~（18）F-FLT合成及其在PET/CT显像中的应用

目的:5'-O-bemoyl-2,3'-anhydro-thymidine(BAThy)为前体合成氟标18F-FLT,并用于肺孤立结节和原发性肝癌的显像.方法:详细讨论了18F-FLT的化学合成过程;将18F-FLT静脉注射,静息50min后进行采集.结果:通过自愿者肺孤立结节的PET/CT显像,肯定了在肺孤立结节诊断中的重要性,给临床诊断提供了可靠的依据;并且首次将18F-FLT应用于肝癌,通过小白鼠的肝癌PET/CT显像,证实了18F-FLT在肝癌诊断中有很大的应用价值.结论:18F-FLT是目前性能最好的核酸代谢显像剂,它不仅被用于多种肿瘤的诊断、鉴别诊断、临床分期及疗效评价,而且被用于评价肿瘤的增殖性.     

应用科玛嘉显色培养基对外阴阴道假丝酵母菌病的病原学分析

目的：应用国际先进的科玛嘉（CHROMagar）假丝酵母菌显色培养基,对临床疑为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的458份阴道分泌物进行病原学分析,为临床诊断治疗和预防提供理论依据。方法：阴道分泌物分段划线接种于科玛嘉假丝酵母菌显色培养上,初代培养和鉴定一次完成;同时用10％氢氧化钾直接涂片镜检。结果：458份标本直接涂片镜检阳性为322份,阳性率为70．3％,培养法阳性为412份．阳性率为90％,共分离出405株假丝酵母菌。初发组VVC患者病原菌以白色假丝酵母菌为优势,约85％,其他假丝酵母菌约15％;复发组VVC患者病原菌虽然仍以白色假丝酵母菌为主,但优势已明显下降,约70．7％,其他假丝酵母菌分离率明显上升,约29．3％。结论：VVC患者病原菌虽然仍以白色假丝酵母菌为主,但其他假丝酵母菌构成比的上升,应引起临床高度的重视,特别是在复发的患者中。假丝酵母菌显色培养法快速准确,在VVC诊断中应常规开展。     

中医及中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的多中心随机双盲对照临床试验

背景：单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）是老年人的常见病,严重危害老年人的健康。中医及中西医结合治疗模式在改善老年ISH患者生活质量以及保护靶器官等方面具有一定优势,但需要进一步的循证医学研究。目的：观察中医（降压胶囊）及中西医结合（降压胶囊联合尼莫地平）治疗模式对老年ISH患者血压、血管活性物质的影响及其安全性。设计、场所、受试者和干预措施：采用多中心、随机双盲、阳性对照的试验设计。按标准入选中国中医科学院西苑医院、北京延庆县中医院及延庆社区卫生服务中心的老年ISH患者270例,采用随机区组法分为中医组（降压胶囊联合尼莫地平模拟药）、中西医结合组（降压胶囊联合尼莫地平）和西医组（尼莫地平联合降压胶囊模拟药）,每组各90例。疗程为4周。主要结局指标：观察各组治疗后诊室血压和动态血压水平,血管活性物质如内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、一氧化氮（nitric oxide,NO）、血栓素B_2（thromboxane B_2,TXB_2）和6-酮-前列腺素1α（6-ketoprostaglandin1α,6-keto-PGF1α）水平的变化,并评价其安全性。结果：治疗结束后,中医组脱落10例（80例完成试验）,中西医结合组脱落14例（76例完成试验）,西医组脱落5例（85例完成试验）。治疗后各组收缩期血压值低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,中西医结合组收缩期血压明显低于中医组或西医组（P〈0.05）。治疗后各组24 h平均收缩压及昼间平均收缩压明显降低,中西医结合组夜间平均收缩压亦明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;中西医结合组24 h平均收缩压和昼间平均收缩压低于中医组和西医组（P〈0.05）。治疗后各组患者血清NO、血浆6-keto-PGF1α水平均升高,而血浆ET-1和TXB_2水平降低（P〈0.05）,且中西医结合疗法对降低血浆TXB_2含量的作用明显优于中医或西医疗法（P〈0.05）。结论：中医及中西医结合治疗模式应用于老年ISH患者的疗效肯定,安全性高,且中西医结合治疗模式在降压及相关指标改善等方面具有明显协同增效的优势,值得进一步研究。     

SonicFill系统对II类洞充填后微渗漏影响的研究

目的:探讨树脂充填系统SonicFill对Ⅱ类洞树脂充填后微渗漏的影响。方法:收集口腔颌面外科门诊拔除的各类恒磨牙15例,每例样本中2个Ⅱ类洞随机分为实验组、对照组。实验组:用SonicFill超声树脂充填系统充填窝洞;对照组:用HerculitePrécis纳米树脂斜向分层充填窝洞。500次冷热循环实验后保存于0.5%碱性品红溶液中,24 h后沿近远中向剖开,体视显微镜观察染色情况并记录评分(0-3);扫描电镜测量树脂与牙体组织间微缝隙宽度。轴壁和龈壁染料渗入深度采用Mann-Whitney U检验进行评估;采用两个样本t检验比较微缝隙的宽度,检验水准α设为0.05。结果:染料渗入评分结果表明:SonicFill组与对照组相比,染料渗入的深度明显不同,差异具有统计学意义(P＜0.05);各组内轴壁染料渗入深度明显少于龈壁(P＜0.05)。扫描电镜2000倍视野下微缝隙宽度测量结果表明:SonicFill组与对照组的微缝隙宽度存在明显不同,差异具有统计学意义(P＜0.01);各组内轴壁与龈壁相比,轴壁微缝隙的宽度明显小于龈壁(P＜0.01)。结论:SonicFill超声树脂充填系统能够有效减少Ⅱ类洞树脂充填术后微渗漏的发生。轴壁与龈壁相比,轴壁微渗漏明显小于龈壁。     

