危重新生儿22例死因分析

回顾性总结分析了 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月经我科抢救的死亡新生儿的死亡原因     

同种异体周围神经移植的实验研究

通过电镜观察小腿三头肌复合动作电位传导速度（ＣＡＰＣＶ）及Ｇｕａｄｒｏｓ指数测量，对经放射线和液氮冷冻处理的ＳＤ大鼠同种异体神经移植效果进行了比较，结果表明：单因素处理组与对照组表现相似，髓鞘及轴突电子密度低而不均匀，外形不光滑有皱折，雪旺氏细胞质及轴突内有较大空泡。而放射线照射加液氮冷冻组则表现为雪旺氏细胞人小空泡较多，Ｇｕａｄｒｏｓ指数ＣＡＰＣＶ结果显示，双因素处理组较单因素处理组优。     

氟骨症性胸椎管狭窄症的诊治

目的：回顾分析氟骨症性胸椎管狭窄症的诊断及早期全椎板减压术治疗的疗效。方法：对1991～2004年期间35例手术治疗该类患者的手术方法及疗效进行回顾性分析总结。结果：22例术后明显恢复，8例症状缓解，5例术后无恢复。结论：全椎板减压术是治疗氟骨症性胸椎管狭窄症有效的手术方式。     

颈椎病椎间盘光电镜结构及组织化学变化

目的:观察颈椎病患者椎间盘光电镜形态以及组织化学变化,探讨颈椎病病因. 方法:用光电镜及组织化学方法,对颈椎病患者(n=15)椎间盘进行观察研究. 结果:颈椎病患者的椎间盘组织出现纤维断裂、增粗、排列紊乱,坏死细胞增多,椎间盘酸性磷酸酶活性呈阳性,碱性磷酸酶活性呈弱阳性,PAS呈强阳性. 结论:颈椎病患者椎间盘光电镜形态和组织化学的改变,支持椎间盘退行改变的观点.     

小儿手足口病56例临床分析

手足口病(Hand,foot and mouth diseas,HFMD)是由柯萨奇A16、肠道Ev71等病毒引起的以口腔黏膜和手足皮肤疱疹为特征的丙类传染病,近年发病率逐年增高,并发症引起的死亡率亦增多,各地儿科医生对此病的救治取得了一定的经验.现将我院收治的56例小儿手足口病分析如下.     

小血管套叠吻合再植1例拇指离断伤

<正> 冯某某,男,17岁,因工作不慎双拇指被车床轧断。右大拇指从近节中部挫伤严重,粉碎骨质,仅作清创缝合。左大拇指从近节基底部离断,创缘较整齐。伤后8h 在高位硬外麻醉下(?)常规清创,寻找指动脉、静脉和指神经。骨折端缩短,血管较长,动脉直径1mm,静脉1.2mm,指骨用克氏针固定后,吻合屈伸指肌腱。在10倍双人双目手术显微镜下将指动脉近端用9个零无损伤尼龙线套入吻合于远端。静脉     

感觉统合在中枢性协调障碍中的应用

目的：探讨感觉统合训练对脑性瘫痪患儿中枢性协调障碍的影响。方法：中枢性协调障碍患儿48例为2002—01／2004—02十堰市人民医院收治，随机分为两组，对照组19例采用神经发育疗法治疗（Vojta法，Bobath法）；感觉统合训练组29例，在传统神经发育疗法基础上运用感觉统合训练，根据评估结果和婴幼儿发育情况决定控制感觉输入的方案，由有经验的治疗师施行，家长同意此治疗方案并参与训练。两组均训练1次／d，30min／次，10-15d为1个疗程，要求坚持3个疗程以上。采用粗大运动功能评估量表（分5个功能区，评价1～3功能区得分，得分越高，功能越好）评估运动功能，盖塞尔发育量表评估患儿应人能、应物能、动作能、言语能各部分的发育商。结果：按意向处理分析，48例全部进入结果分析。①粗大运动功能评估量表得分：感觉统合训练组总分显著高于对照组（3865．33&;#177;1108．47，2855．79&;#177;1207．16，t=3．26，P〈0．01），1～3功能区得分均高于对照组（P〈0．01）。②盖塞尔发育量表评估结果：感觉统合训练组治疗后应人能、应物能、动作能、言语能得分均高于对照组（54．65&;#177;23．16，5240&;#177;19．75；49．60&;#177;95．11，44．00&;#177;23．32；59．80&;#177;25．06，52．30&;#177;22．37；57．85&;#177;23．45；53．10&;#177;21．66，P均〈0．05）。结论：在传统神经运动疗法基础上运用感觉统合训练，能有效提高粗大运动功能，尤其在改善发育商方面，可明显提高康复疗效。     

