显微内窥镜下椎间融合治疗腰椎失稳症患者的围手术期护理

目的：探讨显微内窥镜下椎间融合治疗腰椎失稳症患者的围手术期护理.方法：对内蒙古医科大学第二附属医院2006年3月～2009年12月采用显微内窥镜下椎间融合术治疗的108例患者加强术前心理、知识宣教、体位训练、床上大小便训练等护理,做好病情观察、伤口护理、疼痛护理、功能锻炼及出院指导.结果：本组患者均无护理并发症发生.108例患者均随访,按照Macnab标准,优50例,良42例,可14例,差2例,优良率：85.15％.结论：显微内窥镜下椎间融合术治疗腰椎失稳症疗效满意,围手术期护理是提高手术疗效、保证手术成功、改善患者生活质量的重要组成部分.     

顽固性癫癎的神经病理学改变与临床研究

目的探讨顽固性癫癎(IEP)的神经病理学改变与脑电图及术后疗效的关系.方法对45例顽固性癫癎病人用皮质脑电图描记下致癎灶切除,切除的组织送病理检查,探测病理组织与脑电图及术后疗效的关系.结果星形细胞瘤5例,表皮样囊肿4例,神经节细胞瘤2例,动静脉畸形7例,粘连性蛛网膜炎7例,炎性肉芽肿3例,外伤性脑软化灶4例,其余13例为神经元变性,胶质细胞增生、变性、含铁血黄素沉积、淋巴细胞浸润或血管增生,管壁增厚或有继发性脑萎缩等.结论顽固性癫癎的致癎灶组织均存在着病理改变,病理改变与术后疗效密切相关.     

半夏泻心汤治疗化疗性肠黏膜炎的作用机制探讨

目的：基于网络药理学,探讨半夏泻心汤治疗化疗性肠黏膜炎（CIM）的潜在分子作用机制,为其临床应用及研发提供参考。方法：采用TCMSP数据库检索获取半夏泻心汤的有效活性成分及其潜在的作用靶点,运用GeneCards、OMIM、TTD、Drugbank数据库检索CIM相关靶点,将两者取交集,获得半夏泻心汤治疗CIM的潜在靶点,通过CytoScape 3.6.1软件绘制“半夏泻心汤-活性成分-CIM靶点”网络图,利用STRING 11.0数据库构建交集靶点的蛋白互作网络图,筛选出网络中的关键蛋白。利用DAVID数据库对核心靶点进行GO和KEGG富集分析。最后,利用PDB平台将半夏泻心汤关键化学成分与核心靶点进行分子对接。结果：筛选共获得275种活性成分,99个半夏泻心汤治疗CIM靶点,富集分析后得到564个GO相关条目,115条相关信号通路。分子对接结果证明,半夏泻心汤主要活性成分与核心靶点EGFR、TNF、IL6具有较好的亲和力。结论：半夏泻心汤可能通过TNF、EGFR、IL6作用靶点发挥治疗CIM的作用,山奈酚、槲皮素、黄芩素可能是其发挥作用的主要活性成分。     

家族性高胆固醇血症性黄瘤病1例

患者女，20岁。肘，膝部黄色皮疹12年，发现血脂增高1周，于2003年2月来我院就诊。患者8岁时双侧肘、膝伸侧出现黄色皮疹，如绿豆至花生米大，无痒痛感。11岁起皮疹逐渐增多、增大，且波及尾骶跟踺。1周前在当地医院检查发现血脂升高，其父母血脂也升高。父母非近亲结婚，家族中无类似疾病患者。     

