华法林对心房颤动患者血小板相关指标的影响探讨

目的探讨华法林对心房颤动患者血小板相关指标的影响程度。方法 64例心房颤动患者为研究对象,随机分为对照组（阿司匹林组）和观察组（华法林组）,每组32例。然后将两组患者治疗前后的血小板相关指标进行分别检测及比较。结果观察组患者治疗后3个月及6个月的血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（PAC-1）、血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）及血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论华法林对心房颤动患者血小板相关指标的影响较大,更有助于改善患者的凝血状态。     

特发性间质性肺炎患者18F-FDG PET/CT与肺功能及炎性指标的相关性

目的 观察特发性间质性肺炎（ⅡP）患者¹⁸F-FDG PET/CT显像与肺功能及实验室炎性指标的关系。方法 回顾性分析20例ⅡP患者（ⅡP组）和20例肺部正常患者（对照组）的PET/CT图像,测量全肺最大标准摄取值（SUV_max）和平均标准摄取值（SUV_mean）,并校正获得最大靶背景比（TBR_max）和平均靶背景比（TBR_mean）,比较ⅡP组与对照组间SUV和TBR的差异,评价ⅡP组TBR与肺功能及炎性指标的相关性。结果 ⅡP组SUV_max、SUV_mean、TBR_max和TBR_mean均显著高于对照组（P均<0.001）。ⅡP组TBR_mean与用力肺活量（FVC,r=-0.811,P=0.004）、肺一氧化碳弥散量（DLCO,r=-0.715,P=0.020）、第1秒用力呼气量（FEV1,r=-0.698,P=0.025）、残气量（RV,r=-0.844,P=0.002）、肺总量（TLC,r=-0.693,P=0.026）及RV/TLC（r=-0.711,P=0.021）呈负相关,与FEV1/FVC（r=0.888,P=0.001）呈正相关。TBR_max与FVC（r=-0.667,P=0.035）和RV（r=-0.643,P=0.045）呈负相关,与DLCO、FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV/TLC无明显相关性（P均>0.05）。ⅡP组TBR_max和TBR_mean分别与红细胞沉降率、C反应蛋白均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ⅡP患者¹⁸F-FDG放射性摄取增高,其程度与肺功能具有一定相关性。     

旋髂浅动脉皮瓣血管的解剖与超声评价

目的探讨彩色多普勒血流成像对旋髂浅动脉的显示价值,为旋髂浅动脉皮瓣的临床应用提供影像学信息。方法对60例拟取旋髂浅动脉皮瓣行重建术患者的旋髂浅动脉及其分支血管采用CDFI进行检测,观察旋髂浅动脉的走行位置,是否存在浅支,记录旋髂浅动脉的直径,距离皮肤的深度,并测量旋髂浅动脉的峰值流速及阻力指数等。结果彩色多普勒超声可清晰显示旋髂浅动脉的位置、直径及其血流信号;对于大部分患者可清晰显示其浅支。60例中检测到旋髂浅动脉深支60例,显示率100%;旋髂浅动脉浅支41例,显示率68.3%。超声对于旋髂浅动脉均做出了准确的评估并体表定位,与术中所见吻合。结论彩色多普勒超声能清晰地显示旋髂浅动脉并对其进行准确的术前评估,为皮瓣的设计提供影像学依据,具有重要的指导意义及应用价值。     

低温等离子下声门上成形术治疗新生儿喉软化症临床观察

目的 探究低温等离子下声门上成形术治疗新生儿喉软化症临床效果.方法 回顾性分析78例新生儿喉软化症临床资料,根据治疗方法不同分为CO2激光声门上成形术组(对照组,n=36)和低温等离子下声门上成形组(观察组,n=42).比较2组患儿治疗3 d后、治疗3个月后临床症状缓解情况,比较2组患儿治疗前、治疗3个月后呼吸功能[脉...     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影的相关性研究

目的定量评价核素心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）与冠状动脉造影血管病变的相关性方法对５０例冠心病（ＣＡＤ）病变血管狭窄程度、狭窄面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度、缺血面积进行双定量分析比较．结果病变血管直径、血管面积和血管狭窄程度、血管狭窄面积相关性很高, ｒ＝０．９８、０．９３;血管狭窄程度、血管狭窄面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度、心肌缺血面积相关性较低（ｒ＝－０．２６、０．３３）;病变血管直径与 ＳＰＥＣＴ心肌缺血面积不相关（ｒ＝０．０４）;病变血管狭窄面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度负相关（ｒ＝０．１２）结论冠脉造影病变血管缺血程度、病变血管面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度、心肌缺血面积两种检查的相关性较低,但其间有内在联系,供临床参考．     

在口腔科工作中进行情感智力培养的体会

目的:探讨对口腔科医护人员进行系统的情感智力方面培养的意义.方法:针对情感智力的五个方面制定相应的计划培训方法,总结培养后科室建设及医惠关系的改善等方面的变化.结论:通过长期系统的情感智力方面的培养,科室氛围变的和谐,工作状态更加积极,医患关系改善明显.结果:在口腔科工作中有计划的进行情感智力方面的培养对工作的开展极为必要.     

