朱南孙教授补肾活血方对复发性流产合并抗磷脂综合征患者子宫动脉血流影响

目的 :观察朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗复发性流产合并抗磷脂综合征(APS-RSA)的临床疗效。方法 :将82例肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征早孕患者随机分为治疗组与对照组,每组41例;并纳入正常早孕孕妇17例为正常组。对照组予以标准化西药治疗方案,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾活血方。观察妊娠结局(成功分娩、自然流产等),3组子宫动脉的收缩期/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI)的变化,并于妊娠10周评估子宫动脉波形。结果 :治疗组与对照组各40例最终完成试验。正常组活产率100%,对照组活产率72.5%,治疗组活产率90%,治疗组活产率较对照组显著升高(P0.05),与正常组无显著差异(P0.05);组间比较,妊娠6周时,对照组、治疗组子宫动脉S/D、PI、RI值较正常组升高,差异显著(P0.05);妊娠10周时,对照组、治疗组子宫动脉S/D、PI、RI值逐渐降低,其中,治疗组子宫动脉S/D值、RI较正常组、对照组无差异(P0.05),而对照组、治疗组妊娠10周时子宫动脉PI值仍高于正常组(P0.05);组内比较,治疗组、对照组治疗前后子宫动脉S/D值均显著下降(P0.05),治疗组治疗前后RI显著降低(P0.05);双侧子宫动脉波形分类及统计,相较于对照组,治疗组异常波形显著降低(P0.05)。结论 :朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗方案能明显提高复发性流产合并抗磷脂综合征患者的活产率,其机制可能与改善子宫动脉血流有关。     

激素治疗老年重症社区获得性肺炎的Meta分析

目的系统评价糖皮质激素对于老年重症社区获得性肺炎的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI、万方数据库,检索时间设定为从建库至2014年3月。仅纳入糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的随机对照试验,进行质量评价及资料提取,采用RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析。结果纳入随机对照试验的研究文献数5篇,共295例。系统评价结果显示,糖皮质激素组与常规治疗组相比,病死率下降(RR=0.42,95%CI 0.18⁰.96,Z=2.05,P=0.04),差异有统计学意义;平均住院日缩短(WMD=-2.00,95%CI-3.060.96,Z=2.05,P=0.04),差异有统计学意义;平均住院日缩短(WMD=-2.00,95%CI-3.06^-0.93,Z=3.68,P=0.000 2),差异有统计学意义;上消化道出血危险性增加(RR=1.27,95%CI 0.32-0.93,Z=3.68,P=0.000 2),差异有统计学意义;上消化道出血危险性增加(RR=1.27,95%CI 0.32⁵.00,Z=0.35,P=0.73),但差异无统计学意义。结论糖皮质激素作为辅助治疗老年重症社区获得性肺炎,可降低病死率,缩短病程,上消化道出血危险性较小。但由于目前文献数量及质量有限,尚需更多高质量的临床随机对照试验提供可靠证据。     

右室流出道限制性疏通术在法洛四联症治疗中的应用

目的评价右室流出道限制性疏通术在法洛四联症伴肺血管发育不良患者的分期矫治术中的应用价值。方法 14例重症法洛四联症患者施行右室流出道限制性疏通术,2例合并双重血供的大的体肺侧支血管,于术前行介入封堵;于体外循环下结扎动脉导管9例,术中切除流出道肥厚肌肉束,使用牛心包补片或自体心包加宽主肺动脉、肺动脉瓣环及右室流出道,加宽后其内径为正常值的1/2~2/3。结果术后入ICU时吸入氧浓度30%时血氧饱和度(Sa O2)平均(79±4)%,相比术前(57±9),提高了22.2%(P<0.01)。术后气管内插管时间(63±42)h,术后死亡1例,系合并无脾综合征患者,于术后第2天出现肺水肿,死于低氧血症。其余患者均顺利出院。所有病例均随访。随访期间所有病例未发生急性心血管意外。8例于术后6~18个月接受二次根治手术。二次手术前均行心血管CT检查,肺血管指数较第一次手术前明显增加。Mc Goon比为(2.15±0.28),Nakata指数为(260.5±80.3)mm2/m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右室流出道限制性疏通术是一种较为理想的姑息性手术方式,但仅能够应用于存在固有主肺动脉且右室流出道表面无大的冠状动脉的病例,应用有一定局限性。     

以实例探讨临床药学的发展方向

目的：探讨临床药学的发展方向。方法：通过回顾医院药学的发展历程,分析我国临床药学发展的现状,列举具体实例,论证临床药师在促进医院合理用药方面发挥的作用。结果：临床药师通过参与临床药物治疗、开展治疗药物监测、实施药品不良反应监测、提供用药咨询服务及建立静脉药物配制中心,促进了治疗药物的合理应用,减少了不良反应的发生。结论：全程化药学服务是临床药学发展的方向。     

膀胱癌与下尿路梗阻的相关性研究进展

阻疾病的患者中(主要在BPH病人中),膀胱肿瘤发生率相对较高的事实,本文对近年来有关膀胱癌与下尿路梗阻的相关性研究进展作一综述.     

