心理疏导及行为干预对CT增强扫描患者检查成功率影响对比研究

<正>CT增强扫描是通过静脉快速大剂量注射造影剂后进行扫描,以加大病变组织与正常组织的对比度,有利于明确诊断。由于患者对CT增强扫描缺乏认识,存在紧张和惧怕心     

胸腰椎单纯性压缩骨折的中西医结合护理

目的:探讨胸腰椎单纯性压缩骨折的中西医护理方法.方法:结合356例胸腰椎单纯性压缩骨折患者的护理经验,针对患者心理、生理及并发症等多方面的护理问题进行探讨,分析.结论:采用中西医结合,身心并重,以人为本的护理理念,对胸腰椎单纯性压缩骨折的康复具有明显的促进作用.     

腰椎DR焦点至探测器距离与体表入射剂量的相关性研究

目的 研究腰椎数字化X射线摄影（DR）的焦点至探测器距离（FFD）与体表入射剂量（ESD）的相关性,探讨FFD对辐射防护的价值。方法 采用自动曝光模式（AEC）对腰椎骨密度（BMD）校准体模模拟腰椎正侧位DR摄影;去除滤线栅,参考腰椎常用摄影管电压,分别设定管电压为70和90 kV;改变FFD自100~240 cm范围内以10 cm递增,FFD共改变15次。德国 QUART dido 2100K型X射线剂量仪测量相关参数。Excel建立体模ESD、管电流、曝光指数（EI）与FFD关系曲线;SPSS 19.0作Pearson相关分析及回归分析。结果 （1）管电压70 kV时：FFD与ESD负相关（r=-0.922,P < 0.001）;FFD与管电流正相关（r=0.991, P < 0.001）;EI与FFD负相关（r=-0.938, P < 0.001）。（2）管电压90 kV时：FFD与ESD负相关（r=-0.955, P < 0.001）;FFD与管电流正相关（r=0.994, P < 0.001）;FFD与EI无相关（r=-0.523, P=0.051）。（3）不同管电压相关系数的差异性分析显示,FFD与ESD及管电流的相关性差异均无统计学意义。 （4）管电压70 kV时FFD与ESD值的回归方程：y=-0.805x+319.731（F=74.175,P < 0.001）;管电压80 kV时FFD与ESD的回归方程：y=-3.152x + 457.613（F=133.524,P < 0.001）。结论 在DR摄影AEC曝光模式下,探测器获得相同曝光量时,FFD与ESD在腰椎X射线摄影中高度负相关。增加FFD可以有效减少腰椎DR摄影的ESD,利于辐射防护。     

腰椎数字化X线摄影焦片距120cm与焦片距200cm的成像对比

目的:在相同曝光剂量下,比较腰椎数字X线摄影系统焦-片距(FFD)120 cm与200 cm成像质量及辐射剂量。方法:将临床需进行X线复诊的腰椎间盘患者30名作为志愿者,腰椎摄影管电压设为正位80Kv、侧位120 Kv,初查时设定FFD为120 cm,复查时FFD为200 cm,采用相同AEC及照射野进行摄影。由3名医师参照EUT16260EN腰椎影像质量评分标准进行评分。结果:初诊时FFD120cm组腰椎正侧位影像质量评分分别为(3.0±0.5)分、(2.5±0.5)分,ESD值分别为(1.56±0.24)m Gy、(3.48±1.2)m Gy;复诊时FFD200 cm组腰椎正侧位影像质量评分分别为(4.5±0.5)分、(4.0±0.5)分,ESD值分别为(0.97±0.21)m Gy、(2.04±0.9)m Gy。2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎数字化X线摄影焦-片距200 cm成像质量较120 cm有所提高,且被检者体表入射剂量显著降低。     

基于RS-fMRI功能连接分析方法探讨腰椎间盘突出症致慢性腰腿痛脑机制的研究进展

【摘要】静息态功能磁共振成像（RS-fMRI）技术对阐释人类复杂脑网络提供了新媒介,尤其是在神经损伤脑机制分析方面取得了长足发展。腰椎间盘突出症（LDH）所致的慢性腰腿痛病变可引起大脑结构和功能的重塑。RS-fMRI技术对澄清大脑是如何参与慢性疼痛的调节机制方面发挥了重要作用,并有望为治疗LDH所致的慢性腰腿痛提供神经影像学指导。本文主要综述RS-fMRI脑功能连接分析方法在LDH所致的慢性疼痛中的最新应用进展,以期为临床治疗及研究LDH提供新思路。     

介入治疗13例肾动脉狭窄患者的护理

报告了13例深静脉血栓形成患者经介入治疗的护理体会。术前做好健康教育及心理护理，讲解介入治疗的目的、方法以及术中如何配合，消除疑虑。术后密切观察血压变化，监测尿量及肾功能，对可能出现的出血、感染、肾动脉血栓等并发症予以严密观察。本组11例术后血压及肾功能逐渐恢复，本组2例失败，其中1例支架留置术后再狭窄，另1例球囊括张后肾功能未恢复，最终进行了肾移植。介入治疗前后采取有效而完善的护理措施是介入成功治疗肾动脉狭窄患者的重要保证。     

