超选择性子宫动脉栓塞在植入性胎盘治疗中的初步疗效观察

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞(UAE)治疗植入性胎盘的疗效.方法 行盆腔动脉造影明确出血血管后,将5 F Cobra导管超选择性插入出血侧子宫动脉,注入甲氨喋呤,而后采用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞.术后随访观察出血、血压、胎盘组织排出、子宫复旧和血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)等情况.结果5例胎盘植入患者均找到出血位置并1次性栓塞成功.手术时间25.0～60.0 min,平均为(37.4±5.8)min;急性出血者术后3.0～12.0 min阴道大量流血停止,平均为(5.7±2.4)min.患者生命体征平稳,术后血压回升.术后5 d至4周排出胎盘组织,平均排出时间为17 d,子宫如期复旧,血β-HCG恢复正常,随访月经正常,自测排卵正常.结论UAE治疗植入件胎盘具有手术时间短、创伤小、疗效肯定和可保留子宫等优点,有较好的临床应用价值.     

胎盘植入的影像学表现及介入治疗临床研究

目的探讨胎盘植入的影像学表现及介入治疗方法和疗效。资料与方法本组11例患者,术前作CT平扫、术前术后作超声检查、查血绒毛膜促性腺激素(HCG),行双侧子宫动脉造影。治疗采用改良式Seldinger技术穿刺插管行盆腔动脉造影,明确出血血管后将5 F Cobra导管超选择插入出血侧子宫动脉,立即用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞。栓塞前经导管注入甲氨喋呤(MTX)200 mg。结果 CT发现11例患者均有盆腔软组织包块,造影示子宫动脉异常增粗、迂曲,并见粗条状血窦及包块染色;11例患者栓塞治疗后植入性胎盘均在3～28天(平均12.3天)内自行剥离、脱落,其中3例1年后自然怀孕。结论胎盘植入通过CT、超声及子宫动脉造影可明确诊断,经导管超选择性子宫动脉栓塞术是治疗胎盘植入安全性高、疗效肯定的方法。     

腮腺少见病变的CT诊断

目的 分析腮腺少见病变的CT征象.方法 回顾性分析17例经临床、实验室及手术病理证实的腮腺少见病变包括腮腺淋巴结结核9例、肌上皮瘤3例、肌上皮癌2例、干燥综合征2例、转移癌1例的CT表现.结果 腮腺淋巴结结核9例CT平扫肿块呈均匀密度5例,不均匀密度4例,增强病变呈均匀性、不均匀性、环状及花边状强化表现.肌上皮瘤3例CT平扫肿块均呈稍高密度,其中1例边缘模糊,增强病变呈显著强化2例,中等度强化1例.肌上皮癌2例CT平扫肿块密度不均匀,边缘较模糊,增强肿块实性部分呈中等度强化.干燥综合征2例CT平扫双侧腮腺呈散在多发结节样稍高密度影,部分结节有融合,增强腮腺内结节影不强化或轻度强化.转移癌1例CT平扫肿块密度不均匀,增强病变实性部分显著强化.结论 腮腺少见病变均有各自的CT表现特点.CT平扫加动态增强扫描对诊断有重要价值,确诊仍依靠临床、实验室检查及病理.     

急诊介入栓塞治疗产后胎盘植入大出血临床疗效分析

产后胎盘植入大出血为产科危急重症,是孕产妇主要死因之一,近年来发病率呈明显上升趋势[1].为挽救患者生命,临床多通过急诊切除子宫.     

