无创正压机械通气应用失败的多因素分析

目的 探索无创正压机械通气(NIPPV)应用失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素.方法 经NIPPV治疗387例患者,按成功与否将其分为成功与失败.监测多种参数和指标.结果 在早期通气依从性良好方面,失败患者(45.3%)明显低于成功患者(89.8%),P<0.05;并且失败患者初次使用呼吸机的监护时间[(2.5±0.8)h]明显低于成功患者[(6.8±1.2)h],P<0.01.在急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ方面,失败患者[(19.7±1.3)分]明显高于成功患者的[(13.3±1.1)分],P<0.05.两者初始血气分析指标差异无统计学意义,但随着通气时间的延长.成功患者明显改善,而失败患者无明显变化.结论 NIPPV治疗失败患者病情危重,合并多脏器功能衰竭,影响患者的预后;使用NIPPV的早期治疗反应非常重要,强调了在动态和比较中实现NIPPV的临床价值.     

用于鼻咽癌虚拟手术计划系统的碰撞检测

针对鼻咽部及其周围组织的特点，着重论述了一种基于包围盒层次的碰撞检测算法。该方法是解决碰撞检测问题固有时间复杂性的一种有效方法，是用体积略大而几何特征简单的包围盒来近似描述复杂的几何对象，并通过构造树状层次结构来逼近对象的几何模型。在对包围盒树进行遍历过程中，通过包围盒间的快速相交检测来及早排除明显不可能相交的基本几何元素对，从而提高了碰撞检测速度。     

药氧针刺并用治疗中风110例

笔者自1994年起采用药物氧气吸入与针刺相结合治疗中风病，取得较好的临床效果。现总结110例，报告如下。1临床资料本组全部病例均经CT或核磁共振扫描确诊。随机分为药氧针刺治疗组（治疗组）及中药针刺治疗组（对照组人治疗组共11O例，男69冽，女41例。年龄42～87岁，平均64．2岁。病程1周41例，l～3周45例，3周以上24例。其中脑出血37例，脑梗塞73例，合并有高血压74例，高粘血症78例，高脂血症门例，糖尿病11例。2治疗方法2·1治疗组①药物制备及针刺取穴：选择叨香、苏合香、喜蒲、藏红花、川穹等芳香开窍、活血化瘀的12味中药，制成…     

一氧化氮治疗小儿急性呼吸衰竭和肺动脉高压

用我科自行研制的NO吸入装置对5例急性肺损伤伴呼吸衰竭(ALI ARF)和5例先天性心脏病伴肺动脉高压(CHD PH)患儿进行NO吸入治疗后,气体交换和血流动力学参数变化的观察,结果显示:ALI ARF组PaO_2/FiO_2上升48±17(54±15%)(T=4.52,P<0.01),氧合指数(OI)下降9±3(26±6%)(T=4.63,P<0.01),3例ARDS的 V_D/V_t下降5±1%(T=5.00,P<0.05);CHD PH组平均肺动脉压(mPAP)下降17±10%(T=5.345,P<0.01),肺血管阻力下降18±11%(T=5.432,P<0.01)。结论:NO吸入可改善ALI ARF患儿的动脉氧合,降低CHD PH患儿的肺动脉高压。     

