成人脊髓栓系综合征的研究进展

由于各种原因引起的脊髓圆锥低位合并腰骶部疼痛、下肢感觉运动障碍及大小便功能障碍等一系列症候群称为脊髓栓系综合征(tethered corcl syndrome,TCS).本病多见于幼儿及青少年,成人少见.与儿童脊髓栓系综合征相比,成人脊髓栓系综合征(adult tetheled corcl syndrome,ATCS)的诊断及治疗均有其特殊性.     

老年大面积烧伤患者静脉输液血管使用和保护的体会

大面积烧伤后输液量大,输液时间长,老年人血管退行性变,对其血管的使用和保护极为重要。一、血管的选择休克期需要快速、按时、按量输入大量液体,故要交替选用较粗大的主干血管。感染期输液需要一个通畅而长久的静脉通路。应大小血管左右上下交替使用,每一血管使用后隔2～3天再穿刺。二、穿刺的要点老年人静脉壁硬化、易滑动、弹性差,血管缺少组织支撑而造成穿刺困难。根据不同情况采用如下方法:     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗残胃异时性早期癌的临床效益对比

目的回顾性对比残胃异时性早期癌(metachronous early gastric cancer, MEGC)的组织病理特征及不同治疗方式的疗效。方法收集2014年1月至2020年12月鼓楼医院的残胃MEGC患者资料66例, 按治疗方案分为内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)组38例和外科手术组28例, 分析比较2组的基线特征、病理特征、治疗效果及费用差异。结果 66例残胃MEGC患者年龄(69.7±8.5)岁, 多为男性, 残胃时间平均6年。肿瘤位置, ESD组以胃体(31.6%)为主, 外科手术组以贲门为主(53.6%), 差异存在统计学意义(χ2=11.070, P=0.028)。平均手术时间、住院时间、术后禁食时间以及合计医疗费, ESD组分别为80.0 min、6.0 d、1.5 d、19 436元, 外科手术组分别为215.0 min、19.0 d、6.5 d、68 665元, 组间差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间生存率, ESD组76.3%, 外科手术组71.4%, 组间差异无统计学意义(χ2=...     

齿状突骨折合并C2、3脱位的外科治疗策略

[目的]探讨齿状突骨折合并C2、3脱位治疗方法,并分析其疗效. [方法]本组16例,男11例,女5例;年龄19～54岁,平均36岁,根据是否有合并伤分2组,A组:齿状突骨折合并Hangman骨折9例;B组:齿状突骨折合并C2、3间盘破裂、C2、3脱位;齿状突骨折根据Anderson-D'Alonzo分类:Ⅱ型骨折12例、Ⅲ型骨折4例;手术采取齿突中孔螺钉单纯固定4例;齿突螺钉固定加C2、3融合内固定6例;齿突螺钉固定加后路C2、3固定术6例;术后颈围固定3个月. [结果]16例患者经6个月～3年随访,X线片均示骨性愈合;A、B 2组无固定并发症(内置物松动、折弯、断钉).无神经功能加重的患者. [结论]对Hanggman骨折可采用颅骨小重量牵引,C2、3不稳的齿突骨折患者,宜早期手术.     

足跖和阴茎Spitz痣

报告2例发生在跖部和阴茎的Spitz痣。1例患者皮损位于阴茎，另1例位于跖部，其中位于跖部的Spitz痣需要和黑素瘤相鉴别。     

食管平滑肌瘤的外科治疗

目的　探讨食管平滑肌瘤外科治疗的方法与临床效果。方法　总结 19例各种食管平滑肌瘤切徐 ,施食管胃吻合术。结果　 19例全部成功切除 ,无 1例并发症发生。结论　食管平滑肌瘤少见 ,手术治疗是唯一的治疗方法 ,但应避免各种并发症的发生。通常疗效均十分满意     

甲状腺机能亢进患者131I治疗后内分泌调节恢复过程的初步研究

目的初步研究131I治疗后甲亢患者内分泌调节恢复的过程。方法选取本院核医学科1999年1月~2002年1月131I治疗后的甲亢患者,取3个月、6个月、9个月1、年、2年五个时间点共280例,进行随访。记录并分析血清T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺激素)和hTSHu(高灵敏度促甲状腺素)浓度变化过程。结果随时间推移,随访患者T3、T4和TSH正常人数所占比例逐渐升高。结论T3、T4和hTSHu浓度变化能基本反映甲状腺的功能状态以及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的恢复情况。     

内镜黏膜下剥离术中8字环辅助牵引的效果及安全性初探

为了评价内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）中使用8字环辅助牵引的效果及安全性，2021年7月至2022年1月间，因胃部病变在南京大学医学院附属鼓楼医院行8字环辅助牵引下ESD治疗的总共13例病例（共15处病灶）纳入回顾性分析，结果显示13例均成功完成8字环辅助牵引下ESD，中位手术时间56 min，单位时间切除面积（0.20±0.02）cm2/min，病灶整块切除率93.3%（14/15），完全切除率80.0%（12/15），治愈性切除率80.0%（12/15），无术中及术后穿孔，无迟发性出血，无其他严重并发症及死亡病例。初步结果提示，8字环辅助牵引作为一种新型内牵引技术，操作简便，能够有效提高剥离效率，减少并发症发生，值得临床进一步研究和推广。     

眼科招飞实行新视力标准的变化探讨

为适应中国民航日新月异的发展形势,中国民用航空总局于2006年11月对招飞体检标准进行了修改,颁布实施了<民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范>,其中视力部分规定(以下简称"新标准"):"如任何一眼裸眼远视力低于0.7,但同时满足下列条件时可视为合格:a)裸眼远视力不低于0.3.b)矫正视力不低于1.0;c)屈光度不超过±3.00 D(球镜当量)或散光两轴相差不超过2.00 D".