在经鼻盲探插管时拍摄头颈部侧位X线片

在经鼻盲探插管时拍摄头颈部侧位X线片,在放射科拍摄X线头颅侧位相已是一门成熟的技术,但在手术室,在经鼻盲探插管时拍摄头颈部侧位X线片,未见报道。经鼻盲探气管内插管时经常会遇到许多困难。在插管过程中的不同阶段,不同头位分别拍摄头颈部侧位X线片,观察导管前端位置以及与周围组织的关系,找到插管困难原因,为解决插管困难,提高插管成功率,减少插管并发症,提供一种研究手段。     

达克普隆与雷尼替丁治疗消化性溃疡急性出血对照研究

消化性溃疡急性出血（简称ＰＵＢ）是临床常见的急危重症之一，主要因胃酸侵蚀溃疡显露部血管，致其破裂而引起。最近研究认为，正常的胃生理不利于ＰＵＢ的止血。体液及血小板诱导的作用只有在ｐＨ＞６．０时才能发挥。在胃酸作用下，血小板的凝集及凝血块的形成就会受到抑制。新形成的凝血块在胃液ｐＨ＜５．０时会迅速被消化。因此具有抑制胃酸分泌的制剂对ＰＵＢ有一定疗效。我们于１９９６年９月～１９９９年６月期间，用大剂量达克普隆治疗消化性溃疡急性出血６６例，并与大剂量雷尼替丁作对照，以评价达克普隆对ＰＵＢ的止血疗效。１…     

消化系疾病并发低镁血症7例分析

低镁血症是近年来引起重视的一个新问题,国内已有少数心脏疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等并发低镁血症的报道。本文报道我科近年收治的消化系疾病并发低镁血症7例,并对其断诊与治疗作一初步分析。 临床资料 本组7例,其中男性4例,女性3例,年龄38～84岁。7例中急性坏死性肠炎(ANE)4例,重症溃疡性结肠炎(UC)1例,肝硬化2例(其中1例合并肾小管性酸中毒)。镁测定为钛黄法,2例同时用原子吸收分光度仪法。正常值1.5～2.6mEq/L(8例),<1.5mEq/L列为低血镁。钾,钠测定EEL公司火焰光度计分析法。血气分析为     

基于指纹图谱和网络药理学的温胆汤质量标志物（Q-Marker）预测

目的 基于指纹图谱、指标成分含量探索饮片-基准样品的量值传递关系,采用网络药理学预测温胆汤潜在的质量标志物（quality markers,Q-Marker）。方法 采用HPLC建立温胆汤指纹图谱和指标成分含量测定检测方法,应用网络药理学构建温胆汤“成分-靶点-通路”的网络,对其潜在Q-Marker进行预测。结果 温胆汤基准样品指纹图谱共标定14个共有峰,并指认出6个色谱峰,相似度均>0.90;温胆汤基准样品指标成分含量转移率分别为柚皮苷15.61%～25.15%,橙皮苷5.45%～9.68%;采用网络药理学初步预测温胆汤可能通过调节鞘脂代谢通路、内分泌抵抗、代谢途径等信号通路发挥理气化痰、和胃利胆的功效;根据化合物、靶点及信号通路之间的连接度,初步预测甘草苷、芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、甘草酸是温胆汤潜在的Q-Marker。结论 采用指纹图谱、含量测定方法探索温胆汤基准样品量值传递关系,结合网络药理学预测温胆汤治疗疾病的潜在Q-Marker,为温胆汤质量标准的建立及作用机制的研究提供参考。     

平阳霉素+碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的 评价平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 对18例患者采用Seldinger技术股动脉插管,将导管超选择至肿瘤供血动脉,缓慢注入利多卡因5-10 m1及平阳霉素碘油乳剂5-20 ml。栓塞前常规肌内注射杜冷丁50-100 mg;病变巨大、多支血供、病人年龄>60岁者,分次介入治疗。术后3-48个月CT、B超随访观察栓塞前后肿瘤直径大小变化、临床症状缓解情况及并发症。结果 18例肝海绵状血管瘤均见平阳霉素碘油完全充填。病灶完全消失9例,缩小50％以上7例,病灶缩小25％-50％2例。其中6例血管造影复查见病灶血管完全消失,载瘤动脉闭塞。临床症状好转率89％,无严重并发症。结论 平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞肝海绵状血管瘤疗效良好,微创、安全、副作用少,可作为首选的治疗方法。