“砍死酶”-3——死与生的转折点

细胞的凋亡是一个级联酶促反应过程,最终的执行者是胱冬肽酶-3（Caspase 3,本文首译＂砍死酶＂）。过去20多年,人们一般认为肿瘤细胞具有＂抗凋亡＂的特性。但令人不解的是,砍死酶-3在肿瘤中常呈过表达态。晚近我国的一组研究人员发现,砍死酶-3对肿瘤的生长至关重要。在把砍死酶-3的表达敲低以后,刺激肿瘤生长的因素也失去了作用。这组学者把砍死酶-3的这种既促凋亡又促增殖的作用称为砍死酶-3的双重作用。实际上,这种所谓的双重作用普遍存在,如抗凋亡蛋白Bcl-2抑制细胞的增殖;细胞死亡受体CD95刺激肿瘤的增殖;Jnk激酶既诱导凋亡又促进肿瘤的增殖,如此等等,不一而足。这些偶然的现象之合实际上是生与死之间转换的必然——没有死就不必生,死亡增多必然促进繁殖。     

甲状腺机能亢进的外科治疗(116例临床分析)

<正> 甲状腺次全切除术是目前治疗甲状腺机能亢进较好的方法,术后甲亢控制率可达89％～97％。本文对我院自1960年1979至年手术治疗甲状腺机能亢进116例进行临床分析,着重对手术适应症、手术前准备以及如何预防并发症等问题进行讨论。     

医用耗材集中招标采购信息化建设的探索

我院应用信息技术,规范医用耗材招标评价体系,完善医用耗材管理制度,加强对签标结果的采购监督管理,有效减少中间环节、降低采购成本、减轻病人负担,进一步提升医院整体竞争实力。     

八角梧桐治療高血壓的机制 (二)八角梧桐對血壓調节機能的影響及實驗治療

近年来,关于八角梧桐治疗高血压的临床观察和动物实验研究,文献上已有不少报导。但是从我们实验室及其他研究者实验材料看来,八角梧桐的降压作用都是一时性的。这种一时性的降压作用,难以解释该药治疗高血压病的临床疗效。根据丁济民等氏的报导,用八角梧桐治疗高血压病,是经过较长疗程之后,才获得降压效果的。因此,我们设想,这种实际疗效不是一时性降压作用的结果,可能是长期不断服药,药     

腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2012年5月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科完成的52例腹腔镜甲状腺次全切除术的手术患者方法及临床效果.结果 52例患者均顺利完成手术,术中无大出血及中转开放,胸前皮肤红肿、瘀斑5例,声音嘶哑3例,吞咽疼痛2例,头晕、呕吐5例,瘢痕增生1例,术中、术后均无死亡病例.手术时间53～ 150 min,术后第3～7天出院.结论 虽然腹腔镜甲状腺切除术操作困难,但安全可行,其具有明显的美容效果、创伤小、恢复快等优点,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.     

人工心脏起搏治疗25例病态窦房结综合征(SSS)初步报告

我院自1982年4月～1984年7月,先后对25例SSS 安置永久性起搏器治疗,取得良好效果,现报告如下.一、诊断标准临床诊断 SSS 必须具有下述条件之一:(1)窦房传导阻滞;(2)窦性停搏、停顿时间持续2秒以上;(3)严重而持续的窦性心动过缓,24小时内心率≤50次,激发试验时心率<90～100次;(4)窦性心动过缓伴窦房阻滞、窦性停搏;     

~(131)I和~(132)I致大鼠甲状腺滤泡上皮细胞核的形态计量学改变

目的为放射性碘危害与医学防护的研究提供资料。方法应用图像分析技术和形态计量学方法，测量了１３１Ｉ、１３２Ｉ注入后２０个月大鼠甲状腺滤泡上皮细胞核的形态计量学参数的变化。结果各剂量组滤泡上皮细胞核截面积、等效直径增大，形状因子明显小于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），异形指数明显大于对照组（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），体积密度，表面积密度、数密度呈先增加后减少的变化特点。结论表明细胞受到放射性碘照射后胞核增大，其形状不仅扁而且异形；体积密度、表面积密度增加或减小的原因是由于胞核数密度的改变所致；对细胞核数密度与放射性碘致甲状腺肿瘤发生率的回归分析发现，两者呈明显的正相关关系，表明肿瘤发生率的高低与单位体积上细胞的数量有关     

Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的前瞻性研究

目的 探讨Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效.方法 前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例)的临床资料,按患者入院先后顺序编号分为Ivor-Lewis组(151例),施行Ivor-Lewis径路经胸颈部机械吻合术;Sweet组(152例),施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术.比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况.采用门诊复查方式随访,随访时间截至2012年12日.计量资料采用成组t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析术后死亡风险.结果 Ivor-Lewis组的手术时间和手术切除率分别为(239±21) min和98.68％(149/151),Sweet组分别为(188±30) min和92.76％(141/152),两组比较,差异有统计学意义(t=11.32,x2=6.45,P＜0.05).Ivor-Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0.67％(1/149)和0.71％(1/141),术后并发症发生率分别为10.07％ (15/149)和11.35％(16/141),手术死亡率分别为0和0.71％(1/141),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ivor-Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为(3.6±1.1)枚、(3.5±1.1)枚和(0.7±1.1)枚,Sweet组分别为(2.3±0.8)枚、(2.4±0.8)枚和(0.3±0.6)枚,两组比较,差异均有统计学意义(Z=9.96,9.02,3.26,P＜0.05).290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访,随访率为94.14％ (273/290),中位随访时间为28.0个月.Ivor-Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8.21％(11/134)、19.64％ (22/112)、29.35％(27/92),Sweet组分别为19.05％ (24/126)、35.24％ (37/105)、44.19％ (38/86),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.55,7.33,5.03,P＜O.05).其中两组患者术后1、2、3年区域淋巴结复发率比较,差异有统计学意义(x2=7.03,9.68,6.87,P＜0.05).Ivor-Lewis组患者术后1、2、3年累积生存率分别为90.30％ (121/134)、80.36％ (90/112)、71.74％ (66/92),Sweet组分别为80.95％ (102/126)、59.05％ (62/105)、51.16％ (44/86),两组比较,差异均有统计学意义(x2=4.65,11.73,7.97,P＜0.05).结论 Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌,手术切除率高、安全性好,术后患者生存获益明显.该术式可以作为治疗颈部无肿大可疑转移淋巴结的中段食管癌的优选手术方法.     

腹膜后副神经节瘤25例临床分析

目的 探讨腹膜后副神经节瘤的诊断和治疗,提高其早期诊断及手术切除率.方法 对25例原发性腹膜后副神经节瘤患者行手术治疗.结果 25例中术后病理诊断良性肿瘤19例,恶性肿瘤为6例,完全切除19例,大部切除3例,其中围手术期死亡l例,无法切除3例,术后复发3例中再手术2例肿瘤完全切除,1例放弃手术.结论 腹膜后副神经节瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠影像学检查,围手术期处理至关重要,手术完整切除仍是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再次手术.