淫羊藿苷对哮喘模型大鼠氧化应激的影响

目的探讨淫羊藿苷对哮喘模型大鼠氧化应激的影响。方法选取SPF级健康雌性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、布地奈德组(C组)及淫羊藿苷组(D组)。建立哮喘大鼠模型,于末次雾化激发后对模型大鼠进行气道灌洗,随后取出右肺组织,使用ELISA法检测氧化因子ROS、MDA及SOD的表达,RT-PCR方法检测Nrf2 m RNA的表达。结果与B组比较,D组和C组均可有效降低哮喘模型大鼠BALF中白细胞计数及其氧化因子ROS、MDA表达,同时提升哮喘模型大鼠Nrf2 m RNA的表达,均具有显著差异(P0.05),但D组和C组比较无明显差异(P0.05)。结论淫羊藿苷可减轻哮喘模型大鼠气道炎症反应,并改善其氧化应激水平,对哮喘具有较好的调控作用。     

通腑汤对急性肺损伤大鼠肠组织VIP的影响

目的 观察通腑汤对急性肺损伤大鼠肠组织VIP水平的影响,探讨通腑汤治疗急性肺损伤的作用机制.方法 选取健康Wistar大鼠,随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组30只.尾静脉注射LPS复制ALI模型,30min后中药各剂量组灌胃、地塞米松组腹腔注射治疗,于治疗后第1、2、6小时,每组每次处死10只大鼠.ELISA法检测肠组织中VIP的含量.结果 模型组VIP含量高于正常对照组;地塞米松组、中药各剂量组VIP含量均低于模型组;中药低剂量组VIP含量高于其他治疗组:中药中、高剂量组VIP含量与地塞米松组无差异;中药高剂量组VIP含量与中药中剂量组无差异.结论 通腑汤可降低ALI大鼠肠组织中VIP的含量,高、中剂量组疗效较好.     

中医药对内毒素致急性肺损伤的治疗研究进展

内毒素（脂多糖）致急性肺损伤是致急性肺损伤模型经典的造模方式,其改变符合本病的病理过程,是研究本病的一种较理想的模型。应用中药不同治法防治内毒素致肺损伤的研究,现已取得了一定进展,其研究方向主要包括炎症细胞和细胞因子细胞的免疫调节作用,能够有效地从多水平、多靶点发挥治疗作用,具有广阔的应用前景。本文综述了近年来中药防治本病的不同治法,以期中药对本病进一步研究开阔新思路,对临床防治本病提供可行的新方法。     

维生素D对脓毒性休克导致急性呼吸窘迫综合征患者的干预价值研究

目的探索维生素D对脓毒性休克致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的干预效果。 方法选取2017年6月至2019年6月入住山西医科大学第一医院重症监护室发生脓毒性休克导致ARDS的80例患者，根据25-羟维生素D水平分级分为维生素D正常组（17例，25-羟维生素D ≥ 50 nmol /L）和维生素D降低组（63例，25-羟维生素D < 50 nmol /L）。然后再根据25-羟维生素D水平的降低程度进一步将维生素D降低组分为维生素D缺乏组（35例，30 nmol /L ≤25-羟维生素D ≤ 49.9 nmol /L）和维生素D严重缺乏组（28例，25-羟维生素D <30 nmol/L）。采用随机数字表法将维生素D缺乏组患者分为A组（对照组，17例）和B组（干预组，18例），将维生素D严重缺乏组患者分为C组（对照组，14例）和D组（干预组，14例）。A、C组患者给予经胃管、肠内营养管补充淀粉胶囊0.5 g/d；B、D组患者给予经鼻胃管、鼻肠管补充阿法骨化醇软胶囊0.5 g/d，疗程均为7 d。记录所有患者的年龄、性别、25-羟维生素D、氧合指数、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）及28 d死亡情况，采用Cox回归分析影响脓毒性休克致ARDS患者28 d病死率的危险因素。 结果维生素D正常组和维生素D降低组患者25-羟维生素D [（57 ± 4）nmol /L vs.（33 ± 8）nmol /L]、氧合指数[（135 ± 25）mmHg vs.（114 ± 18）mmHg]、APACHEⅡ评分[（14.7 ± 1.6）分vs.（16.0 ± 2.0）分]、EVLWI [（11.4 ± 2.1）mL/kg vs.（14.5 ± 2.7）mL/kg]、PVPI [（3.61 ± 0.32）vs.（5.05 ± 0.68）]及28 d死亡情况（1/17 vs. 20 /63）比较，差异均有统计学意义（t = 11.448、3.872、8.864、5.097、8.409，χ² = 4.626；P均< 0.05）。Cox回归分析结果显示，25-羟维生素D [相对危险度= 4.183，95%置信区间（1.787，10.594），P = 0.012]是脓毒性休克致ARDS患者预后的保护因素。且干预后，C、D组患者25-羟维生素D [（25 ± 4）nmol /L vs.（37 ± 4）nmol /L]、氧合指数[（152 ± 18）mmHg vs.（171 ± 13）mmHg]、APACHEⅡ评分[（12.8 ± 1.4）分vs.（11.0 ± 1.7）分]、EVLWI [（9.5 ± 0.9）mL /kg vs.（7.9 ± 1.4）mL /kg]及PVPI [（3.63 ± 0.28）vs.（2.95 ± 0.48）]比较，差异均有统计学意义（t = 7.493、3.246、3.016、3.420、4.373，P均< 0.05），而28 d死亡情况（6 /14 vs. 4 /14）比较，差异无统计学意义（χ² = 0.622，P = 0.430）。 结论维生素D降低在脓毒性休克致ARDS患者中普遍存在，且维生素D是脓毒性休克ARDS患者28 d病死率的保护因素，而补充维生素D可改善维生素D严重缺乏者ARDS的严重程度。     

