逆牵引气管插管术用于扁桃体切除术后大出血病例

患者,男性,26岁,扁桃体切除术后大量出血经止血药及首次手术止血无效,再次行手术止血术。病人烦躁、面色苍白,口吐鲜血并大量吞入胃内。血压16/11kPa、脉搏100bpm。静注阿托品0.3mg,环甲膜穿刺气管内注入1%地卡因2ml,常规清醒气管内插管未成功,采用经口逆行牵引气管内插管。16G静脉穿刺针环甲膜穿刺,针头斜面指向口腔,将相应粗细尼龙线经穿刺针插入气管直至口腔并从口腔夹出,去穿刺针,固定尼龙线颈端。在气管导管末端穿一小孔与尼龙线口腔端系牢,由助手慢慢牵引尼龙线颈端,麻醉者左手持喉镜打开患者口腔,右手随牵引力顺利将气管导管送入气管。清理呼吸道,再全麻诱导,喷射呼吸机控制呼吸,     

对航天员生命危险状态的处理方法

航天员在航天中可能出现一些生命危险状态。外伤和一些未能及时医治的疾病可能迅速导致无可挽回的变化甚至死亡。休克和昏迷是两种最危险的状态。当发生休克和昏迷时,整个中枢神经系统都     

胰岛细胞瘤摘除术的麻醉(附二例报告)

我院于1988年1月～6月成功地进行了2例胰岛细胞瘤摘除手术,现报告如下。例1,男性,30岁,发作性视物模糊伴意识障碍4年,每次发作约10～20min,可自行缓解。每日多次进餐可防止发作。多次查血糖均低于60mg/dl,胰岛素、血糖比值大于0.5,腹腔动脉造影示胰尾2.2×2.1cm~2密度增高阴影,诊断胰岛细胞瘤。术晨血精33mg/dl,入手术室感头昏眼花,先静滴10％葡萄糖后,硫喷妥钠—琥珀胆碱诱导气管内插管,静脉普鲁卡因维持。术中病情稳定,肿瘤切除前血糖167mg/dl,肿瘤切除后查血糖,每20min一次。术后7d血糖     

航天员的供水问题

航天时间延长时,航天员的饮用水需要在飞行中在舱内进行再消毒和再储存。为此,研制了一些带有混合消毒物质的专用罐。当长期储存水通过罐内混合料中富集银离子的途径,使水得到可靠的消毒和再储存。     

咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的疗效

目的探讨咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎(SVE)惊厥持续状态的疗效。方法 38例SVE婴幼儿随机分为2组。2组均予综合治疗,在使用地西泮后抽搐无效时,治疗组予静脉注射咪达唑仑,对照组予鼻饲100 mg.L-1水合氯醛溶液。观察每组患儿抽搐控制率和抽搐持续时间及不良反应。结果治疗组有效率为90%,对照组有效率为44.4%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组抽搐持续时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组仅1例患儿在较大剂量[0.5 mg.kg-1.h-1]时出现呼吸抑制。结论 SVE惊厥持续状态时在综合治疗的基础上静脉注射咪达唑仑,可更快控制惊厥,尤其适合于基层临床应用。     

外痔皮瓣线形切除结合PPH治疗环状混合痔76例临床观察

目的:探讨外痔皮瓣线形切除结合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将152例环状混合痔患者随机分成两组,治疗组76例采用外痔皮瓣线形切除结合PPH治疗;对照组76例采用外剥内扎术治疗,对两组临床疗效进行比较分析。结果:两组总有效率均为100%,但治疗组手术时间、住院天数、恢复工作时间方面明显优于对照组(P0.05),术后并发症明显低于对照组(P0.05)。结论:外痔皮瓣线形切除结合PPH治疗环状混合痔,对肛门功能损伤小、疼痛轻、术后并发症少、恢复快、复发率低、方法简单,具有良好的临床疗效。     

绩效管理在门诊输液中心实施的效果

目的探讨输液中心在开展优质护理服务中实施绩效管理的方法与效果。方法根据各护士完成临床护理工作的数量、质量及门诊患者满意度,来制定绩效考核方法,特别是将考核结果与护士绩效奖金、职称晋升、年度考核评优挂钩。结果实施绩效管理后的护理质量、患者满意度和护士满意度均较前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论绩效管理可明显提高护理质量与患者的满意度,有利于调动护士的工作积极性,实现高效、优质护理。     

206例老年患者CT增强扫描的观察与护理

目的探讨减少CT扫描过程中高压注射造影剂对老年患者造成损害的护理措施。方法对206例高压注射造影剂的老年患者进行常规护理的基础上,加用心理护理,适当加热造影剂,使用套管针及根据情况调整造影剂注射速度和用量等措施。结果 206例老年患者均顺利完成CT增强扫描,出现轻度过敏反应3例,造影剂渗漏6例,肢体肿胀2例。结论 CT增强扫描时增加有效的护理措施,高压注射造影剂产生的血管渗漏及造影剂不良反应是可以预防的。     

意义不明的非典型鳞状细胞的临床意义及处理方法探讨

目的探讨意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)临床意义及处理方法。方法 372例ASC-US患者分为A、B、C组(A组为妊娠组84例,B组为≤20岁组18例,C组为>20岁组270例),对照分析各组HPV及组织学检查结果;HPV和细胞学检测分别应用HC2和TCT法。结果 C组的组织学和HPV阳性率分别为42.59%(115/270)、51.85%(140/270),明显高于A组22.62%(19/84),34.52%(29/84)(P<0.01)。A组的组织学和HPV阳性率最低;B组的HPV阳性率为72.22%(13/18),为三组最高,组织学阳性率为27.78%(5/18)略高于A组而明显低于C组;HPV阳性组的组织学阳性率显著高于HPV阴性组(χ2=88.9677,P<0.01);高级别上皮内病变和鳞状细胞癌的患者HPV均为阳性,HPV阴性的组织学结果均为低级别上皮内病变和/或HPV感染。结论临床医生对ASC-US患者给予足够重视,建议以HPV检测和分流作为首选处理方法,同时应主要考虑个体差异和诊疗条件。20岁及以下的青春期及妊娠期ASC-US患者,建议以随访细胞学为主。