维持性血液透析患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分关系的研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分（CACS）的关系,分析影响MHD患者冠状动脉钙化的危险因素。方法选择27例MHD患者（MHD组）和13例健康体检者（对照组）为研究对象,采用酶联免疫吸附试验法测定血清脂联素,64排螺旋CT扫描心脏计算CACS,同时观察血红蛋白（Hb）、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白（Alb）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）等。结果MHD组血清脂联素水平[（15．00±7．47）mg／L]明显高于对照组[（2．07±0．83）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。MHD组24例（88．9％,24／27）存在不同程度的冠状动脉钙化（CACS〉0分）,CACS平均655（0～3570）分,其中11例钙化严重（CACS≥400分）。对照组10例（10／13）存在冠状动脉钙化,CACS平均126（0～731）分,仅1例患者CACS≥400分。秩和检验显示MHD组CACS显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CACS≥400分与CACS〈400分的MHD患者透析龄、舒张压、血磷、钙磷乘积和脂联素水平比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。Spearman相关分析显示,MHD患者CACS与透析龄、血磷、钙磷乘积、血肌酐和脂联素呈正相关（P〈0．01或〈0．05）。多元逐步回归分析显示钙磷乘积是CACS唯一的独立危险因素（P〈0．01）。结论MHD患者冠状动脉钙化严重,与透析龄、血磷、钙磷乘积、血肌酐和脂联素有关。     

十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭疗效观察

目的观察十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2014年3月—2015年3月收治的80例心肌梗死后心力衰竭患者作为观察对象,随机分为对照组与治疗组。对照组实施常规治疗,治疗组则在对照组的基础上辅以十全大补汤加减治疗。对比并分析两组患者的心功能改善情况,记录两组患者的临床有效率。结果治疗组患者的总有效率高达97.50%,明显高于对照组患者的82.50%(P0.05);治疗后,两组患者的心功能各项指标改善程度均明显优于治疗前,且治疗组患者的心功能各项指标改善程度明显优于同时期的对照组患者(P0.05)。结论对心肌梗死后心力衰竭患者采取常规护理的同时联合十全大补汤加减治疗,能够明显改善心功能,提高生活质量,且无任何不良反应,具有较高的临床推广价值。     

血清肝细胞生长因子与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血清肝细胞生长因子(HGF)与维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择首都医科大学附属复兴医院肾内科维持性血液透析患者50例和年龄性别相当的健康对照30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)技术检测血清肝细胞生长因子水平,用高分辨二维颈动脉超声技术检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块。比较维持性血液透析患者与对照组血清肝细胞生长因子及其它临床生化指标水平,并对影响颈动脉IMT的多因素进行逐步回归分析。结果维持性血液透析患者血清肝细胞生长因子水平较对照组明显升高[(957．88±236．87)pg/ml和(731．55±244．05)pg/ml,(P＜0．01)],透析患者颈动脉粥样硬化病变程度越重,血清肝细胞生长因子水平越高。多元逐步回归分析显示,影响颈动脉IMT的因素有血清肝细胞生长因子、年龄、透析时间、高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)。结论血清肝细胞生长因子水平升高可能参与了维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发生、发展。     

维持性血液透析患者心踝血管指数与血清瘦素和脂联素比值的相关性

目的 探讨瘦素、脂联素及瘦素与脂联素比值(L/A)与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的关系.方法 选择维持性血液透析患者(血液透析组)60例和正常对照组30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术测定血清脂联素及瘦素,采用血压脉搏测量装置CAVI-VaSera VS-1000检测心踝血管指数(CAVI).结果 血清瘦素、脂联素在血液透析组显著高于正常对照组[分别为(7.99±1.21)μg/L与(4.18±1.10)μg/L,(15.12±4.68)mg/L与(8.58±2.23)mg/L,P均＜0.01].CAVI≥9.0患者血清瘦素显著高于CAVI＜9.0患者[(8.45±1.09)μg/L与(6.97±1.32)μg/L],而脂联素则显著降低[(10.75±3.32)mg/L与(16.34 ±4.57)mg/L](P均＜0.05).L/A在CAVI≥9.0组显著升高(0.85±0.12与0.48±0.08).多因素逐步回归分析显示影响CAVI的因素有年龄、糖尿病、瘦素、L/A,其中L/A的影响因素最大.结论 维持性血液透析患者血清瘦素、脂联素升高,随着透析患者动脉硬化的进展,脂联素反而下降,升高瘦素和降低脂联素可能参与了血液透析患者动脉粥样硬化的发生、发展.     

维持性血液透析患者血清瘦素/脂联素比值与心脏脚踝血管指数的相关性

动脉硬化性心血管疾病是终末期肾脏病(ESRD)患者的主要并发症及死亡原因.瘦素/脂联素比值可作为评估动脉粥样硬化进展的血清学标志[1-2].该指标在维持性血液透析(MHD)患者中的研究目前少有报道.本研究以心脏脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)作为评估动脉硬化指标,研究瘦素/脂联素比值与CAVI的相关性.     

湖南省妊娠图的研究

按正常孕妇的孕周与宫高,绘制了妊娠图。应用妊娠图连续监测3275例孕妇(19771次)。筛选灵敏度低体重儿为70％,双胎儿80％,对巨大儿、畸形等异常妊娠的筛选均优于其他方法。妊娠图具有方法简单,对比性强,实用价值高等优点,将对提高人口素质起重要作用。     

维持性血液透析患者血清瘦素/脂联素比值与心脏脚踝血管指数的相关性

动脉硬化性心血管疾病是终末期肾脏病(ESRD)患者的主要并发症及死亡原因.瘦素/脂联素比值可作为评估动脉粥样硬化进展的血清学标志[1-2].该指标在维持性血液透析(MHD)患者中的研究目前少有报道.本研究以心脏脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)作为评估动脉硬化指标,研究瘦素/脂联素比值与CAVI的相关性.     

腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症患者的临床分析

目的　探讨影响糖尿病终末期肾病 (ESRD)患者腹膜透析生存率的因素。方法　对糖尿病ESRD患者 2年存活组与死亡组开始透析时的肾功能、营养状态及合并症情况进行对比分析。结果　糖尿病ES RD患者 2年死亡组开始透析时的尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)高于存活组 ,内生肌酐清除率低于存活组 ;与存活组相比 ,2年死亡组开始透析时的血红蛋白 (Hb)、血浆白蛋白 (Alb)明显较低 ;2年死亡组开始透析时的合并症数目多于存活组。结论　糖尿病ESRD患者的腹膜透析生存率与开始透析时的肾功能、营养状态及合并症情况密切相关 ,应根据患者透析前肾功能、营养状态及合并症情况综合考虑 ,选择适当的透析时机。     

瘦素与动脉粥样硬化

1瘦素概述瘦素是由肥胖基因(obese gene,ob gene)编码的蛋白质产物,人类ob基因位于7号染色体长臂(7q31·3),全长20kb,包括3个外显子和2个内含子。小鼠ob基因位于6号染色体,与人有84%的同源性,两者的氨基酸序列则有87%的同源性。瘦素受体(LR或ob-R)位于人类1号染色体p31,属于I类     

血管内皮生长因子与糖尿病及肾脏并发症

VEGF通过促进内皮细胞增殖、新生血管形成，增加血管通透性等，成为导致糖尿病肾病早期微量蛋白尿的主要原因，在糖尿病肾病的发生发展中起关键作用，本文就此作一综述。