手术致乳糜腹5例诊治体会

乳糜性腹水是腹部手术后少见的并发症[1],我院自1990年以来,进行各种腹部手术2 300例,其中5例出现乳糜性腹水,现报告如下.     

支气管哮喘慢性持续期中医分型

中医传统上将哮喘分为发作期和缓解期,发作期以"症"分为寒哮、热哮、寒包热哮、风痰哮和虚哮,缓解期以"证"分为肺脾气虚证、肺肾两虚证两型,但这种方法过于简单、笼统,已不能很好地满足当前临床实际辨证的需要,而且与西医的哮喘三期(急性发作期、慢性持续期和临床缓解期)相矛盾。哮喘慢性持续期既有痰瘀内伏未消,又有肺脾肝肾气阴阳不足,乃虚实夹杂之证,可以分为气虚感寒证,阳虚恶寒证,阴虚夹热证,痰瘀阻滞证,其中,气虚、阳虚证可发病为寒哮;阴虚夹热证可发病为热哮;气虚、阳虚合热证可转化为寒包热哮;气虚、阳虚合痰瘀阻滞证可发病为风痰哮;气虚、阴虚、阳虚证可发病为虚哮;慢性持续期时,作为哮喘发作的过渡时期,若控制良好,患者将归于缓解期,若控制不佳,则转入急性发作期,因此慢性持续期是哮喘治疗的黄金时期,辨证准确,施治及时,可减少患者发病几率,改善患者生存质量。     

中医药治疗支气管哮喘实验研究述略

从气道炎症和炎症介质、Th1/Th2失衡、气道高反应性、气道重建、细胞因子、细胞凋亡、相关基因研究等综述支气管哮喘的实验研究。指出:治疗哮喘的中药剂型日趋丰富,对重要单味及有效单体的研究日趋量化、科学化。     

认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的探究认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的影响效果。方法以2016年1月我院ICU的26名护理人员为观察对象,对其提供预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练,同时选取2016年5月至2017年6月接受机械通气治疗的46例ICU重症患者为研究组,认知行为训练实施前的2014年4月至2015年5月接受机械通气治疗的46例ICU重症患者为对照组,分析护理人员认知行为训练前后两组患者治疗时间、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间。结果护理人员认知行为训练后的研究组呼吸机相关性肺炎发生率(12.77%)低于认知行为训练前的对照组(31.91%),差异存在统计学意义(P0.05);护理人员认知行为训练后的研究组治疗时间、机械通气时间明显短于认知行为训练前的对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论认知行为训练可以促进ICU护理人员有效落实呼吸机相关性肺炎预防措施,降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者治疗时间以及机械通气时间,效果明显。     

通腑汤对急性肺损伤大鼠肺组织CGRP的影响

目的:观察通腑汤对急性肺损伤大鼠肺组织CGRP水平的影响,探讨通腑汤治疗急性肺损伤的作用机制。方法:选取健康Wistar大鼠180只,随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、30只/组。尾静脉注射LPS复制ALI模型,半小时后中药各剂量组灌胃、地塞米松组腹腔注射治疗,于治疗后第1、2、6h,每组每次各10只,处死大鼠。ELISA法检测肺组织中CGRP的含量。结果:模型组CGRP含量高于正常对照组(P<0.05);地塞米松组、中药各剂量组CGRP含量均低于模型组(P<0.05);中药低剂量组CGRP含量高于地塞米松组(P<0.05);中药中、高剂量组CGRP含量与地塞米松组无差异(P>0.05);中药中、高剂量组CGRP含量均低于中药低剂量组(P<0.05);中药高剂量组CGRP含量与中药中剂量组无差异(P>0.05)。结论:通腑汤可降低ALI大鼠肺组织中CGRP的含量,高剂量组与中剂量组疗效较好。