CK、CK-MB、TnT对再通后急性心肌梗死患者梗死面积的估测

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮介入干预(direct PCI)后血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的估测梗死(MI)面积的可行性.方法:对直接PCI成功的60例AMI患者入院后连续抽静脉血测定血清CK、CK-MB及TnT水平,入院10-30d内做核素心肌显像测定心肌梗死面积指数(infarct size index,ISI).以测定的生化指标拟合释放曲线,分别以其峰值、所测定总值及术后16小时内曲线下面积与ISI做相关性比较.结果:直接PCI术后即刻血清CK、CK-MB以及TnT浓度迅速升高,与术前有显著性差异(P均小于0.05).CK、CK-MB及TnT在发病24小时内释放曲线基本呈现出单峰特征.所测血清CK、CK-MB及TnT的峰值、累积值及释放曲线下面积与ISI都有相关性.多元回归分析发现TnT释放曲线下面积与ISI相关性最好(r=0.58;P=0.0012).TnT释放曲线下面积与ISI的线性回归方程为:Y=1.39 × 10-4X 0.20.以ISI=30%为界限将患者分为两组,两组间TnT释放曲线下面积做t检验,发现有显著性差异(P＜0.01).直接PCI术后16小时内TnT释放曲线下面积对ISI的临床估测价值为85.2%、特异度为84%、敏感度为100%.ISI小于30%的占88.46%(以ECT=30%,TnT-Area=688 g·h/L为界限).结论:直接PCI治疗后TnT 16小时内曲线下面积可以用来估测心肌MI面积.     

4386名体检B超检查结果

为贯彻劳动卫生条列,保障职工的身体健康,我院对全厂4386名职工进行了健康体健,现将B超检查情况分析如下:对象与方法对象:全厂在职职工4386人,其小男2617人、女1769人;年龄17~60周岁。使用仪器与方法:采用SIUICTS-310超声诊断议。凸阵探头,频率3.5MHz,对每位检查者进行肝、胆、脾扫查,动态观查脏器轮廓及声影的变化。结果4386人B超检查,查出肝血管瘤13人,肝囊肿28人,肝内结石13人,脂肪肝4人,肝硬化2人、胆结石196人(其中总胆管结石2人)、胆囊息肉76人、胆囊壁增厚15人、脾肿大138人、脾囊肿2人,脾钙化斑1人、脾血管瘤2人,合计B超体检发现异常者488人,占体检总人数的11%。196名胆结石     

老年患者应用机械通气期间心脏病变及其处理

老年人在应用机械通气期间经常发生心肌缺血、心律失常、心功能变化等心脏病变，使病情更加重，治疗更困难。现将我们观察处理体会总结报道如下。     

外用正红花油致接触性皮炎3例

正红花油系由桂皮油、香茅醛、松节油等多种成分组成,主治扭伤、肌肉酸痛、跌打、烫伤等多种病症,其临床效果良好,但应注意不良反应。患者均系我院住院病人,其中男１例,女２例、年龄１３～５３岁。２例因扭伤、１例因蚊虫叮咬而搽用正红花油,结果在１０～２４ｈ出现不良症状,诊断为接触性皮炎,自敏性皮炎。入院查体：均不发烧,心肺功能正常,一般情况尚可,饮食、二便均正常,用药部位出现红斑、丘疹、水泡,红斑逐渐融合成片,边界清楚,有渗出、糜烂,自觉灼热、瘙痒,粘膜无破损。给予常规脱敏治疗,５％葡萄糖２５０ｍＬ,西米…     

不同剂量氨基胍对内毒素休克兔模型心血管功能的影响

目的探讨早期应用不同剂量氨基胍对兔内毒素休克模型心血管功能的保护作用。方法将40只新西兰白兔麻醉后随机分成5组,除对照组外余四组每只兔静推大肠杆菌O55B5内毒素（LPS）400μg/kg诱导休克,当平均动脉压（MAP）下降为原来10%时,氨基胍一组、二组、三组分别予氨基胍30、50、100 mg/kg,对照组及模型组予等量生理盐水。注射LPS前及休克后监测血压（MAP）、心输出量（CO）、体循环血管阻力（SVR I）,休克后同时抽血检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）及NO水平。结果模型组血NO及CK-MB均明显高于对照组,MAP、CO水平均明显低于对照组,三个氨基胍组NO、CK-MB水平均明显低于模型组,MAP、CO水平均明显高于模型组,休克发生后3~4 h效果最为明显,其中氨基胍三组效果最为显著。结论早期使用氨基胍可不同程度减轻LPS引起的心血管损害。