沙苑子总黄酮对运动训练大鼠血液中某些生化指标影响的实验研究

目的测定大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的活性和血液中血尿素氮(BUN)、血糖(GLUC)、血红蛋白(Hb)的含量,考察沙苑子对运动训练大鼠重要脏器的保护作用。方法本实验以成年雄性Sprague-Daw-ley(SD)大鼠为研究对象,建立力竭跑台运动训练模型。结果力竭运动导致大鼠血清ALT、AST、LDH、CK活性和血BUN值较安静组大鼠显著性升高(P<0.01),G luc、Hb含量较安静组大鼠显著性降低(P<0.01)。服用沙苑子组的大鼠血清ALT、AST、LDH、CK活性和血BUN值极显著低于运动力竭组,G luc、Hb含量显著高于运动力竭组。结论沙苑子总黄酮可保护大鼠重要器官免受运动损伤,有利于维持运动过程中血红蛋白和血糖水平的稳定,明显延缓大鼠运动性疲劳的发生,使大鼠运动能力明显提高。     

496例婴幼儿阑尾炎临床分析

目的总结3岁以下婴幼儿阑尾炎的临床表现及实验室检查等结果,以提高婴幼儿阑尾炎早期诊断率,降低病死率,减少并发症。方法完整统计该院1984年1月至2009年10月收治的8 622例小儿阑尾炎的临床资料,并将其中496例婴幼儿阑尾炎的症状、体征、实验室检查以及手术结果进行回顾性分析。结果婴幼儿阑尾炎全组无死亡病例,穿孔率为43%,并发腹膜炎患儿占45.8%,手术460例,病理结果以化脓及坏疽性阑尾炎为主。结论婴幼儿阑尾炎的症状、体征不典型,病情进展快,穿孔率高,易出现各种并发症,早期准确诊断和及时有效治疗是提高治愈率和减少术后并发症的关键。     

2020年河南省≥40岁慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎球菌疫苗接种情况及影响因素分析

目的 了解2020年河南省≥40岁慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）患者流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种情况,分析影响接种的因素,为采取积极有效的个性化防控措施提供依据。方法 从河南省居民慢性阻塞性肺疾病监测信息收集与管理平台,用随机分层整群抽样法,筛查出2020年符合支气管舒张试验后肺功能测试FEV1/FVC<70%的≥40岁慢阻肺患者。通过问卷调查,了解慢阻肺患者流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种情况及影响因素。结果 2020年河南省≥40岁居民调查有效人数为10 222人,筛查出慢阻肺患者952人。经复杂加权后,慢阻肺患病率为9.17%,慢阻肺患者流感疫苗和（或）肺炎球菌疫苗总接种率为4.29%,流感疫苗接种率为3.63%,肺炎球菌疫苗接种率为1.41%,流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种率为0.75%。年龄40～<60岁、高中以下文化程度、无呼吸道疾病史、有吸烟史、肺功能Ⅱ级以下的慢阻肺患者接种率较低（P均<0.05）。其中,年龄≥60岁（OR=2.758,95%CI:1.180～6.444）、有呼吸道疾病史（包括肺癌）（OR=2.391,95%CI:1.144～4.996）...     

CTGF与ET-1水平在AECOPD伴呼吸衰竭患者进行经鼻高流量氧疗治疗前后的变化分析

目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)与内皮素-1(ET-1)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者进行经鼻高流量氧疗治疗前后的变化情况。方法 选取2021年12月至2022年12月陕西中医药大学附属医院收治的AECOPD伴呼吸衰竭患者76例作为研究对象,按不同呼吸支持治疗方式分为对照组和观察组,每组38例。对照组予以无创正压通气治疗,观察组予以经鼻高流量氧疗。比较两组CTGF、ET-1水平变化,以及血气指标、肺功能指标、不良事件发生情况等。结果 治疗前,两组CTGF、ET-1、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)水平及血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,两组CTGF、ET-1水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SaO₂、PaO₂均较治疗前升高,且观察组均高于...