SPECT/CT肺灌注显像中肺段精确定位方法的研究

目的 研究SPECT/CT肺灌注显像中肺段横断面、矢状面及冠状面的精确定位方法.方法 分析12名健康成人的肺灌注断层图像、CT图像及二者的融合图像,按CT解剖命名标准对肺灌注横断面、矢状面及冠状面图像上肺段进行划分.即右肺10段:上叶尖段、后段、前段,中叶外侧段、内侧段,下叶背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段;左肺8段:上叶尖后段、前段、上舌段、下舌段,下叶背段、前内基底段、外基底段、后基底段,并总结3个层面肺段分布的特点.结果 确定了左右肺在横断面、矢状面及冠状面上的典型层面及各个肺段的主要分布特点:(1)横断面双肺由肺尖至肺底选取11个层面:胸锁关节层面及以上,主动脉弓上缘层面,主动脉弓层面,奇静脉弓层面或气管杈层面,右肺上叶支气管层面或左肺动脉层面,左肺上叶支气管层面或右肺动脉层面,中叶或舌叶支气管层面,底干支气管层面,下肺静脉层面,上下底段静脉层面,底段静脉层面;(2)双肺由内向外分别选取6个层面,左肺:左肺门层面,左主支气管杈层面,左肺动脉叶间部层面,心尖层面,心尖左侧第一层面,心尖左侧第二层面;右肺:右肺门层面,中间支气管杈层面,叶间动脉层面,叶间动脉分杈层面或右心房右侧第一层面,右心房右侧第二层面,右心房右侧第三层面向外;(3)冠状面双肺由前向后选取7个层面:胸锁关节层面,升主动脉层面,肺动脉杈层面,气管杈层面,中间支气管层面,底段总静脉层面,胸主动脉层面.结论 按该研究方法划分肺段,可为肺灌注断层图像中肺段的精确定位提供参考依据.     

112名运动员尿17-羟、17-酮调查及3年追踪观察

作者对8个项目112名运动员进行了尿17羟皮质类固醇、17—酮类固醇24小时排量的检查。结果表明:运动员的肾上腺皮质分泌功能均大于正常对照组,差异有显著性。另外,随运动项目和训练年限的不同,肾上腺皮质分泌功能亦有差异。     

兔脊髓缺血再灌注损伤时凝血功能的变化及谷氨酰胺预处理的影响

目的：探讨兔脊髓缺血再灌注损伤（SCIRI）时凝血功能的变化、意义及谷氨酰胺预处理对其影响．方法：采用Zivin法建立SCIRI模型,动态观察SCIRI及谷氨酰胺预处理时血液胛（凝血酶原时间）,AVIT（部分凝血活酶时间）,TT（凝血酶时间）和FIB（纤维蛋白原）的变化．结果：假手术组PT,APTT,FIB逐渐升高（P〉0．05）,TT逐渐降低至缺血45min时显著降低然后逐渐升高（P〈0．01）;缺血再灌注组（I／R）凝血四项各项指标逐渐升高,2h达到最高峰后逐渐下降,12h降到缺血前水平,在这一过程中,除门外,45min,2h,6h时间点与缺血前比较均有显著差异（P〈0．01）;谷氨酰胺预处理组凝血4项各项指标与I／R组比较仅有下降趋势（P〉0．05）．结论：SCIRI引起凝血状态显著改变,可能为凝血因子水平、活性及功能改变导致,谷氨酰胺预处理没有改善SCI-RI引起凝血状态改变．     

横断胸骨第2肋间小切口与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的对比研究

目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6月～2007年5月,568例)和正中切口组(1989年6月～1996年5月,65例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用、术后住院时间等指标,采用χ2检验分析手术并发症、肌无力危象发生率。结果与正中切口组相比,横断胸骨组手术时间短[(71.1±14.4)min vs(110.0±11.7)min,t=8.829,P=0.000],术中出血量少[(56.4±15.7)ml vs(100.1±11.3)ml,t=9.406,P=0.000],胸腔引流时间短[(1.7±0.4)d vs(3.1±0.6)d,t=8.463,P=0.000],引流量少[(87.6±23.9)ml vs(99.9±11.2)ml,t=2.213,P=0.033],住院费用低[(11833.0±2167.2)元vs(15333.0±4141.4)元,t=2.594,P=0.017],术后住院时间短[(8.6±1.1)d vs(12.2±3.0)d,t=4.503,P=0.000],手术切口短[(7.9±1.2)cm vs(17.3±4.8)cm,t=7.911,P=0.000],切口感染发生率低[0%(0/568)vs 6.2%(4/65),P=0.000],胸骨裂开发生率低[0%(0/568)vs 7.7%(5/65),P=0.000],肺部感染发生率低[0%(0/568)vs 3.1%(2/65),P=0.010],手术后住院期间肌无力危象发生率低[8.8%(50/568)vs 16.9%(11/65),χ2=4.417,P=0.036]。2组术后第1年、第2年、第3年完全缓解率差异无显著性[21.8%(52/238)vs 19.5%(8/41),χ2=0.113,P=0.737;28.2%(67/238)vs 26.8%(11/41),χ2=0.030,P=0.862;31.9%(76/238)vs 31.7%(13/41),χ2=0.001,P=0.977]。结论横断胸骨第2肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力安全性好,手术时间短,创伤小,术中出血量少,胸腔引流和住院时间短,住院费用低,能降低术后肌无力危象和手术并发症的发生率,美观,而且横断胸骨组能取得正中切口组手术同样理想的治疗效果,值得临床推广。