高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠对卵巢储备功能的影响

 目的 比较高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)和子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)时对卵巢储备功能的影响。方法 采用回顾性研究的方法,选择2013-01至2018-06保定市妇幼保健院收治的CSPⅡ型患者142例,根据治疗前预处理方法不同分为两组,HIFU组96例采用HIFU,UAE组46例采用UAE,预处理后行宫腹腔镜手术,比较两组术前,术后3、6、12个月的血清雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC)的变化。比较两组术后患者血HCG在4周内转阴率及5周内月经恢复率。结果 (1)HIFU组不同时间点AMH、FSH、LH、E₂和AFC比较,差异均无统计学意义。(2)UAE组不同时间点E₂差异无统计学意义;而AMH、AFC在UAE后3、6、12个月较术前显著降低;FSH及LH在术后 3、6个月较前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组相比,术前AMH、FSH、LH、E₂、AFC差异均无统计学意义;UAE组AMH、AFC术后3个月、6个月均低于HIFU组相应时间点,而FSH、LH水平则高于HIFU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)HIFU组和UAE组术后5周月经恢复率分别为98.9%和91.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4周血β-HCG转阴率比较,差异无统计学意义。结论 HIFU治疗CSP安全有效、无创、可重复,不影响卵巢储备功能,尤其对于有再生育要求的CSP患者更具有重要意义。     

前列舒通胶囊联合普适泰片治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨前列舒通胶囊联合普适泰片治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月如皋市人民医院收治的100例慢性前列腺炎患者,根据计算机随机排列法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组饭后口服普适泰片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服前列舒通胶囊,3粒/次,3次/d。两组连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指南（NIH-CPSI）评分、最大尿流率、残余尿量以及血清中总前列腺特异性抗原（TPSA）、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-2(IL-2)的水平和前列腺液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率92.00%明显高于对照组的总有效率76.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组疼痛不适、尿频尿急、尿不尽消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的NIH-CPSI评分低于治疗前（P<0.05）,且治疗组NIH-CPSI评分较对照组更低（P&l...     

前列舒乐颗粒联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的 探讨前列舒乐颗粒联合非那雄胺片治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月如皋市人民医院收治的100例良性前列腺增生症患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服非那雄胺片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服前列舒乐颗粒,1袋/次,3次/d。两组治疗12周后统计疗效。观察两组的临床疗效,比较两组的临床体征、临床症状、尿动力学、前列腺液炎症因子水平。结果 治疗后,治疗组、对照组的总有效率为88.00%、72.00%,组间的差异显著（P＜0.05）。治疗后,两组的前列腺体积（PV）、膀胱残余尿量（RUV）低于治疗前,最大尿流率（Q_max）高于治疗前（P＜0.05）;治疗组患者的PV、RUV低于对照组,Q_max高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的国际前列腺症状评分（IPSS）评分显著降低（P＜0.05）,治疗组较对照组IPSS评分降低更明显（P＜0.05）。治疗后,两组的最大尿道闭合压、最大尿道压高低于治疗前（P＜0.05）,且治疗组最大尿道闭合压、最大尿道压比对照组低（P＜0.05）。治疗后,两组前列腺液白细胞介素-8（IL-8）、前列腺特异性抗原（PSA）低于治疗前（P＜0.05）;治疗组的前列腺液IL-8、PSA低于对照组（P＜0.05）。结论 前列舒乐颗粒联合非那雄胺片可提高良性前列腺增生症的疗效,显著缩小前列腺体积和减轻临床症状,改善尿动力学水平,降低炎症反应。     

钙卫蛋白对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值

目的探讨血清钙卫蛋白对脓毒症患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值及预后评估作用。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续收集2018年12月1日至2020年11月30日中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者, 记录患者的一般临床资料、入院24 h内急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)和血清钙卫蛋白水平。根据入院7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组钙卫蛋白及其他临床资料的差异;采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生AKI的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价钙卫蛋白对脓毒症患者发生AKI的预测价值。根据28 d是否存活将AKI患者分为存活组和死亡组, 比较两组钙卫蛋白的水平。结果共入组207例脓毒症患者, 其中AKI发生...     

2021年唾液腺恶性肿瘤两种国际指南的解读与比较

为给唾液腺恶性肿瘤(salivary gland malignancy,SGM)的诊疗提供循证建议,2021年美国临床肿瘤学会和美国国家综合癌症网分别制订和更新了SGM临床实践指南。本文从SGM的术前评估、手术治疗、放射治疗、系统性治疗、随访和复发转移性疾病诊疗等角度出发,对两种指南进行解读和比较分析,旨在为我国SGM的诊疗提供临床指导。