肠炎宁颗粒治疗小儿急性水样便腹泻(湿热证)的多中心临床研究

目的评价肠炎宁颗粒治疗小儿急性水样便腹泻(湿热证)的有效性和安全性。方法采用分层随机、双盲、阳性药对照、多中心临床研究的方法。从7个研究中心共入选急性水样便腹泻患儿168例,随机分为对照组和治疗组,每组各84例。两组均治疗5 d。观察两组的临床疗效、中医证候疗效、单项症状消失率、止泻时间和安全性。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.33%、74.36%,两组比较差异无统计学意义。轮状病毒性肠炎对照组和治疗组的总有效率分别为66.67%、64.29%,两组比较差异无统计学意义。非轮状病毒性肠炎对照组和治疗组的总有效率分别为70.83%、80.00%,两组比较差异无统计学意义。两组急性腹泻止泻时间的中位时间均为4 d,两组比较差异均无统计学意义。对照组和治疗组的中医证候疗效的总有效率均为100.0%,两组比较差异均无统计学意义。治疗3 d,治疗组大便性状、食欲不振、神疲乏力、发热、口渴喜饮的消失率均略高于对照组,两组比较差异均无统计学意义。治疗5 d,治疗组大便次数、大便性状、食欲不振、神疲乏力、口渴喜饮、小便短黄的消失率均略高于对照组,两组比较差异均无统计学意义。两组不良事件/不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论肠炎宁颗粒治疗急性水样便腹泻(湿热证)具有较好疗效,可有效改善患儿的急性腹泻的症状体征、缩短病程、改善中医证候,与对照药蒙脱石散作用相当,且安全性好,有较好的临床应用价值。     

人工全膝关节置换术假体选择对患者膝关节屈伸功能的影响

背景：随着新材料和新假体的出现和发展，全膝关节表面置换用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎已经成为常规的手术方式。但仍然有许多问题困绕着术者。目的：探讨人工膝关节置换术中如何选择合适的假体及手术中影响疗效的主要因素及对患者关节活动功能的影响。设计：自身前后对照研究。单位：西安交通大学第一医院骨科。对象：研究对象为2000—02／2003—09年西安交通大学第一医院骨科收治的36例实施了全膝关节置换术的患者。方法：回顾分析了36例实施全膝关节置换术患者的48膝，用美国John N Install评分系统评估膝关节功能，通过比较每个患膝在术前和术后的得分评定手术效果。主要结局观察：每个患膝在术前后的得分评定膝关节功能。结果：术前平均评分39分，随访后平均评分85分，优良率95％。术后疼痛减轻，关节伸屈功能和活动功能有明显的改善。结论：若人工全膝关节置换术中切除后交叉韧带，选用后稳定性假体，术后患者伸屈功能改善程度优于保留后交叉韧带术式，且手术简单，并发症少。术中的软组织力学平衡也是影响手术疗效的重要因素，膝关节周围组织应松解充分，否则将引起关节不稳或活动受限。围手术期采用抗凝治疗预防深静脉血栓形成及术后鼓励病员进行康复训练也是影响手术效果的重要环节。     

脊柱转移瘤的手术治疗（附61例分析）

目的:分析脊柱转移瘤手术治疗,探讨其适应证、手术方法、疗效.方法: 对61例脊柱转移瘤行手术治疗,包括颈段10例、胸段28例、腰段20例、骶段3例,观察术后生存质量的改善情况.结果: 随访3个月-4年,平均17个月,疼痛缓解率85.5%(47/55例),51例神经功能恢复按Frankle分级提高1-3级,6例术前术后均没有神经症状,4例无神经功能恢复.最短生存4.5个月,最长生存3年,生存期超过2年者19.6%(12/61例).结论: 根据肿瘤的Tokuhashi、Tomita、WBB分期系统设计手术方案,合理切除肿瘤,脊髓减压和重建脊柱稳定性,可以明显缓解疼痛,改善神经症状,提高生存质量.