白塞病胶囊内镜检查5例

白塞病(Behcet’s disease, BD)是一种原因不明的慢性多血管炎症性疾病,主要表现为反复口腔溃疡生殖器溃疡眼部损害及皮肤损害,并可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等。白塞病累及消化道称为胃肠型白塞病,文献多称肠白塞病,全消化道均可受累。胶囊内镜作为一种无痛无创的检查方法,对小肠的病变有很高的检出率与诊断率。对具有消化系统症状的白塞病患者应行胶囊内镜检查,可全面评估小肠病变的部位及形态,弥补了胃肠镜的不足。现报道北京大学人民医院消化科5例完成胶囊内镜检查的白塞病,并进行文献复习,为临床工作提供一定参考。     

维持性血液透析患者饮食不遵医情况调查分析

目的:提高维持性血液透析病员合理饮食的遵医行为。方法:对102例维持性血液透析病员的饮食遵医情况进行问卷调查。结果:60例(58.82%)病员不能按医嘱进食。影响饮食不遵医的主要因素有文化程度、家庭经济状况、透析年限、家庭督导及对治疗饮食的了解程度。结论:采取有效的健康教育,发挥家庭及社会支持作用,可提高病人饮食遵医率,帮助病人实现最佳治疗目标。     

简易精神状态量表和蒙特利尔认知评测量表对急性期缺血性脑血管病患者认知功能障碍筛查能力的比较研究

目的 比较简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评测量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）对急性期缺血性脑血管病患者认知功能障碍的筛查能力。方法 对筛选的107例发病7 d内的短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）或脑梗死患者应用MMSE及MoCA量表进行认知功能障碍的评测,比较经两量表评测筛查出认知障碍患者的比例。根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出MMSE评分在正常范围的患者,以MoCA量表评分26分为临界值将受试者分为MoCA评测正常组与异常组,比较两组在各个认知领域的得分。结果 107例患者MMSE平均分25.89±3.65分,MoCA平均分20.67±4.56分。MMSE评测异常者8例（7.5%）,正常者99例（92.5%）。MoCA评测异常者98例（91.6%）,正常者9例（8.4%）。MoCA评测正常者MMSE评测均正常。MMSE评测正常的99例患者中,MoCA评测正常者9例（9.1％,9/99）,评测异常者（<26分）90例（90.9％,90/99）。MoCA评测异常组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆等认知领域得分低于MoCA评测正常组（P＜0.05）。结论 MoCA量表在筛查急性缺血性脑血管病患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感,MMSE正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间执行功能、命名、延迟记忆等方面。     

促肠动力药治疗老年肝硬化肠源性内毒素血症106例临床观察

目的：探讨促肠动力药对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗价值。方法：将106例老年肝硬化病人分成促肠动力药组（A组）、乳果糖组（B组）和对照组（C组）。疗程2周,治疗前后分别抽血测内毒素。结果：治疗前各组肝硬化病人的血清内毒素水平无明显差异（P〉0．05）,对高于正常的病人（P〈0．01）经促肠动力药物治疗后,内毒素明显降低（P〈0．01）;而治疗后肝硬化病人的内毒素水平,在A、B组均有下降（P〈0．01）,两组间差异无统计学意义。对照组前后两次检查血内毒素水平无明显差异。结论：促肠动力药能降低老年肝硬化病人的血清内毒素水平,提示其对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗有益。     

高同型半胱氨酸血症与TIA患者责任血管病变程度的关系

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者责任血管病变程度的关系,进而为动脉硬化及TIA患者的治疗提供新的理论依据.方法 测定119例颈内动脉系统TIA患者和52例健康对照者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy),以经颅多普勒超声(TCD)检查对患者责任血管状况进行评价,并以对照组Hcy检测结果将患者分为Hhcy组和非Hhcy组进行研究.结果 Hhcy组患者责任血管病变较非Hhcy组明显,差异具有统计学意义(P=0.002),经Ordinal回归分析,显示Hhcy是TIA患者责任血管病变的独立危险因素(P<0.01),优势比为4.707(95%CI:1.992-11.123).结论 Hhcy与TIA患者责任血管病变密切相关.

Abstract：

Objective To explore the possible relationship of hyperhomocysteinemia and the lesion degree of relative arteries in patients with transient ischemic attacks (TIA) of internal carotid artery system in hope for finding a new theoretical evidence for the therapy of artery atherosclerosis and TIA. Methods We determined the free plasma homocysteine (Hcy) of 119 patients with internal carotid artery system TIA and 52 age-and gender-matched healthy controls by high-per-formance liquid chromatography, and assessed the relative arteries of patients by transcranial Doppler sonography. And we divided the patients into hyperhomocysteinemia (Hhcy) group and non-hyperhomocysteinemia (Nhhcy) group according to the outcomes, then we researched the lesion degree of relative arteries of the groups. Results There was statistical deference in the lesion degree of relative arteries between Hhcy and Nhhcy group. By Ordinal regression analysis,we found that Hhcy was an independent risk factor for the artery lesion of TIA patients ( P < 0.01 ;OR = 4. 707 ;95 % CI : 1. 992-11. 123 ).Conclusion Hhcy might be closely correlated with the relative artery lesion in TIA patients.     

18例急性重型颅脑损伤的院前急救

目的：探讨急性重型颅脑损伤的院前急救。方法：值班人员接急救电话后,指导患者或在场人员院前急救,并迅速到达现场进行急救护理。结果：18例患者除3例病情危重当场死亡外,其余均得到救治,并不同程度康复。结论：对于重型颅脑损伤患者实施院前急救,接警后迅速出车,快速而准确的病情判断是抢救成功的前提和关键。