2008年Mohnarin血流感染病原菌构成及耐药性

目的了解我国血流感染患者细菌的分布及耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89所三级甲等医院2008年1月1日-12月31日分离的血及骨髓培养菌株进行分析。结果共分离病原菌10519株,包括革兰阳性菌5554株(52.8%)、革兰阴性菌4929株(46.9%)和其他36株(0.3%),分离最多的为凝固酶阴性葡萄球菌,共3215株(30.6%),其次为大肠埃希菌1849株(17.6%)、金黄色葡萄球菌958株(9.0%),克雷伯菌属931株(8.9%)和肠球菌属729株(6.9%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为66.2%和83.5%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有3.5%和5.0%对万古霉素耐药,2.6%和5.8%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率分别为38.6%和27.5%,对头孢他啶耐药率上升明显;成人葡萄球菌属对氨基糖苷类和喹诺酮类药物的耐药率明显高于儿童,但儿童大肠埃希菌对氨基糖苷类和喹诺酮类药物的耐药率呈上升趋势。结论我国血流及骨髓感染细菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属最多见;儿童血流及骨髓感染革兰阳性细菌所占比例高于成人;血骨髓培养MRSA、MRCNS发生率和大肠埃希菌对头孢菌素的耐药率明显;儿童分离细菌对喹诺酮类药物的耐药率逐年增高。     

江苏田湾核电站周围人群核电认知与健康状况调查

目的：掌握核电站运行前周围人群健康状况,科学评价核电对公众的影响.方法：采用分层整群抽样的方法对田湾核电站周围30 km内的19 632人进行健康状况、核电认知和饮食结构问卷调查;采用回顾性流行病学方法调查连云港市2001年～2004年恶性肿瘤发病情况;采用B超法对9所学校1 626名8～10岁学生的甲状腺进行了检查,同时随机抽取392人进行尿碘检测;对631名居民进行细胞微核率和体外细胞HPRT基因位点突变率检查.结果：周围公众核电认知不足,平均分16.46分,同时存在低估和夸大核电潜在危险的倾向,渔民核焦虑明显;天然放射性所致公众待积有效剂量儿童691μSv/年,成人327μSv/年;8～10岁的学生甲状腺肿大率为0.18%,尿碘中位数为131.2μg/L;恶性肿瘤总发病率113.92/10万,白血病发病率4.64/10万;外周血淋巴细胞微核率4.78±2.47‰,HPRT基因位点突变率0.89±0.60‰.结论：加强核电知识的普及教育,提高公众的核应急意识,建立健全健康监测网络,定期发布监测数据,增加核电建造和运行的透明度,使公众对核电有一个全面正确的认识.     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石（附523例报道）

目的 探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石、胆总管切口一期缝合的治疗效果.方法 对我院1998年9月至2008年12月期间采用腹腔镜和胆道镜联合治疗的523例胆囊结石合并胆总管结石或胆总管扩张(直径≥0.8 cm)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组523例患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石,其中400例取净结石,87例无结石, 均行胆总管一期缝合;手术平均时间90 min,平均出血50 ml,术后第1天患者即可进食,2～3 d下床活动,术后5 d左右治愈出院.术后发生漏胆29例,引流胆汁量平均35 ml/d,持续 1～6 d,均经非手术处理治愈.中转开腹完成取石10例,镜下置T管引流26例.结论 腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管一期缝合是安全、有效的手术,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,但胆总管结石取净和肝外胆总管无狭窄是其应用的前提.     

四川省地震灾区流行性感冒疫苗群体性预防接种的过程评估

目的评价四川省地震灾区18个对口支援县流行性感冒（流感）疫苗（influenza vaccine,Flu／vac）群体性预防接种工作开展情况。方法采用描述性方法对报告和现场调查的Flu／vac接种数据进行分析。结果截止2008—12—12,18个对口支援县共报告接种Flu／vac1714682人,报告接种率为97．78％。现场快速调查应种Flu／vac1619人,实种1583人,快速评估接种率为97．78％。报告接种率和快速评估接种率均〉95％。结论此次Flu／vac群体性预防接种工作达到了预期目的。     

四川省乙型肝炎血清流行病学调查

目的 了解乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫后四川省乙肝病毒(HBV)感染情况.方法 利用血清流行病学分析方法.按多阶段随机抽样方法,对四川省8个调查县(区)共14个调查点调查并采集静脉血标本2～4 ml,共3806人份,用ELISA酶标法对标本进行HBsAg、抗-HBs、抗-HBc检测.结果 14个调查点人群HBsAg标化阳性率为7.05%;抗-HBs标化流行率为29.77%,HBV流行率为40.30%.15岁以下人群乙肝疫苗接种率为70.73%,HBsAg阳性率为2.62%,抗-HBs 56.68%;5岁以下儿童乙肝疫苗接种率为83.44%,HBsAg阳性率为1.47%,抗-HBs阳性率为67.69%.3岁以下儿童乙肝疫苗接种率为85.77%,HBsAg、抗-HBs阳性率分别为1.78%、75.44%.结论 四川省开展乙肝疫苗接种以来,人群乙肝流行病学特征发生改变,HBsAg阳性率、HBV流行率均有不同程度下降,15岁以下儿童下降更为明显.     

