性,预后较差,5年生存率低于15％。TNBC患者有相似的特征,大多属于分子分型中的基底细胞样乳腺癌,有较高的同源性和不良的组织分化。到目前为止除手术、放疗、化疗外,无其他理想的治疗方法。近年,学者对基质金属蛋白酶（MMPs）的各亚型与乳腺癌的研究比较多,如MMP-2、MMP-9、TIMP-1、MMP-8等,但是MMPs与TNBC的研究报道就相对较少。现对MMPs与TNBC的研究现状及其进展进行综述。     

丙型肝炎治疗药物研究进展

摘 要丙肝病毒（HCV）感染是一个全球公共卫生热点问题,感染丙肝后慢性化概率极高,容易并发肝硬化等并发症,严重危害身体健康。近年,随着直接抗病毒治疗药物（DAAs）的诞生和发展,为慢性丙型肝炎(CHC)治疗带来了福音,当前泛基因型直接抗病毒药物是当前丙肝治疗的发展趋势。目前国际上已上市的DAAs主要有特拉瑞韦(telaprevir)、波塞瑞韦(boceprevir)、达卡他韦（daclatasvir）、索磷布韦 （sofosbuvir）、西米匹韦（simeprevir）;含2种及以上靶点抑制药组成的固定复方制剂主要有哈维尼（harvoni）、伊柯鲁沙（epclusa）等。本文主要综述近年来DAAs的研发进展,以期为CHC防治提供依据。     

芬太尼静脉预注复合七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较不同剂量芬太尼静脉预注射复合七氟醚吸入用于腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC患者80例,随机分为四组。A组单纯七氟醚吸入麻醉,B、C、D三组于七氟醚吸入诱导前1min分别静脉注射芬太尼1μg/kg、2μg/kg、4μg/kg,四组病人均成功置入喉罩,七氟醚持续吸入。麻醉过程中持续监测心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,并记录诱导时间、苏醒时间、术中用药、肢动情况,观察有无呼吸抑制、术后头晕、恶心呕吐等并发症。结果四组患者均顺利完成手术,无术中发生。麻醉诱导后四组患者MAP均有所下降（P〈0.05）,D组较A、B、C组下降明显（P〈0.01）。D组诱导后HR一过性下降（P〈0.05）。麻醉及术中D组呼吸抑制发生率较A、B、C组多。D组PETCO2较麻醉前升高（P〈0.05）。诱导时间A组明显长于C、D组（P〈0.05）,苏醒时间D组明显长于A、B、C组。术中七氟醚的用量C、D组明显少于A组（P〈0.05）,术后恶心呕吐的发生率A组明显高于B、C、D组（P〈0.05）。A、B组置入喉罩时及术中有肢动发生。结论七氟醚经喉罩吸入在LC中麻醉效果确切、安全。七氟醚吸入诱导前1min静脉预注芬太尼,可以缩短诱导时间,减少七氟醚的用量及副作用,且2μg/kg的芬太尼剂量较佳。     

超声下不同部位下肢静脉血栓与肺栓塞发生的关联性分析

目的：通过下肢静脉超声检查结果来分析不同部位下肢静脉血栓与肺栓塞之间的关系,为肺栓塞患者的病情评估以及治疗方案提供帮助。方法：回顾性分析2018年1月初至2019年12月底上海交通大学附属胸科医院心内科收治的312例患者,所有患者均行CT肺动脉造影及下肢静脉超声检查,按照检查结果分为肺栓塞组和非肺栓塞组,根据超声检查结果以及病史资料的差别作单因素和多因素相关性分析。结果：两组患者的性别构成比、年龄、肺癌合并情况、下肢静脉血栓发生率及发生部位均存在显著差异（P＜0.05）。肺栓塞组肌间静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉和腓静脉血栓发生率均显著高于非肺栓塞组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,存在下肢静脉血栓与肺栓塞的发生存在显著关联（OR= 8.344,95%CI: 4.867- 14.304）,其中存在肌间静脉血栓（OR=2.996,95%CI: 1.630-5.509）、腘静脉血栓（OR=5.536,95%CI: 1.646-18.623）、胫后静脉血栓（OR=6.685,95%CI: 1.789-24.990）均与更高的肺栓塞发生率显著相关。结论：下肢静脉血栓患者的肺栓塞风险显著增加,存在肌间静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓均为肺栓塞的独立危险因素。     

过量果糖对代谢疾病影响的研究现状

果糖普遍用于软饮料、果汁和烘焙食品,消费量急剧增加。果糖在小肠中被吸收,在肝中被代谢,肝中刺激果糖分解、糖酵解、脂肪生成。过量的果糖与胰岛素抵抗、肝内脂质积累和高三酰甘油血症有关,高果糖的摄入导致了医疗负担的加重。本综述回顾最新的研究表明过量的果糖摄入对代谢的影响。