细胞外ATP对体外培养乳鼠脊髓神经元生长的影响

目的 探讨三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)对培养乳鼠脊髓神经元活性及生长的影响。方法 将不同浓度的ATP加入培养的大鼠乳鼠脊髓神经元培养液中，使终浓度分别为0．1、1．0和10．0mmol／L，倒置相差显微镜观察细胞生长及形态。用四唑盐比色法(MTT)和乳酸脱氢酶(LDH)法分别检测不同浓度组神经元的活性和细胞损伤程度。用图像分析仪分析不同浓度ATP对神经元突起生长的影响。结果 0．1mmol／LATP可提高细胞活性，但对细胞突起生长无影响；1．0mmol／LATP提高神经元活性，促进突起生长；10．0mmol／LATP降低神经元活性，抑制突起生长。结论 细胞外ATP能剂量依赖性地影响培养神经元活性，适宜浓度的ATP能提高神经元活性并促进神经元突起的生长。     

磁共振T2值定量评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体

目的 探讨磁共振T2 mapping成像技术对健康成年人腕三角纤维软骨复合体(TFCC) 定量评价的可行性。 方法 经知情同意纳入81名健康志愿者（平均年龄23.7±5.3岁)，行腕关节3.0T磁共振冠状位8回波T2 mapping成像。由1名肌骨影像诊断医师在AW 4.6工作站进行后处理，选择桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板、TFC的尺侧附着处5个感兴趣区（ROI）测量T2值，对比分析各ROI间T2值的差异及不同性别间、利手与非利手间T2值差异。 结果 所纳样本桡侧软骨、TFC、纤维血管、类半月板、TFC尺侧附着处T2值范围分别为（41.37±7.04） ms、（29.8±7.23） ms、（34.22±6.85） ms、（39.26±8.88）ms、（32.57±7.23）ms，总体差异有统计学意义（F=32.235，P＜0.01）。除了纤维血管组织与TFC尺侧附着处、软骨与类半月板之间T2值无统计学差异，其他ROI之间T2值差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别间、利手与非利手T2值差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 T2 mapping 成像技术可以评价TFCC软骨成分的变化, 对定量评价早期腕关节软骨退变具有潜在的临床价值。     

三磷酸腺苷保护脊髓损伤神经元的细胞活力

目的：观察核苷酸类神经营养因子三磷酸腺苷对大鼠脊髓神经元损伤后细胞活力的影响。方法：取新生Wistar大鼠20只，切取脊髓，剪碎组织成糜状进行神经细胞培养。将培养的神经细胞分为3组，①无损伤对照组。继续完全培养液培养。②损伤组，培养第7天神经元用微量移液器塑料滴头行机械性划痕损伤后完全培养液培养。③三磷酸腺苷组，培养第7天神经元划痕损伤后加人终浓度为1．0mmol／L的三磷酸腺苷培养液培养。倒置相差显微镜观察细胞生长及不同时期细胞形态变化，各组于处理后10min，1，12，24和48h，细胞损伤程度，以乳酸脱氢酶法检测(乳酸脱氢酶渗漏量比值越大，说明细胞损伤越重)。检测各组细胞活性采用四甲基偶氮唑盐比色法(四甲基偶氮唑盐代谢率吸光度越高，说明细胞活性越高)。结果：①各组细胞损伤程度评估：以培养液中乳酸脱氢酶含量表示。伤后1，12，24和48h，损伤组和三磷酸腺苷组较对照组明显增加(P&;lt;0．05)；损伤24和48h，三磷酸腺苷组低于损伤组(17．94&;#177;0．82．23．05&;#177;1．04；18．52&;#177;1．12，24．88&;#177;1．16；P&;lt;0．05)。②体外培养的各组大鼠损伤神经元的变化：以四甲基偶氮唑盐代谢率表示。伤后1，12,24和48h，损伤组和三磷酸腺苷组明显低于对照组(P&;lt;0．05)，损伤24和48h，三磷酸腺苷组高于损伤组(0．24&;#177;0．03，0．18&;#177;0．04：0．27&;#177;0．03，0．15&;#177;0．05：P&;lt;0．05)。结论：细胞外三磷酸腺苷可以减轻机械性损伤后的脊髓神经元的损伤程度，增强细胞活力，对受损伤的神经元有一定的保护作用。     

骨折术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛护理体会

病人自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)是近年来应用于临床疼痛治疗的新技术,尤其对术后病人镇痛疗效可靠。现将下肢骨折术后应用PCA硬膜外镇痛的护理体会简述如下。