广西地区一个早发性帕金森病家族Parkin基因的研究

目的：研究Parkin基因1～12号外显子缺失突变、点突变与一个早发性帕金森病（EOPD）家族的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）扩增2例临床确诊为EOPD患者及其亲属的Parkin基因1～12号外显子;用琼脂糖凝胶电泳和单链构象多态性分析检测Parkin基因1～12号外显子缺失突变和点突变;将1例患者Parkin基因的1～12号外显子进行测序,对发现有异常的外显子,用斑点杂交、放射显影定性方法检测其亲属相应的外显子。结果：所有研究对象均未检测到Parkin基因1～12号外显子缺失突变。结论：在2例患者及2名无临床症状亲属新发现7号外显子同义杂合点突变C869T,但此突变没有引起蛋白质序列改变（Arg256Arg）。     

联合免疫磁化分选技术和实时荧光定量RT-PCR检测结直肠癌外周血肿瘤细胞及其临床意义

目的 建立联合应用免疫磁化分选技术和实时荧光定量RT-PCR检测循环肿瘤细胞的方法,并探讨定量检测结直肠癌患者外周血肿瘤细胞的临床意义.方法 体外培养结肠癌HCT- 116细胞,与5ml健康人外周静脉血混合,采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞.分离后的标本分为免疫磁珠富集组(A组)和非富集组(B组),比较实时荧光定量RT-PCR方法检测其中人端粒酶逆转录酶( hTERT) mRNA的表达水平.抽取22例初治的结直肠癌患者和22例健康人外周静脉血,标本分为免疫磁珠富集组(C组)和非富集组(D组),健康者标本设为E组,比较三组hTERT-mRNA的表达水平,并探究与临床病理参数的关系.结果 A组hTERT -mRNA表达水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).22例结直肠癌患者中,C组hTERT-mRNA表达水平显著高于D组(P＜0.05).结直肠癌患者C组hTERT-mRNA表达水平显著高于健康对照E组(P＜0.05).结直肠癌患者hTERT-mRNA表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位和肿瘤浸润深度无显著相关(P＞0.05),与患者淋巴结有无转移和TNM分期呈显著相关(P＜0.05).结论 联合应用免疫磁化分选技术和RT-PCR的检测方法,通过测定hTERT-mRNA表达水平可定量检测外周血肿瘤细胞,检测灵敏度优于单纯RT-PCR检测方法.结直肠癌患者外周血hTERT-mRNA的表达水平与淋巴结转移和TNM分期显著相关.     

锁阳的一个新寄主植物

目的通过锁阳Cynomorium songaricum及其寄主植物种类的分布调查,为锁阳人工栽培和保护沙区生态环境提供科学依据。方法在甘肃河西沙区锁阳生长地,进行现场采集标本、查阅相关文献资料和标本鉴定。结果发现锁阳的一个新寄主植物——霸王Zygophyllum xanthoxylon。结论霸王是锁阳的新寄主植物,为锁阳正常生长提供了必需营养。     

心肾相交理论对治疗骨质疏松症指导作用的研究

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1],严重地威胁着老年人的身体健康。在我国60岁以上的老年人达1.3亿[2]。骨质疏松症属于中医＂骨痿＂、＂骨痹＂的范畴,目前中医在治疗骨质疏松症的药物研究上多以补肾药为主,     

Mohnarin 2008年度报告:肺与肺泡灌洗液分离菌耐药性分析

目的 了解肺部感染致病菌的分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日分离的肺组织与肺泡灌洗液标本菌株进行分析.结果 ①共从肺组织与肺泡灌洗液标本分离到致病菌1497株,其中革兰阳性菌538株,占36.0%,革兰阴性菌956株,占64.0%.最常见的细菌依次为铜绿假单胞菌252株、金葡菌174株、鲍曼不动杆菌136株、大肠埃希菌117株、表皮葡萄球菌114株和肺炎克雷伯菌104株;②耐头孢西丁的金葡菌和凝固酶阴性匍萄球菌的检出率分别为28.6%和66.7%,未发现耐万古霉素的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌.③粪肠球菌对青霉素和氨苄西林敏感率在90%以上,3.4%对万古霉素中介.④大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的比率分别为56.8%和36.9%.大肠埃希菌对头孢菌素耐药率在50%～58.6%之间,其它肠杆菌科细菌耐药率较低.⑤铜绿假单胞菌对多数药物敏感率超过80%,鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率为45%.结论 肺组织和肺泡灌洗液来源主要细菌仍然为葡萄球菌、肠杆菌科细菌与非发酵菌,细菌整体耐药率低于整体耐药监测结果,值得临床注意.