重视医学生循证医学思维的培养及训练

重视医学生循证医学思维的培养及训练对培养医学生主动学习和解决问题的能力、培养高素质的医学人才及提高医疗质量有重要的意义.文章对循证医学的优势和必要性、目前存在问题及进行循证医学的要求进行了分析及探讨.     

老年中暑误诊为脑梗死一例

【病例】男,71岁。因被人发现意识不清1 h急诊入院。患者1 h前无明显诱因出现意识不清,家人急诊送入我院。否认头部外伤史,有糖尿病史及高血压病史20余年。查体:脉搏110/min,呼吸25/min,血压140/70 mmHg。意识不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反     

血管内皮生长因子与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与2型糖尿病肾病的关系。方法采用ELISA法测定2型糖尿病患者216例(其中单纯2型糖尿病患者112例，糖尿病肾病患者104．例)和正常对照组98例血清中的VEGF，并分析其与2型糖尿病并发肾病的关系。结果糖尿病肾病患者血清VEGF水平显著高于单纯2型糖尿病组和正常对照组。血清VEGF与收缩压、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率呈显著正相关，与年龄、性别、病程、体重指数、血脂等无显著相关性。结论血清VEGF与2型糖尿病肾病密切相关，其浓度的检测对监测2型糖尿病肾病的发生、发展有重要的临床意义。     

15007例围产儿出生缺陷分析

出生缺陷(Birth Defect,BD)为近20年来国际上开拓的一门新学科,是指人类正常范围外任何解剖学和功能的变异,包括各种遗传病和先天畸形,其来自于环境和/或遗传因素、病因至今难以十分明了。为了做好优生优育工作,对常德县15 007例围产儿BD进行监测,探讨农村BD的主要种类、患病率等,为遗传咨询提供参考,以利优生1 资料与方法本资料以1988年1月1日～12月31日出生的围产儿,临床有畸形表现者均检出(除外耳赘、错构瘤、轻症疝),采用北京医科大学出生监测中心所制     

血液透析患者血磷水平与颈动脉内-中膜厚度的关系

目的 研究血液透析患者血磷水平与颈动脉内-中膜厚度（IMT）的关系,探讨尿毒症患者不同于一般人群的致动脉硬化的危险因素.方法 选择首都医科大学附属复兴医院肾内科79例维持性血液透析患者,应用高分辨二维超声测量血液透析患者颈动脉内-中膜厚度,并监测血磷水平.结果 IMT≥0.93mm（最高三分位值）组患者年龄、血磷和血浆tHcy水平高于IMT＜0.93mm组的患者（P＜0.05）.IMT与年龄、血磷、Hs-CRP和tHcy呈正相关关系,与白蛋白呈负相关关系.以IMT增厚（IMT≥0.85mm,中位数）为因变量,性别、吸烟、年龄、血磷、白蛋白、tHcy和Hs-CRP为自变量,进行多元逐步Logist回归分析,结果年龄和血磷进入了回归方程.结论 除年龄外,高血磷是血液透析患者颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素.     

1型心肾综合征的发病机制及肾内科治疗

1 概念及流行病学状况 "心肾综合征"(CRS)这一术语是由美国国立工生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出,但其概念及内容一直在演变,并不统一.直到2008年,在Ronco等[23发起下,由"急性透析质量倡议"机构在意大利维琴察组织召开了首届国际研讨会,才第一次制定出了有关CRS概念及分型的共识.据此共识CRS被分成5型,其中1型CRS是指急性心功能恶化包括急性心力衰竭和(或)急性冠状动脉综合征导致的急性肾损害和(或)功能障碍.本文将对此型的发病机制及肾内科治疗做一讨论.     

强心颗粒治疗慢性心衰100例

目的观察强心颗粒治疗慢性心衰的疗效。方法将200例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组,均予常规治疗,治疗组加服强心颗粒。结果治疗组总有效率为88.00%,高于对照组的70.00%;两组左室射血分数、6min步行试验结果治疗后均改善,治疗组改善优于对照组。结论在常规治疗基础上加用强心颗粒抗心衰有较好的疗效。     

提高物理诊断学实习课教学质量的实践与体会

物理诊断实习课的教学质量对于医学生基本技能的培养至关重要。从合理师资配置、严格准入及集体备课制度;重视示教、分组互动教学;反复强化训练,模拟练兵;强化PBL教学,注重临床思维能力的培养;充分利用仿真电子标准化模拟人及多媒体教学及建立科学的考核制度等方面探讨了提高物理诊断学实习课教学质量的方法。     

益气养阴汤联合常规疗法治疗慢性心力衰竭稳定期临床研究

目的：观察益气养阴汤联合常规疗法治疗慢性心力衰竭稳定期的临床效果以及预后。方法：选择82例慢性心力衰竭稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组给予常规西医对症治疗,研究组在对照组基础上联合益气养阴汤治疗,2组均连续治疗6个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）,采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评价患者生活质量,计算2组6 min步行（6MWT）距离、再住院率、死亡率。结果：研究组总有效率为92.68%,对照组为80.49%,研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组LVEF水平较治疗前升高（P<0.05）,研究组LVEF水平高于对照组（P<0.05）;2组LVESD、LVESV水平较治疗前降低（P<0.05）,研究组LVESD、LVESV水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组6MWT水平较治疗前升高（P<0.05）,研究组6MWT水平高于对照组（P<0.05）;2组MLHFQ水平较治疗前降低（P<...     

骨桥蛋白与肾脏病

骨桥蛋白 (osteopontin ,OPN)是分子量约为 41.5KD的富含唾液酸的分泌型糖蛋白。它广泛存在于包括肾脏在内的多种组织器官中 ,在细胞的趋化、聚集、粘附、增殖和迁移中起重要作用 ,与肾脏病的发生发展及预后密切相关。